Przedawkowanie
Estriol

Przedawkowanie estriolu

Estriol jest estrogenem stosowanym w postaci preparatów dopochwowych (żele, kremy, tabletki, globulki) głównie w leczeniu atrofii urogenitalnej związanej z niedoborem estrogenów. Przedawkowanie tej substancji jest zjawiskiem rzadkim, jednak personel medyczny powinien być świadomy potencjalnych konsekwencji takiego zdarzenia.^{1 2}

Toksyczność estriolu

Estriol charakteryzuje się bardzo niską toksycznością ostrą, co potwierdzone zostało w badaniach na zwierzętach. Ta cecha farmakologiczna substancji sprawia, że przedawkowanie przy stosowaniu dopochwowym jest mało prawdopodobne.^{3 4 5}

W przypadku produktu Gynoflor, zawierającego 30 mikrogramów estriolu w połączeniu z 50 mg liofilizatu bakterii kwasu mlekowego (Lactobacillus acidophilus), nie zgłoszono do tej pory żadnego przypadku przedawkowania.⁶

Drogi przedawkowania

Przedawkowanie estriolu może nastąpić głównie w dwóch sytuacjach:

• Nieprawidłowe stosowanie preparatów dopochwowych (zbyt częste aplikacje, stosowanie zbyt dużych dawek)
• Przypadkowe spożycie doustne preparatu przeznaczonego do podania dopochwowego

^{7 8 9}

Objawy przedawkowania

Na podstawie danych z charakterystyk produktów leczniczych zawierających estriol, można wyróżnić kilka charakterystycznych objawów przedawkowania tej substancji czynnej. Objawy te mogą wystąpić szczególnie w przypadku przypadkowego spożycia dużej dawki preparatu.^{10 11 12}

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania estriolu nie istnieje specyficzne antidotum. Postępowanie terapeutyczne powinno opierać się na leczeniu objawowym.^{13 14 15}

Zalecane postępowanie obejmuje:

• Przerwanie ekspozycji na estriol
• W przypadku doustnego spożycia – rozważenie płukania żołądka (jeśli od spożycia nie upłynęło zbyt dużo czasu)
• Leczenie objawowe ukierunkowane na łagodzenie mdłości, wymiotów
• W przypadku krwawień z pochwy – monitorowanie nasilenia krwawienia i stanu ogólnego pacjentki
• Obserwacja kliniczna pacjentki

^{16 17 18}

Prawdopodobieństwo przedawkowania

Charakterystyki produktów leczniczych zawierających estriol zgodnie podkreślają, że przedawkowanie przy podawaniu dopochwowym jest mało prawdopodobne. Wynika to zarówno z niskiej toksyczności substancji, jak i z drogi podania, która ogranicza wchłanianie systemowe.^{19 20 21}

Większe ryzyko wystąpienia objawów przedawkowania istnieje w przypadku przypadkowego spożycia doustnego preparatów przeznaczonych do stosowania dopochwowego, takich jak Blissel (żel dopochwowy 50 μg/g), Oekolp (krem dopochwowy 1 mg/g) czy Ovestin (dostępny w formie globulek 0,5 mg, kremu dopochwowego 1 mg/g oraz tabletek doustnych 2 mg).^{22 23 24}

Szczególne uwagi dotyczące preparatów

W przypadku poszczególnych preparatów warto zwrócić uwagę na specyficzne dawki estriolu:

• Blissel – zawiera 50 mikrogramów estriolu w 1 g żelu dopochwowego
• Gynoflor – zawiera 30 mikrogramów estriolu w jednej tabletce dopochwowej
• Oekolp – zawiera 1 mg estriolu w 1 g kremu dopochwowego
• Ovestin – dostępny w różnych postaciach i dawkach:
  • globulki dopochwowe – 0,5 mg estriolu
  • krem dopochwowy – 1 mg estriolu w 1 g kremu
  • tabletki doustne – 2 mg estriolu

^{25 26 27 28}