Wskazania do stosowania
Epoprostenol

Epoprostenol, substancja czynna leku Veletri, jest prostanoidem stosowanym w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) u pacjentów z zaawansowaną chorobą (klasa czynnościowa III-IV wg WHO). Wskazania obejmują TNP idiopatyczne, wrodzone oraz związane z chorobami tkanki łącznej. Terapia epoprostenolem ma na celu poprawę wydolności wysiłkowej i jakości życia, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują na standardowe leczenie doustne. Preparat dostępny jest w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji w dawkach 0,5 mg (0,1 mg/ml po rekonstytucji w 5 ml) oraz 1,5 mg (0,3 mg/ml po rekonstytucji w 5 ml), co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta.

  1. Wskazania do stosowania epoprostenolu
    1. Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP)
    2. Hemodializa
  2. Charakterystyka produktu Veletri zawierającego epoprostenol
  3. Kiedy zalecać stosowanie epoprostenolu pacjentom
    1. Pacjenci z TNP
    2. Pacjenci hemodializowani
    3. Kolejne rozdziały

Wskazania do stosowania epoprostenolu

Epoprostenol, substancja czynna produktu leczniczego Veletri, należy do grupy leków stosowanych w terapii tętniczego nadciśnienia płucnego oraz podczas zabiegów hemodializy w określonych sytuacjach klinicznych. Dostępna jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji w dwóch stężeniach: 0,5 mg oraz 1,5 mg.1

Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP)

Epoprostenol jest wskazany do stosowania w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego u pacjentów z zaawansowaną chorobą – w klasie czynnościowej III-IV według klasyfikacji WHO. Wskazaniem do zastosowania są różne postacie TNP, w tym:2

3

Głównym celem terapii epoprostenolem w przypadku pacjentów z TNP jest poprawa wydolności wysiłkowej, co bezpośrednio przekłada się na jakość życia chorych oraz może wpływać korzystnie na rokowanie. Zastosowanie leku w tych wskazaniach powinno być rozważone szczególnie u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby, u których standardowe metody leczenia nie przynoszą zadowalających efektów lub są niewystarczające.4

Hemodializa

Drugim ważnym wskazaniem do zastosowania epoprostenolu (Veletri) są określone sytuacje kliniczne związane z zabiegiem hemodializy. Lek może być zastosowany podczas hemodializy w następujących przypadkach:5

  • W sytuacjach nagłych, gdy zastosowanie heparyny wiąże się z wysokim ryzykiem wywołania krwawienia
  • Gdy istnieje ryzyko nasilenia już występującego krwawienia przez heparynę
  • Gdy stosowanie heparyny jest przeciwwskazane z innych przyczyn medycznych

6

W takich przypadkach epoprostenol działa jako alternatywny środek przeciwzakrzepowy, zastępując standardowo stosowaną heparynę, umożliwiając przeprowadzenie zabiegu hemodializy u pacjentów z przeciwwskazaniami do heparyny lub wysokim ryzykiem powikłań krwotocznych.7

Charakterystyka produktu Veletri zawierającego epoprostenol

Veletri dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji w kolorze białym do białawego. Preparat wymaga rozpuszczenia i rozcieńczenia przed podaniem dożylnym. Produkt występuje w dwóch dawkach:8

  • Veletri 0,5 mg – fiolka zawiera 0,531 mg epoprostenolu sodowego, co odpowiada 0,5 mg epoprostenolu
  • Veletri 1,5 mg – fiolka zawiera 1,593 mg epoprostenolu sodowego, co odpowiada 1,5 mg epoprostenolu

9

Po rekonstytucji (rozpuszczeniu) proszku uzyskuje się roztwór o określonym stężeniu epoprostenolu:10

Dawka produktu Stężenie po rekonstytucji Całkowita ilość substancji czynnej
Veletri 0,5 mg 0,1 mg/ml 0,5 mg epoprostenolu w 5 ml rozpuszczalnika
Veletri 1,5 mg 0,3 mg/ml 1,5 mg epoprostenolu w 5 ml rozpuszczalnika

Kiedy zalecać stosowanie epoprostenolu pacjentom

Pacjenci z TNP

Epoprostenol (Veletri) należy rozważyć u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, którzy spełniają następujące kryteria:11

  • Znajdują się w III lub IV klasie czynnościowej według klasyfikacji WHO – czyli prezentują znaczne ograniczenie aktywności fizycznej lub objawy w spoczynku
  • Mają zdiagnozowane TNP o etiologii:
  • Wymagają terapii poprawiającej wydolność wysiłkową i jakość życia

12

Szczególnie należy rozważyć zastosowanie epoprostenolu u pacjentów z zaawansowaną postacią TNP, którzy nie odpowiadają adekwatnie na konwencjonalne leczenie, w tym na doustne terapie swoiste dla nadciśnienia płucnego. Pacjenci z klasą czynnościową IV według WHO często wymagają szybkiej intensyfikacji leczenia, w tym terapii prostanoidami podawanymi parenteralnie, takimi jak epoprostenol.13

Pacjenci hemodializowani

W przypadku zabiegów hemodializy, epoprostenol (Veletri) powinien być zalecany w następujących sytuacjach:14

  • U pacjentów z aktywnym krwawieniem, u których zastosowanie heparyny może nasilić krwawienie
  • U pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia (np. po niedawnym zabiegu chirurgicznym, urazach, chorobach predysponujących do krwawień)
  • U pacjentów z trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT)
  • U pacjentów z innymi przeciwwskazaniami do stosowania heparyny
  • W sytuacjach nagłych, gdy ryzyko powikłań krwotocznych po zastosowaniu heparyny jest wysokie

15

Należy podkreślić, że zastosowanie epoprostenolu w hemodializie ma charakter interwencyjny i doraźny, w sytuacjach gdy standardowe zabezpieczenie przeciwkrzepliwe z użyciem heparyny jest przeciwwskazane lub zbyt ryzykowne. Nie jest to jednak standardowa metoda antykoagulacji stosowana rutynowo u wszystkich pacjentów hemodializowanych.16

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl