Dawkowanie i sposób podawania
Chloroprokaina

Dawkowanie i sposób podawania chloroprokainy

Chloroprokaina, jako substancja stosowana w znieczuleniu podpajęczynówkowym (rdzeniowym), wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego indywidualnie do każdego pacjenta. Dawkowanie musi uwzględniać specyfikę przypadku klinicznego, parametry fizyczne pacjenta oraz jednoczesne stosowanie innych produktów leczniczych.¹

Należy pamiętać, że istnieją znaczące różnice osobnicze w zakresie odpowiedzi na chloroprokainę, zarówno co do stopnia znieczulenia, jak i czasu działania. Przy ustalaniu optymalnej dawki kluczowe znaczenie ma doświadczenie anestezjologa oraz dogłębna znajomość stanu ogólnego pacjenta.²

Standardowe dawkowanie u dorosłych

Chloroprokaina jest dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml. Czas działania substancji jest bezpośrednio zależny od podanej dawki.³ Wskazania dotyczące zalecanych dawek dotyczą osób dorosłych o przeciętnej budowie ciała (około 70 kg) i mają na celu uzyskanie skutecznej blokady po jednokrotnym podaniu.⁴

Maksymalna zalecana dawka chloroprokainy chlorowodorku wynosi 50 mg, co odpowiada 5 ml roztworu o stężeniu 10 mg/ml.⁵

⁶

Dawkowanie w populacjach szczególnych

W przypadku pacjentów z upośledzonym stanem ogólnym wskazane jest zmniejszenie standardowej dawki chloroprokainy. Podobnej modyfikacji dawkowania wymagają pacjenci ze zdiagnozowanymi chorobami współistniejącymi, takimi jak:⁷

• Niedrożność naczyń krwionośnych
• Miażdżyca naczyń krwionośnych
• Polineuropatia cukrzycowa

⁸

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Chloroprokaina w postaci produktu Ampres jest przeciwwskazana do stosowania u dzieci i młodzieży.⁹

Sposób podawania chloroprokainy

Chloroprokaina jest przeznaczona wyłącznie do podania dooponowego (podpajęczynówkowego).¹⁰ Produkt należy wstrzykiwać do przestrzeni międzykręgowej na poziomach L2/L3, L3/L4 lub L4/L5.¹¹

Technika podania

Podczas podawania chloroprokainy należy przestrzegać następujących zasad:¹²

• Należy wybierać najmniejszą możliwą dawkę skuteczną klinicznie
• Wstrzyknięcie powinno być wykonywane powoli, po uprzednim zassaniu minimalnej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w celu potwierdzenia prawidłowej pozycji igły
• Nie należy nakłuwać skóry przy widocznych oznakach zakażenia lub zapalenia w miejscu wkłucia
• Znieczulenie podpajęczynówkowe nie powinno być wykonywane u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub z wrodzonymi bądź nabytymi zaburzeniami krzepnięcia krwi

¹³

Podczas podawania chloroprokainy konieczne jest powolne wstrzykiwanie całej dawki z jednoczesnym starannym monitorowaniem czynności życiowych pacjenta oraz utrzymywaniem stałego kontaktu słownego.¹⁴

Środki ostrożności przed podaniem

Przed przystąpieniem do podania chloroprokainy należy zapewnić natychmiastową dostępność sprzętu ratunkowego, odpowiednich leków oraz personelu umiejącego postępować w sytuacjach nagłych, szczególnie w zakresie utrzymania drożności dróg oddechowych i podawania tlenu. Jest to konieczne, ponieważ w rzadkich przypadkach po zastosowaniu miejscowych leków znieczulających mogą wystąpić ciężkie reakcje, a nawet zgon, nawet u pacjentów bez wywiadu w kierunku nadwrażliwości.¹⁵

Informacje o produkcie leczniczym zawierającym chloroprokainę

Chloroprokaina w postaci produktu Ampres dostępna jest jako roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml. Jedna ampułka zawierająca 5 ml roztworu dostarcza 50 mg chloroprokainy chlorowodorku.¹⁶

Roztwór Ampres jest przezroczysty i bezbarwny, o pH w zakresie 3,0-4,0 oraz osmolalności wynoszącej 270-300 mOsm/kg.¹⁷

Zasady przygotowania i przechowywania

Chloroprokaina w postaci produktu Ampres przeznaczona jest wyłącznie do jednorazowego użytku. Wszelki niezużyty roztwór powinien zostać usunięty zgodnie z lokalnymi przepisami.¹⁸

Przed zastosowaniem należy zawsze wzrokowo ocenić produkt leczniczy. Należy używać wyłącznie przezroczystych roztworów, właściwie pozbawionych widocznych cząstek. Nie należy ponownie wyjaławiać w autoklawie nienaruszonych pojemników z produktem.¹⁹