Dawkowanie i sposób podawania
Betaksolol

Dawkowanie i sposób podawania betaksololu

Betaksolol jest substancją czynną z grupy selektywnych antagonistów receptorów β1-adrenergicznych, stosowaną głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, stabilnej dławicy piersiowej oraz jaskry. Prawidłowe dawkowanie betaksololu zależy od wskazania, stanu klinicznego pacjenta oraz indywidualnych uwarunkowań zdrowotnych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania betaksololu w różnych postaciach i wskazaniach.^{1 2}

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Dawkowanie u dorosłych w leczeniu nadciśnienia tętniczego zwykle obejmuje podawanie 20 mg betaksololu raz na dobę. Jest to standardowa dawka dla większości pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem.^{3 4}

W przypadku produktu Betaxomyl, leczenie nadciśnienia tętniczego pierwotnego można rozpocząć od dawki 10 mg raz na dobę. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. W leczeniu nadciśnienia umiarkowanego zazwyczaj stosuje się dawkę 20 mg raz na dobę, a w niektórych przypadkach konieczne może być zwiększenie dawki dobowej do 40 mg.⁵

Dawkowanie w stabilnej dławicy piersiowej

W leczeniu stabilnej dławicy piersiowej wysiłkowej dawkę należy dostosować indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, którą można zwiększyć do zwykle stosowanej dawki 20 mg raz na dobę. W niektórych przypadkach konieczne może być zwiększenie dawki dobowej do 40 mg.^{6 7}

Warto zaznaczyć, że u niektórych pacjentów, szczególnie tych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, właściwe jest rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki 10 mg na dobę.⁸

Dawkowanie w terapii jaskry

Betaksolol w postaci kropli do oczu stosowany jest w leczeniu jaskry. W przypadku produktu Betoptic 0,5% (5 mg/ml), standardowe dawkowanie u dorosłych, w tym u pacjentów w wieku podeszłym, obejmuje aplikację 1 kropli do worka spojówkowego chorego oka (oczu) 2 razy na dobę.^{9 10}

Podobnie, w przypadku produktu Betoptic S (2,5 mg/ml) zaleca się stosowanie jednej kropli zawiesiny do worka spojówkowego chorego oka, dwa razy na dobę.¹¹

Należy pamiętać, że u niektórych pacjentów stabilizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego może nastąpić po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Zaleca się ścisłą obserwację pacjentów z jaskrą.^{12 13}

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny większym niż 20 ml/min nie ma konieczności dostosowania dawki dobowej, jednakże zaleca się obserwację kliniczną na początku leczenia, do czasu uzyskania stabilnych stężeń produktu leczniczego w osoczu (średnio po 4 dniach).^{14 15}

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 20 ml/min) oraz u pacjentów poddawanych hemodializie lub dializie otrzewnowej nie należy stosować dawki większej niż 10 mg na dobę. U pacjentów poddawanych dializoterapii dawka dobowa może być podawana niezależnie od czasu dializy.^{16 17 18}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki. Zaleca się jednak uważną obserwację kliniczną na początku leczenia.^{19 20 21}

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpoczynać ostrożnie od małych dawek i pod bardzo dokładną kontrolą.^{22 23 24}

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności betaksololu u dzieci i młodzieży, dlatego nie zaleca się stosowania tej substancji w tej grupie wiekowej.^{25 26 27 28 29 30}

Sposób podawania

Podanie doustne

Produkty zawierające betaksolol w postaci tabletek należy przyjmować doustnie, najlepiej o tej samej porze dnia, optymalnie rano.^{31 32 33}

Większość preparatów doustnych betaksololu można przyjmować niezależnie od posiłków, ponieważ spożycie i skład pokarmu nie mają istotnego wpływu na biodostępność tej substancji.^{34 35 36}

Tabletki z linią podziału można dzielić na równe dawki, co umożliwia elastyczne dostosowanie dawkowania.^{37 38 39 40}

Podanie do oka

W przypadku preparatów do oczu (krople), betaksolol podaje się do worka spojówkowego chorego oka. Aby zminimalizować ogólnoustrojowe wchłanianie leku, po zakropleniu produktu zaleca się:^{41 42 43}

• Ucisnąć przewód nosowo-łzowy lub delikatnie zamknąć powieki na 2 minuty⁴⁴
• Nie dotykać końcówką kroplomierza powiek, otaczających tkanek ani żadnych innych powierzchni, aby zapobiec zakażeniu roztworu^{45 46}
• W przypadku produktu Betoptic S (zawiesina) należy dokładnie wstrząsnąć butelkę przed podaniem⁴⁷

W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi produktami leczniczymi podawanymi miejscowo do oka należy zachować odstęp co najmniej 5 minut przed podaniem kolejnego produktu leczniczego. Maści do oczu należy stosować na końcu.^{48 49}

Tabela dawkowania betaksololu

Zalecenia przy zmianie terapii przeciwjaskrowej

W przypadku pacjentów przechodzących z innego leku przeciwjaskrowego na betaksolol, zaleca się następujące postępowanie:^{50 51}

1. Kontynuować leczenie dotychczas stosowanym produktem, dodając równocześnie betaksolol (2 razy na dobę jedna kropla) do chorego oka.
2. Następnego dnia całkowicie odstawić poprzedni produkt leczniczy przeciw jaskrze i kontynuować podawanie betaksololu.

W przypadku przestawiania pacjenta z leczenia kilkoma równocześnie podawanymi produktami leczniczymi przeciwko jaskrze, konieczne jest indywidualne ustalanie schematu leczenia. Zmiany kolejnych produktów leczniczych należy prowadzić w odstępach nie mniejszych niż tydzień.^{52 53}

Terapia skojarzona w leczeniu jaskry

W przypadku, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest odpowiednio wyrównane pomimo stosowania betaksololu według zaleceń, można zastosować leczenie skojarzone z:^{54 55}

• Pilokarpiną i innymi lekami zwężającymi źrenicę
• Adrenaliną
• Inhibitorami anhydrazy węglanowej
• Analogami prostaglandyn (tylko w przypadku produktu Betoptic S)