Dawkowanie i sposób podawania
Amlodypina

Dawkowanie amlodypiny w populacji ogólnej

W leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej) u dorosłych pacjentów amlodypina stosowana jest według określonego schematu dawkowania. Dawka początkowa amlodypiny wynosi zazwyczaj 5 mg raz na dobę. Dawkę tę można zwiększyć do dawki maksymalnej wynoszącej 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie oraz efektu klinicznego.¹²³

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, amlodypinę stosuje się często w skojarzeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi, lekami alfa-adrenolitycznymi, beta-adrenolitykami oraz inhibitorami konwertazy angiotensyny. U pacjentów z dławicą piersiową, amlodypina może być stosowana w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi u pacjentów z dławicą oporną na azotany i/lub odpowiednie dawki leków blokujących receptory beta-adrenergiczne.⁴⁵

Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, leków blokujących receptory beta-adrenergiczne oraz inhibitorów konwertazy angiotensyny nie wymaga modyfikowania dawki amlodypiny.⁶⁷

Sposób podawania

Amlodypina przeznaczona jest do podawania doustnego. Tabletki należy przyjmować raz na dobę, o stałej porze dnia, najlepiej rano. Można je przyjmować niezależnie od posiłków.⁸⁹¹⁰

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Amlodypina stosowana w takich samych dawkach jest jednakowo dobrze tolerowana przez chorych w wieku podeszłym i młodszych. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się normalny schemat dawkowania, jednak podczas zwiększania dawki należy zachować ostrożność.¹¹¹²¹³

Zaburzenia czynności nerek

Zmiany stężenia amlodypiny w surowicy nie są skorelowane ze stopniem uszkodzenia nerek, dlatego zaleca się normalny schemat dawkowania. Amlodypina nie jest eliminowana z organizmu podczas dializy.¹⁴¹⁵

Nie ma więc konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niezależnie od stopnia tych zaburzeń. Można stosować zwykle zalecane dawki, nawet u pacjentów poddawanych dializoterapii.¹⁶¹⁷

Zaburzenia czynności wątroby

Schemat dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby nie został jednoznacznie ustalony, dlatego dostosowując dawkę amlodypiny należy zachować ostrożność, a dawka początkowa powinna być możliwie najmniejsza spośród wszystkich dostępnych (zwykle 2,5 mg).¹⁸¹⁹

Nie przeprowadzono badań dotyczących farmakokinetyki amlodypiny w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie amlodypiny należy rozpocząć od najmniejszej dawki (2,5 mg), a następnie stopniowo należy ją zwiększać.²⁰²¹

Dzieci i młodzież

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat zalecana doustna dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć do 5 mg raz na dobę, jeśli po 4 tygodniach stosowania nie uzyskano pożądanych wartości ciśnienia tętniczego.²²²³

Dawki większe niż 5 mg na dobę nie były badane u dzieci i młodzieży.²⁴²⁵

Należy zaznaczyć, że amlodypina w dawce 2,5 mg nie jest dostępna w przypadku niektórych produktów leczniczych.²⁶²⁷

Brak dostępnych danych dotyczących stosowania amlodypiny u dzieci poniżej 6. roku życia.²⁸²⁹

Szczegółowe wytyczne dla różnych jednostek chorobowych

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi zwykle 5 mg amlodypiny raz na dobę. W zależności od reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do maksymalnie 10 mg na dobę.³⁰³¹

U pacjentów, u których nie uzyskuje się normalizacji ciśnienia podczas monoterapii, korzystne może być dodanie tiazydowego leku moczopędnego, leku β-adrenolitycznego lub inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE).³²

U pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z niewydolnością wątroby leczenie należy rozpoczynać od dawki 2,5 mg raz na dobę. Po zastosowaniu dawki początkowej zwiększanie dawek powinno odbywać się stopniowo i nie częściej niż co 1-2 tygodnie.³³

Dławica piersiowa

W leczeniu stabilnej dławicy piersiowej zalecana dawka wynosi od 5 mg do 10 mg raz na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z niewydolnością wątroby zalecane jest rozpoczynanie leczenia od dawki 5 mg na dobę.³⁴

Amlodypinę można stosować łącznie z tiazydowymi lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, lekami β-adrenolitycznymi, długo działającymi azotanami lub nitrogliceryną podawaną podjęzykowo.³⁵

Tabela dawkowania amlodypiny

^36373839

Dawkowanie amlodypiny w lekach złożonych

W przypadku stosowania amlodypiny w preparatach złożonych (np. z peryndoprylem, walsartanem, kandesartanem, ramiprylem, hydrochlorotiazydem czy atorwastatyną), dawkowanie zależy od ustalonych dawek poszczególnych składników i powinno być indywidualnie dobrane dla każdego pacjenta.⁴⁰⁴¹

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem złożonym, należy kontrolować stan pacjentów za pomocą ustalonych dawek poszczególnych substancji czynnych, stosowanych jednocześnie. Dawkę preparatu złożonego należy określić na podstawie dawek poszczególnych substancji czynnych przyjmowanych przed zmianą leczenia.⁴²

W przypadku produktów złożonych, dla wygody, pacjenci przyjmujący substancje czynne w postaci oddzielnych tabletek/kapsułek mogą otrzymywać lek złożony zawierający te same dawki składników.⁴³⁴⁴

Stosowanie produktów złożonych zawierających amlodypinę wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.⁴⁵⁴⁶