Przeciwwskazania stosowania leku ZYX

Stosowanie leku ZYX (lewocetyryzyna dichlorowodorek 0,5 mg/ml, roztwór doustny) jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych. Jako lekarz prowadzący należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego leku w przypadku występowania przeciwwskazań absolutnych, a także zachować szczególną ostrożność w sytuacjach, które mogą stanowić przeciwwskazanie względne.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Lek ZYX jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – lewocetyryzynę dichlorowodorek. Należy również wykluczyć stosowanie leku u osób z nadwrażliwością na jakiekolwiek inne pochodne piperazyny, które strukturalnie i farmakologicznie są zbliżone do lewocetyryzyny.²

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić szczególną uwagę na potencjalnie alergizujące składniki roztworu doustnego ZYX:³

• Etylu parahydroksybenzoesan (E 214) – 0,15 mg/ml
• Metylu parahydroksybenzoesan (E 218) – 1,08 mg/ml
• Sorbitol ciekły, niekrystalizujący (E 420) – 500 mg/ml
• Glicerol – 100 mg/ml
• Glikol propylenowy – 100 mg/ml

Parabeny (E 214, E 218) mogą wywoływać reakcje alergiczne, niekiedy opóźnione, dlatego należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny przed przepisaniem leku.⁴

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek

ZYX jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min. Wynika to z faktu, że lewocetyryzyna jest głównie wydalana przez nerki, a przy znacznym upośledzeniu ich funkcji może dochodzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁵

Postępowanie w przypadku przeciwwskazań

W sytuacji stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania leku ZYX, należy:⁶

1. Wyjaśnić pacjentowi przyczynę braku możliwości stosowania leku ZYX
2. Rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwhistaminowych z innej grupy chemicznej (np. nie będących pochodnymi piperazyny)
3. W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością nerek – rozważyć leki o innej drodze eliminacji lub takie, których dawkowanie można bezpiecznie dostosować do funkcji nerek
4. W przypadku nadwrażliwości na substancje pomocnicze – rozważyć inną postać farmaceutyczną lewocetyryzyny, jeśli jest dostępna i nie zawiera uczulających składników

Warunki, w których należy odroczyć stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odroczenie stosowania leku ZYX lub jego ostrożne stosowanie pod nadzorem lekarza:⁷

• Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek – należy rozważyć modyfikację dawkowania
• Osoby ze stwierdzoną w wywiadzie nadwrażliwością na cetryzynę (racemiczną mieszaninę cetyryzyny) – ze względu na potencjalne ryzyko reakcji krzyżowych
• Pacjenci z nietolerancją sorbitolu – roztwór doustny ZYX zawiera znaczną ilość sorbitolu (500 mg/ml), co może być istotne u osób z nietolerancją fruktozy
• Pacjenci, u których planowane jest wykonanie testów alergicznych – zastosowanie lewocetyryzyny należy przerwać na odpowiedni czas przed planowanymi testami ze względu na potencjalne zafałszowanie wyników

W każdym przypadku zalecenia dotyczące stosowania lub niestosowania leku ZYX powinny być podejmowane po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka i omówione szczegółowo z pacjentem.⁸