Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Woda do wstrzykiwań Fresenius jako rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych wymaga szczególnej uwagi przy kwalifikacji pacjentów do jej zastosowania. Przed podaniem tego produktu leczniczego należy bezwzględnie uwzględnić przeciwwskazania dotyczące substancji, która będzie rozpuszczana lub rozcieńczana w wodzie do wstrzykiwań i następnie podawana pacjentowi.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania

Stosowanie Wody do wstrzykiwań Fresenius jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję rozpuszczaną lub rozcieńczaną w produkcie leczniczym – każdorazowo przed podaniem preparatu należy zebrać dokładny wywiad alergologiczny, szczególnie w kontekście wcześniejszych reakcji alergicznych na leki, które mają być podane w połączeniu z wodą do wstrzykiwań.²
• Przewodnienie (hiperwolemia) – nadmierne obciążenie układu krążenia objętością płynów może prowadzić do dekompensacji układu sercowo-naczyniowego, dlatego u pacjentów z cechami przewodnienia należy odradzić stosowanie dodatkowych płynów parenteralnych.³
• Niewyrównana niewydolność układu krążenia – podawanie płynów dożylnych, nawet jako nośniki leków, może pogorszyć stan pacjentów z niewyrównaną niewydolnością krążenia, zwiększając obciążenie wstępne i następcze serca.⁴
• Obrzęk płuc – stan ten jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania dodatkowych objętości płynów, które mogłyby nasilić objawy obrzęku płuc i pogorszyć wymianę gazową.⁵
• Obrzęk mózgu – ze względu na ryzyko zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego i nasilenia obrzęku mózgu, podawanie płynów dożylnych w tym stanie jest przeciwwskazane.⁶
• Zaburzenia czynności nerek przebiegające z oligo- lub anurią – pacjenci z ograniczoną zdolnością wydalania płynów są szczególnie narażeni na powikłania związane z przewodnieniem przy podawaniu dodatkowych objętości płynów drogą parenteralną.⁷

Uwagi dotyczące parametrów fizykochemicznych produktu

Przy kwalifikacji pacjenta do stosowania leku należy również uwzględnić, że Woda do wstrzykiwań Fresenius charakteryzuje się określonym zakresem pH od 5,0 do 7,0, co może mieć znaczenie przy rozpuszczaniu niektórych substancji leczniczych, które wymagają ściśle określonych warunków pH do zachowania stabilności i skuteczności.⁸

Postępowanie przed zastosowaniem produktu

Przed podaniem Wody do wstrzykiwań Fresenius jako rozpuszczalnika do sporządzania leków parenteralnych należy:

1. Dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu krążenia i nerek.
2. Zweryfikować, czy pacjent nie ma któregoś z wymienionych powyżej przeciwwskazań, które dyskwalifikują go z terapii.
3. Sprawdzić kompatybilność substancji rozpuszczanej lub rozcieńczanej z wodą do wstrzykiwań.
4. Skontrolować bilans płynów pacjenta, aby uniknąć ryzyka przewodnienia, zwłaszcza przy planowaniu podania większych objętości (dostępne objętości produktu to 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml).⁹

Należy podkreślić, że Woda do wstrzykiwań Fresenius, jako rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych, powinna być stosowana zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania i podawania konkretnego produktu leczniczego, który będzie w niej rozpuszczany.¹⁰