Interakcje leku
Setronon 8 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ondansetron, substancja czynna preparatu Setronon, jest metabolizowany przez wiele enzymów wątrobowego cytochromu P-450, w tym CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2. Ta wieloenzymowa metabolizacja sprawia, że zahamowanie lub zmniejszenie aktywności pojedynczego enzymu (np. z powodu genetycznie uwarunkowanej niewydolności CYP2D6) zwykle jest kompensowane przez inne enzymy, co skutkuje niewielkimi lub nieistotnymi zmianami w klirensie ondansetronu oraz zapotrzebowaniu na dawkę leku.¹

Dotychczasowe badania nie wskazują, aby ondansetron podawany razem z innymi lekami indukował lub hamował ich metabolizm. Określone badania nie wykazały interakcji ondansetronu z alkoholem, temazepamem, furosemidem, alfentanylem, tramadolem, morfiną, lignokainą, tiopentalem i propofolem.²

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania ondansetronu u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki wydłużające odstęp QT i/lub powodujące zaburzenia gospodarki elektrolitowej. Skojarzone stosowanie ondansetronu z takimi lekami może prowadzić do dodatkowego wydłużenia odstępu QT, zwiększając ryzyko zaburzeń rytmu serca.³

Jednoczesne stosowanie ondansetronu z lekami o działaniu kardiotoksycznym może znacząco zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Do takich leków należą:⁴

• Antracykliny (np. doksorubicyna, daunorubicyna)
• Trastuzumab
• Antybiotyki (np. erytromycyna, ketokonazol)
• Leki przeciwarytmiczne (np. amiodaron)
• Beta-adrenolityki (np. atenolol, tymolol)

Interakcje z lekami serotoninergicznymi

Po wprowadzeniu produktu do obrotu zgłaszano przypadki zespołu serotoninowego po jednoczesnym stosowaniu ondansetronu i innych leków serotoninergicznych, w tym selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Objawy zespołu serotoninowego mogą obejmować zmiany stanu psychicznego, zaburzenia wegetatywne i zaburzenia nerwowo-mięśniowe.⁵

Interakcje z induktorami i inhibitorami enzymów

U pacjentów leczonych silnymi induktorami enzymu CYP3A4, takimi jak fenytoina, karbamazepina i ryfampicyna, obserwowano zwiększony klirens ondansetronu po podaniu doustnym oraz zmniejszone stężenie ondansetronu we krwi. Należy brać to pod uwagę podczas ustalania dawkowania u takich pacjentów.⁶

Interakcje z lekami przeciwbólowymi

Dane z małych grup pacjentów wskazują, że ondansetron może zmniejszać przeciwbólowe działanie tramadolu. Należy wziąć to pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.⁷

Przeciwwskazane interakcje

Jednoczesne stosowanie ondansetronu z apomorfiną jest przeciwwskazane ze względu na zgłaszane przypadki głębokiego niedociśnienia tętniczego oraz utraty przytomności przy jednoczesnym podawaniu tych leków.⁸

Interakcje z alkoholem

Przeprowadzone badania nie wykazały istotnych klinicznie interakcji między ondansetronem a alkoholem etylowym.⁹ Niemniej jednak, jako ogólną zasadę należy przyjąć, że podczas terapii lekami przeciwwymiotnymi, takimi jak ondansetron, pacjent powinien unikać spożywania alkoholu, gdyż może to nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy czy senność.

Ponadto, u pacjentów przyjmujących ondansetron z powodu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią lub radioterapią, spożywanie alkoholu może dodatkowo podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego i nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe.

Mimo braku bezpośrednich interakcji farmakologicznych, zaleca się ostrożność i umiar w spożywaniu alkoholu podczas leczenia ondansetronem, a w okresach intensywnej terapii przeciwwymiotnej najlepiej całkowicie powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych.

Tabela interakcji