Przeciwwskazania stosowania leku Profenid 100 mg

Ketoprofen w postaci czopków 100 mg jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), którego stosowanie jest przeciwwskazane w szeregu ściśle określonych sytuacji klinicznych. Znajomość przeciwwskazań do stosowania tego leku ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość na ketoprofen i substancje pomocnicze

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na ketoprofen lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których występowała w przeszłości astma aspirynowa lub inne reakcje nadwrażliwości po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.²

U pacjentów z wywiadem reakcji nadwrażliwości istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia poważnych reakcji alergicznych, które mogą obejmować:³

• Skurcz oskrzeli – nagłe zwężenie dróg oddechowych powodujące trudności w oddychaniu
• Ataki astmy – zaostrzone epizody choroby obturacyjnej dróg oddechowych
• Nieżyt nosa – nadwrażliwość błony śluzowej nosa
• Pokrzywkę – skórną reakcję alergiczną
• Inne reakcje typu alergicznego, które mogą prowadzić do ciężkich, rzadko śmiertelnych reakcji anafilaktycznych

Choroby przewodu pokarmowego

Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Również pacjenci, którzy w przeszłości przebyli krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacje nie powinni otrzymywać tego leku.⁴

Niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁵

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia niewydolności i hepatotoksyczność leku
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu ryzyka pogorszenia funkcji nerek i kumulacji metabolitów leku
• Ciężką niewydolnością serca – z uwagi na możliwość retencji płynów i nasilenia objawów niewydolności serca

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Ketoprofen nie powinien być stosowany u pacjentów ze skazą krwotoczną ze względu na jego działanie hamujące agregację płytek krwi i zwiększające ryzyko krwawienia.⁶

Ciąża

Stosowanie ketoprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży ze względu na możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz ryzyko wydłużenia czasu krwawienia u matki i dziecka.⁷

Przeciwwskazania do stosowania czopków

Ze względu na postać farmaceutyczną, czopki z ketoprofenem są dodatkowo przeciwwskazane u osób z:⁸

• Zapaleniem odbytu – stan zapalny może ulec nasileniu po zastosowaniu czopka
• Krwawieniem z odbytu w wywiadzie – z uwagi na zwiększone ryzyko nawrotu krwawienia

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania ketoprofenu, a które mogą stanowić podstawę do odradzenia pacjentowi stosowania tego leku:

Grupy pacjentów zwiększonego ryzyka

Należy odradzić stosowanie ketoprofenu u pacjentów z następującymi schorzeniami:

• Łagodna do umiarkowanej niewydolność nerek – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji nerek
• Łagodna do umiarkowanej niewydolność wątroby – z powodu zwiększonego ryzyka działań niepożądanych
• Nadciśnienie tętnicze niekontrolowane – ketoprofen może powodować retencję sodu i wody, co prowadzi do nasilenia nadciśnienia
• Choroby układu sercowo-naczyniowego – zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych
• Choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) – może nastąpić zaostrzenie objawów

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w wieku podeszłym (powyżej 65 lat) należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu ketoprofenu ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego. W tej grupie pacjentów należy rozważyć redukcję dawki i krótszy okres terapii.

Stosowanie z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie ketoprofenu pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne – zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego
• Doustne antykoagulanty (warfaryna, acenokumarol) – zwiększone ryzyko krwawień
• Leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) – zwiększone ryzyko krwawień
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
• Glikokortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego
• Leki moczopędne – osłabienie działania diuretyków i zwiększone ryzyko nefrotoksyczności
• Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II – zwiększone ryzyko niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku

Planowane procedury medyczne

Ketoprofen należy odstawić co najmniej 5 dni przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi ze względu na ryzyko wydłużonego krwawienia. Jest to szczególnie istotne w przypadku procedur związanych z wysokim ryzykiem krwawienia.