Dawkowanie i sposób podawania
Omeprazol Medreg 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Omeprazol Medreg

Omeprazol Medreg jest dostępny w trzech dawkach (10 mg, 20 mg i 40 mg) w postaci kapsułek dojelitowych twardych. Dawkowanie tego leku wymaga dostosowania do konkretnego wskazania klinicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach terapeutycznych.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie Omeprazolu Medreg należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące poszczególnych jednostek chorobowych:²

Choroba wrzodowa dwunastnicy

• Leczenie aktywnej choroby wrzodowej dwunastnicy: Zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu dwóch tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, leczenie należy kontynuować przez kolejne dwa tygodnie.³
• Choroba wrzodowa dwunastnicy oporna na leczenie: W takich przypadkach stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie czterech tygodni.⁴
• Zapobieganie nawrotom owrzodzenia dwunastnicy: U pacjentów H. pylori-ujemnych lub gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zalecana dawka profilaktyczna wynosi 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg na dobę. W razie niepowodzenia terapii dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę.⁵

Choroba wrzodowa żołądka

• Leczenie owrzodzeń żołądka: Standardowa dawka to 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, leczenie powinno być kontynuowane przez kolejne cztery tygodnie.⁶
• Owrzodzenie żołądka oporne na leczenie: Stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie ośmiu tygodni.⁷
• Zapobieganie nawrotom owrzodzenia żołądka: W przypadku pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie, zalecana dawka profilaktyczna to 20 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 40 mg raz na dobę.⁸

Eradykacja Helicobacter pylori w chorobie wrzodowej

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz kierować się lokalnymi danymi dotyczącymi lekooporności i wytycznymi leczenia. Zalecane schematy eradykacji to:⁹

• Schemat pierwszy: omeprazol 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień¹⁰
• Schemat drugi: omeprazol 20 mg + klarytromycyna 250 mg (lub 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień¹¹
• Schemat trzeci: omeprazol 40 mg raz na dobę + amoksycylina 500 mg + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), wszystkie produkty trzy razy na dobę przez jeden tydzień¹²

Jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć.¹³

Owrzodzenia związane z przyjmowaniem NLPZ

• Leczenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych z NLPZ: Zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. W przypadku niepełnego wygojenia, leczenie należy kontynuować przez kolejne cztery tygodnie.¹⁴
• Zapobieganie owrzodzeniom związanym z NLPZ u pacjentów z podwyższonym ryzykiem: Zalecana dawka profilaktyczna to 20 mg raz na dobę. Pacjentami podwyższonego ryzyka są osoby w wieku powyżej 60 lat, z wcześniejszymi owrzodzeniami żołądka i dwunastnicy lub wcześniejszymi krwawieniami z górnego odcinka przewodu pokarmowego. ^{60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze występowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg jeden raz na dobę.”>15}

Choroba refluksowa przełyku

• Leczenie refluksowego zapalenia przełyku: Standardowa dawka to 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, leczenie należy kontynuować przez kolejne cztery tygodnie.¹⁶
• Ciężkie refluksowe zapalenie przełyku: Stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w ciągu ośmiu tygodni.¹⁷
• Długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku: Zalecana dawka podtrzymująca to 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹⁸
• Leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku: Zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ możliwa jest odpowiednia reakcja na dawkę 10 mg na dobę, należy rozważyć indywidualne dostosowanie dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia dawką 20 mg na dobę, zalecane jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹⁹

Zespół Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę należy dobrać indywidualnie i kontynuować leczenie tak długo, jak istnieją wskazania kliniczne.²⁰

• Dawka początkowa: 60 mg na dobę
• Dawka podtrzymująca: zwykle 20-120 mg na dobę
• Dawki powyżej 80 mg na dobę: należy podawać w dwóch dawkach podzielonych²¹

Szczególne grupy pacjentów

• Pacjenci z niewydolnością nerek: Nie jest konieczna zmiana dawkowania²²
• Pacjenci z niewydolnością wątroby: Wystarczające może być stosowanie dawki dobowej wynoszącej 10-20 mg²³
• Osoby w podeszłym wieku: Nie jest konieczna zmiana dawkowania²⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1. roku życia oraz o masie ciała ≥ 10 kg

Wskazania obejmują:²⁵

• Leczenie refluksowego zapalenia przełyku
• Leczenie objawowe zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku

* Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach leczenia, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym. ^{20 kg: 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę. […] Refluksowe zapalenie przełyku: Okres leczenia wynosi 4-8 tygodni. […] Leczenie objawowe zgagi oraz zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku: Okres leczenia wynosi 2 do 4 tygodni. Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2 do 4 tygodniach leczenia, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym.”>26}

Dzieci i młodzież w wieku powyżej 4 lat

Leczenie wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniami H. pylori²⁷

Przy wyborze odpowiedniej terapii skojarzonej należy kierować się krajowymi, regionalnymi oraz lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni) oraz odpowiednim zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę.²⁸

^{40 kg: Terapia skojarzona dwoma antybiotykami: omeprazol 20 mg, amoksycylina w dawce 1 g oraz klarytromycyna w dawce 500 mg, wszystkie produkty podawane dwa razy na dobę przez jeden tydzień.”>29}

Sposób podawania

Omeprazol Medreg w kapsułkach należy przyjmować:³⁰

• Zalecane jest przyjmowanie rano, najlepiej z posiłkiem
• Kapsułki należy połykać w całości, popijając szklanką wody
• Kapsułek nie należy żuć ani kruszyć³¹

Alternatywne sposoby podawania

Pacjenci z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały:³²

1. Pacjent może otworzyć kapsułkę i połknąć zawartość bezpośrednio, popijając połową szklanki wody
2. Zawartość kapsułki można zmieszać z nieco kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym, musem jabłkowym) lub z wodą niegazowaną
3. Zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania)
4. Przed wypiciem zawiesinę należy wymieszać
5. Po przyjęciu zawiesiny należy wypić pół szklanki wody³³

Alternatywnie, pacjenci mogą ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Powlekanych peletek dojelitowych nie należy żuć.³⁴