Przedawkowanie leku Olanzapine APC

Przedawkowanie olanzapiny może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, które w skrajnych przypadkach mogą zagrażać życiu pacjenta. Objawy kliniczne wynikające z nadmiernego stężenia leku w organizmie obejmują szereg zaburzeń neurologicznych, sercowo-naczyniowych oraz oddechowych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.^{10%) są: częstoskurcz, pobudzenie lub agresywność, dyzartria, różne objawy pozapiramidowe i obniżony poziom świadomości wahający się od sedacji do śpiączki włącznie.”>1}

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie Olanzapine APC manifestuje się szerokim spektrum objawów klinicznych. Objawy bardzo częste (występujące u ponad 10% przypadków przedawkowania) to przede wszystkim zaburzenia neurologiczne i krążeniowe. Obserwuje się częstoskurcz, zwiększoną pobudliwość psychoruchową lub zachowania agresywne, trudności w artykułowaniu mowy (dyzartria), różnorodne objawy pozapiramidowe oraz obniżony poziom świadomości – od sedacji do śpiączki włącznie.^{10%) są: częstoskurcz, pobudzenie lub agresywność, dyzartria, różne objawy pozapiramidowe i obniżony poziom świadomości wahający się od sedacji do śpiączki włącznie.”>2}

Poza wymienionymi powyżej objawami, raportowano również inne istotne klinicznie manifestacje przedawkowania olanzapiny, takie jak: delirium, drgawki, śpiączka, zespół przypominający złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie, zaburzenia ciśnienia tętniczego (zarówno nadciśnienie, jak i niedociśnienie), zaburzenia rytmu serca (występujące w mniej niż 2% przypadków przedawkowania) oraz zatrzymanie krążenia i oddychania.<sup data-drug="Olanzapine APC" data-section="Przedawkowanie" title="Innymi znaczącymi klinicznie objawami przedawkowania są: delirium, drgawki, śpiączka, prawdopodobny złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie, nadciśnienie lub niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca (3

Dawki toksyczne i śmiertelne

Należy podkreślić różnorodną wrażliwość pacjentów na toksyczne działanie olanzapiny. Odnotowano przypadki zgonów po przyjęciu dawek tak niskich jak 450 mg, jednakże opisywano również przypadki przeżycia po przedawkowaniu około 2000 mg doustnej olanzapiny. Ta znaczna rozbieżność wskazuje na indywidualną zmienność w zakresie metabolizmu leku oraz współistniejących czynników ryzyka.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania Olanzapine APC nie istnieje swoista odtrutka. Postępowanie terapeutyczne opiera się głównie na leczeniu objawowym i podtrzymywaniu funkcji życiowych. Niezalecane jest prowokowanie wymiotów, natomiast wskazane jest wdrożenie standardowych procedur stosowanych w przedawkowaniu leków, takich jak płukanie żołądka oraz podawanie węgla aktywnego.⁵

Badania kliniczne wykazały, że jednoczesne podawanie węgla aktywnego znacząco zmniejsza biodostępność przyjętej doustnie olanzapiny – o 50 do 60%, co może istotnie wpłynąć na zmniejszenie wchłaniania leku i ograniczenie nasilenia objawów przedawkowania.⁶

Leczenie powinno być ukierunkowane na monitorowanie i stabilizację funkcji życiowych z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie niedociśnienia i zapaści krążeniowej oraz zapewnienie prawidłowej wentylacji. W farmakoterapii należy pamiętać o istotnych przeciwwskazaniach – nie powinno się stosować adrenaliny, dopaminy ani innych leków sympatykomimetycznych o aktywności beta-agonistycznej, ponieważ mogą one paradoksalnie nasilić niedociśnienie poprzez mechanizm stymulacji receptorów beta-adrenergicznych.⁷

Kluczowe znaczenie ma ciągłe monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego w celu wczesnego wykrycia i odpowiedniego leczenia ewentualnych zaburzeń rytmu serca. Pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską, a monitorowanie parametrów życiowych należy kontynuować do czasu całkowitego ustąpienia objawów przedawkowania i powrotu pacjenta do zdrowia.⁸

Tabela objawów przedawkowania