Przeciwwskazania stosowania leku Nurofen dla dzieci Forte truskawkowy

Lek Nurofen dla dzieci Forte truskawkowy (40 mg/ml zawiesina doustna) zawiera ibuprofen jako substancję czynną, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane w wielu sytuacjach klinicznych, które wymagają dokładnej oceny stanu pacjenta przed zaleceniem terapii.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (ibuprofen) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, u których występowały w przeszłości reakcje nadwrażliwości na ibuprofen, kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ.²

Przeciwwskazaniem są również przypadki, w których u pacjentów po przyjęciu NLPZ wystąpiły takie objawy nadwrażliwości jak:³

• Skurcz oskrzeli – zwężenie dróg oddechowych powodujące trudności w oddychaniu
• Astma – zaostrzenie objawów astmatycznych
• Nieżyt błony śluzowej nosa – reakcje typu alergicznego dotyczące górnych dróg oddechowych
• Obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk skóry, tkanki podskórnej, błon śluzowych
• Pokrzywka – reakcja skórna z charakterystycznymi bąblami i świądem

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Nurofen dla dzieci Forte truskawkowy jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak:⁴

• Krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie związane z wcześniejszą terapią NLPZ
• Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy
• Krwotoki z przewodu pokarmowego (co najmniej dwa lub więcej niezależnych, potwierdzonych przypadków owrzodzenia lub krwawienia)

Powyższe przeciwwskazania wynikają z potencjalnego ryzyka nasilenia istniejących już problemów w obrębie przewodu pokarmowego przez ibuprofen, który może działać drażniąco na śluzówkę żołądka i jelit.⁵

Krwawienia i zaburzenia hematologiczne

Lek jest przeciwwskazany w przypadku:⁶

• Krwawienia z naczyń mózgowych – stan bezwzględnie wykluczający podanie NLPZ
• Inne czynne krwawienia – z uwagi na przeciwpłytkowe działanie ibuprofenu
• Zaburzenia wytwarzania krwi o nieustalonym pochodzeniu – ze względu na możliwość nasilenia tych zaburzeń

Ibuprofen wpływa na funkcję płytek krwi, zmniejszając ich zdolność do agregacji, co może nasilać istniejące krwawienia, dlatego w takich przypadkach jego stosowanie jest przeciwwskazane.⁷

Niewydolność narządowa

Nurofen dla dzieci Forte truskawkowy nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi stanami:⁸

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na metabolizm ibuprofenu głównie w wątrobie
• Ciężka niewydolność nerek – z uwagi na wydalanie metabolitów leku przez nerki
• Ciężka niewydolność serca (klasa IV wg NYHA) – z powodu ryzyka pogorszenia funkcji serca i nasilenia retencji płynów

W przypadku zaburzeń funkcji tych narządów ibuprofen może kumulować się w organizmie, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub nasilenia istniejących chorób.⁹

Ciąża i odwodnienie

Stosowanie leku Nurofen dla dzieci Forte truskawkowy jest przeciwwskazane:¹⁰

• W ostatnim trymestrze ciąży – ze względu na możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz ryzyko wydłużenia czasu krwawienia zarówno u matki, jak i dziecka
• U pacjentów z ciężkim odwodnieniem (wywołanym wymiotami, biegunką lub niewystarczającym spożyciem płynów) – z uwagi na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności

Odwodnienie, szczególnie u dzieci, stanowi istotne przeciwwskazanie, ponieważ w takich warunkach ibuprofen może nasilać zaburzenia funkcji nerek i prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek.¹¹

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Przy odradzaniu pacjentowi stosowania leku należy również wziąć pod uwagę substancje pomocnicze o znanym działaniu zawarte w preparacie:¹²

• Maltitol ciekły (2226 mg/5 ml) – może mieć lekkie działanie przeczyszczające, przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją fruktozy
• Sód (9,18 mg/5 ml, co odpowiada 0,40 mmol) – istotne u pacjentów na diecie niskosodowej
• Glikol propylenowy (E 1520, 16,45 mg/5 ml) – może powodować objawy podobne do tych wywoływanych przez alkohol

Zawartość tych substancji może stanowić względne przeciwwskazanie u pacjentów z określonymi schorzeniami metabolicznymi lub będących na specjalnych dietach.¹³