Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Nedal 10 mg

Lek Nedal zawierający nebiwolol w dawce 10 mg jest dostępny w formie tabletek podzielnych na cztery części, co umożliwia precyzyjne dawkowanie. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych zaleca się dawkę początkową 5 mg (pół tabletki) raz na dobę, z efektem terapeutycznym pojawiającym się zwykle po 1-2 tygodniach, a optymalnym po 4 tygodniach. W przewlekłej niewydolności serca oraz stabilnej chorobie wieńcowej dawkowanie rozpoczyna się od 1,25 mg raz na dobę, stopniowo zwiększając dawkę co 1-2 tygodnie do maksymalnej 10 mg. W trakcie terapii konieczny jest nadzór lekarza, monitorowanie parametrów hemodynamicznych oraz stabilizacja innych leków kardiologicznych przed rozpoczęciem leczenia. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki, natomiast lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek (stężenie kreatyniny ≥250 μmol/l) oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Pobierz ChPL PDF Nedal – Tabletki – 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Nedal

Nadciśnienie tętnicze – dawkowanie
Przewlekła niewydolność serca – dawkowanie
Choroba wieńcowa – dawkowanie
Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów
Pacjenci z niewydolnością nerek
Pacjenci z niewydolnością wątroby
Pacjenci w podeszłym wieku
Dzieci i młodzież
Sposób podawania

Szczegółowe dawkowanie leku Nedal – tabela

Ważne zalecenia dotyczące dawkowania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

nebiwolol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Nedal

Lek Nedal zawierający nebiwolol w dawce 10 mg jest dostępny w postaci białych lub prawie białych tabletek z krzyżowymi liniami podziału, umożliwiającymi podział na cztery równe części. Dawkowanie leku zależy od leczonego schorzenia, wieku pacjenta oraz funkcji nerek i wątroby. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach.¹

Nadciśnienie tętnicze – dawkowanie

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych stosuje się dawkę 5 mg (pół tabletki) na dobę, najlepiej przyjmowaną o stałej porze każdego dnia. Należy poinformować pacjenta, że efekt terapeutyczny pojawia się zwykle po 1-2 tygodniach leczenia, jednak w niektórych przypadkach optymalne działanie leku może wystąpić dopiero po 4 tygodniach.²

Lek Nedal może być stosowany w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Warto zwrócić uwagę, że addycyjne działanie przeciwnadciśnieniowe obserwowano dotychczas jedynie podczas jednoczesnego stosowania nebiwololu z hydrochlorotiazydem w dawce 12,5-25 mg.³

Przewlekła niewydolność serca – dawkowanie

W przewlekłej niewydolności serca terapię należy rozpoczynać poprzez stopniowe zwiększanie dawki, aż do uzyskania optymalnej dawki podtrzymującej dostosowanej indywidualnie dla każdego pacjenta. Istotne jest, aby pacjent miał stabilną przewlekłą niewydolność serca bez ostrej niewydolności przez co najmniej sześć tygodni przed rozpoczęciem leczenia.⁴

Zaleca się, aby leczenie prowadził lekarz z doświadczeniem w terapii przewlekłej niewydolności serca. Przed włączeniem leku Nedal, należy ustabilizować dawkowanie innych leków kardiologicznych (leki moczopędne, digoksyna, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II) w ciągu ostatnich dwóch tygodni.⁵

Schemat dawkowania w przewlekłej niewydolności serca przedstawia się następująco:⁶

Dawka początkowa: 1,25 mg nebiwololu raz na dobę (do uzyskania tej dawki należy stosować produkt Nedal o mocy 5 mg, dzieląc tabletkę na cztery części)
Po 1-2 tygodniach: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę
Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 5 mg raz na dobę
Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 10 mg raz na dobę (maksymalna zalecana dawka)

Rozpoczęcie leczenia oraz każde zwiększenie dawki powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza, przez co najmniej 2 godziny. Należy monitorować stan kliniczny pacjenta, zwłaszcza ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, zaburzenia przewodzenia oraz ewentualne objawy nasilenia niewydolności serca.⁷

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, może być konieczne leczenie dawką mniejszą niż maksymalna zalecana. W razie nasilenia niewydolności serca lub nietolerancji leku podczas zwiększania dawki, należy najpierw zmniejszyć dawkę nebiwololu lub, w uzasadnionych przypadkach, natychmiast przerwać podawanie leku (szczególnie w przypadku ciężkiego niedociśnienia, nasilenia niewydolności serca z obrzękiem płuc, wstrząsu kardiogennego, objawowej bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego).⁸

Leczenie przewlekłej niewydolności serca nebiwololem jest zwykle długotrwałe. Nie zaleca się nagłego przerywania terapii, ponieważ może to prowadzić do przejściowego nasilenia niewydolności serca. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę należy zmniejszać stopniowo, o połowę co tydzień.⁹

Choroba wieńcowa – dawkowanie

W stabilnej chorobie wieńcowej u dorosłych, podobnie jak w przypadku niewydolności serca, leczenie należy rozpoczynać poprzez stopniowe zwiększanie dawki do uzyskania optymalnej dawki podtrzymującej. Schemat zwiększania dawki jest identyczny jak w przewlekłej niewydolności serca:¹⁰

Dawka początkowa: 1,25 mg nebiwololu raz na dobę
Po 1-2 tygodniach: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę
Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 5 mg raz na dobę
Po kolejnych 1-2 tygodniach: zwiększenie do 10 mg raz na dobę (maksymalna zalecana dawka)

Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek

Dawkowanie w niewydolności nerek zależy od wskazania:¹¹

Nadciśnienie tętnicze: Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie konieczności dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg.
Przewlekła niewydolność serca i choroba wieńcowa: Nie jest wymagane dostosowanie dawki w przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek, gdyż dawkę zwiększa się stopniowo do maksymalnej tolerowanej przez pacjenta. Ze względu na brak doświadczenia u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥250 μmol/l), nie zaleca się stosowania nebiwololu w tej grupie pacjentów.¹²

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Dane dotyczące stosowania leku u pacjentów z niewydolnością wątroby lub zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. Z tego względu stosowanie leku Nedal u tych pacjentów jest przeciwwskazane, niezależnie od wskazania.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku (>65 lat) zależy od wskazania:¹⁴

Nadciśnienie tętnicze: Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę. W razie konieczności dawkę dobową można zwiększyć do 5 mg. Należy zachować szczególną ostrożność i ściśle monitorować pacjentów w wieku powyżej 75 lat.
Przewlekła niewydolność serca i choroba wieńcowa: Nie jest wymagane specjalne dostosowanie dawki, gdyż dawkę zwiększa się stopniowo do maksymalnej tolerowanej przez pacjenta.¹⁵

Dzieci i młodzież

Nie przeprowadzono badań leku u dzieci i młodzieży, dlatego niezależnie od wskazania, nie zaleca się stosowania leku Nedal w tej grupie wiekowej.¹⁶

Sposób podawania

Lek Nedal podaje się doustnie. Tabletkę lub jej części należy połykać, popijając wystarczającą ilością płynu (np. jedną szklanką wody). Tabletki mogą być przyjmowane podczas posiłku lub niezależnie od posiłków.¹⁷

Szczegółowe dawkowanie leku Nedal – tabela

Wskazanie	Populacja	Dawka początkowa	Dawka docelowa/maksymalna	Uwagi
Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	5 mg (1/2 tabletki) raz na dobę	5 mg raz na dobę	Efekt terapeutyczny po 1-2 tygodniach, optymalny efekt po 4 tygodniach
	Pacjenci z niewydolnością nerek	2,5 mg (1/4 tabletki) raz na dobę	Do 5 mg raz na dobę	Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek
	Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)	2,5 mg (1/4 tabletki) raz na dobę	Do 5 mg raz na dobę	Szczególna ostrożność u pacjentów >75 lat
	Dzieci i młodzież	Nie zaleca się stosowania
Przewlekła niewydolność serca	Dorośli	1,25 mg raz na dobę	10 mg raz na dobę	Zwiększanie dawki co 1-2 tygodnie (1,25 → 2,5 → 5 → 10 mg)
	Pacjenci z niewydolnością nerek (łagodna do umiarkowanej)	1,25 mg raz na dobę	Do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta	Nie zaleca się w ciężkiej niewydolności nerek
	Pacjenci w podeszłym wieku	1,25 mg raz na dobę	Do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta	Nie wymaga specjalnego dostosowania dawki, zwiększanie stopniowe
	Dzieci i młodzież	Nie zaleca się stosowania
Choroba wieńcowa	Dorośli	1,25 mg raz na dobę	10 mg raz na dobę	Zwiększanie dawki co 1-2 tygodnie (1,25 → 2,5 → 5 → 10 mg)
	Pacjenci z niewydolnością nerek (łagodna do umiarkowanej)	1,25 mg raz na dobę	Do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta	Nie zaleca się w ciężkiej niewydolności nerek
	Pacjenci w podeszłym wieku	1,25 mg raz na dobę	Do dawki maksymalnej tolerowanej przez pacjenta	Nie wymaga specjalnego dostosowania dawki, zwiększanie stopniowe
	Dzieci i młodzież	Nie zaleca się stosowania

Ważne zalecenia dotyczące dawkowania

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego oraz przy przekazywaniu informacji pacjentowi, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące aspekty dawkowania leku Nedal:¹⁸

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca oraz choroby wieńcowej, każde zwiększenie dawki powinno odbywać się pod nadzorem lekarza przez co najmniej 2 godziny
Nie należy nagle przerywać leczenia nebiwololem, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca – dawkę należy zmniejszać stopniowo (o połowę co tydzień)
Przy dawce 1,25 mg nebiwololu należy stosować produkt Nedal o mocy 5 mg, którego tabletkę można podzielić na cztery równe części
Należy stabilizować dawkowanie innych leków kardiologicznych przez dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia nebiwololem w niewydolności serca
W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, należy rozważyć zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawania Nedal 10 mg