Wpływ naproksenu na płodność, ciążę i laktację

Lekarz powinien dokładnie rozważyć zastosowanie naproksenu u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie u pacjentek planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Poniższe informacje stanowią kluczowe wytyczne, które należy przekazać pacjentce przed wdrożeniem leczenia preparatem Naproxen Polfarmex.¹

Stosowanie naproksenu w ciąży

Naproksen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), podlega szczególnym ograniczeniom w okresie ciąży. Jego zastosowanie powinno być rozważane wyłącznie w przypadkach zdecydowanej konieczności medycznej i tylko w trakcie I oraz II trymestru ciąży.²

Wyniki badań przedklinicznych przeprowadzonych na modelach zwierzęcych (myszy, szczury, króliki) nie wykazały bezpośredniego szkodliwego działania naproksenu na rozwijający się płód.³ Należy jednak pamiętać, że wyniki badań na zwierzętach nie zawsze odzwierciedlają w pełni sytuację kliniczną u ludzi.

Przeciwwskazania w trzecim trymestrze ciąży

Stosowanie naproksenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży.⁴ Pacjentka musi zostać poinformowana o tym ograniczeniu oraz o potencjalnych zagrożeniach związanych z przyjmowaniem NLPZ w zaawansowanej ciąży.

Potencjalne działania niepożądane NLPZ w zaawansowanej ciąży

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym naproksen, mogą wywoływać szereg szkodliwych działań w zaawansowanej ciąży. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką następujące ryzyka:⁵

• Zmniejszenie czynności skurczowej macicy – może prowadzić do przedłużenia porodu i zwiększenia ryzyka powikłań okołoporodowych
• Przedwczesne zamykanie przewodu tętniczego Botalla – struktura ta powinna pozostać otwarta u płodu, a jej przedwczesne zamknięcie może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych
• Nadciśnienie płucne u noworodka – stan zagrażający życiu wymagający intensywnej terapii po porodzie
• Zwiększone ryzyko przedłużenia krwawienia zarówno u matki, jak i u dziecka – związane z działaniem antyagregacyjnym naproksenu
• Obrzęki u matki – wynikające z retencji płynów

Naproksen podczas karmienia piersią

Naproksen przenika do mleka kobiecego, co stanowi istotne przeciwwskazanie do jego stosowania u kobiet karmiących piersią.⁶ Informacja ta powinna być jednoznacznie przekazana pacjentce planującej lub kontynuującej karmienie piersią.

Kinetyka przenikania naproksenu do mleka

Badania farmakokinetyczne wykazały, że naproksen osiąga maksymalne stężenie w mleku kobiecym w ciągu 4 godzin od momentu podania.⁷ Choć stężenie to wynosi około 1% stężenia leku w osoczu matki,⁸ nawet taka ilość może być potencjalnie szkodliwa dla rozwijającego się organizmu niemowlęcia. Lekarz powinien omówić z pacjentką alternatywne metody leczenia, które byłyby bezpieczne w okresie laktacji.