Przeciwwskazania stosowania leku Naproxen Polfarmex. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie naproksenu jest przeciwwskazane w kilku sytuacjach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarza przepisującego lek. Prawidłowe rozpoznanie przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta, gdyż ich zignorowanie może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Naproxen Polfarmex jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (naproksen) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w różny sposób – od łagodnych objawów skórnych po poważne reakcje anafilaktyczne zagrażające życiu.²

Reakcje krzyżowe z innymi NLPZ

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których wcześniejsze stosowanie kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych wywoływało objawy alergiczne. Wśród tych objawów wymienia się:

• Napady astmy oskrzelowej – skurcz oskrzeli wywołany przez NLPZ może mieć gwałtowny przebieg i stanowić zagrożenie życia
• Alergiczny nieżyt nosa (katar) – świadczący o reakcji nadwrażliwości dróg oddechowych
• Pokrzywkę – będącą objawem skórnym reakcji alergicznej

U pacjentów z wymienionymi reakcjami w wywiadzie nie należy stosować naproksenu ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowej.³

Choroby przewodu pokarmowego

Naproksen jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, zarówno czynną, jak i przebytą w przeszłości. Ryzyko dotyczy także pacjentów, u których wcześniej wystąpiła perforacja ściany przewodu pokarmowego lub krwawienie z przewodu pokarmowego związane z chorobą wrzodową. NLPZ, w tym naproksen, mogą nasilać objawy tych chorób i zwiększać ryzyko poważnych powikłań.⁴

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Skaza krwotoczna stanowi absolutne przeciwwskazanie do stosowania naproksenu. Naproksen, podobnie jak inne NLPZ, hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, co u pacjentów z zaburzeniami hemostazy może prowadzić do poważnych krwawień, trudnych do opanowania.⁵

Niewydolność narządowa

Leku Naproxen Polfarmex nie należy stosować u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością serca – naproksen może powodować retencję płynów i nasilać objawy niewydolności krążenia
• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie
• Ciężką niewydolnością nerek – ponieważ naproksen i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki

W przypadku niewydolności narządowej naproksen może nasilać istniejące zaburzenia funkcji tych narządów i prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.⁶

Trzeci trymestr ciąży

Stosowanie naproksenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży. W tym okresie lek może wywierać negatywny wpływ na układ krążenia płodu (przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla), powodować zahamowanie akcji porodowej oraz zwiększać ryzyko krwawienia u matki i noworodka podczas porodu.⁷

Ocena kliniczna przed wdrożeniem leczenia naproxenem

Przed rozpoczęciem terapii naproxenem lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad medyczny uwzględniający wcześniejsze reakcje na NLPZ, choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia krzepnięcia oraz funkcji ważnych narządów. Należy również upewnić się, czy pacjentka nie jest w trzecim trymestrze ciąży.⁸

Alternatywne opcje terapeutyczne

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania naproksenu, lekarz powinien rozważyć alternatywne metody leczenia, takie jak zastosowanie leków przeciwbólowych z innej grupy (np. paracetamol), leków przeciwzapalnych o innym mechanizmie działania lub zastosowanie metod niefarmakologicznych w zależności od przyczyny dolegliwości pacjenta.⁹