Przeciwwskazania stosowania leku Molsidomina WZF. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Molsidomina WZF (tabletki 2 mg, 4 mg) jest lekiem, którego nie należy stosować w określonych sytuacjach klinicznych ze względu na potencjalne ryzyko dla zdrowia pacjenta. Identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii i wymaga dokładnej oceny stanu klinicznego przed rozpoczęciem leczenia.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie molsydominy jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (molsydomina) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawarte w tabletkach barwniki, które mogą powodować reakcje alergiczne:²

• Tabletki 2 mg zawierają żółcień pomarańczową (E 110) w ilości 0,05 mg
• Tabletki 4 mg zawierają czerwień koszenilową (E 124) w ilości 0,05 mg

Ponadto w składzie produktu znajdują się substancje pomocnicze, które mogą powodować problemy u osób z określonymi nietolerancjami: laktoza jednowodna (50 mg) oraz sacharoza (50 mg), co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do leczenia.³

Ostre zaburzenia układu krążenia

Molsydomina jest przeciwwskazana w stanach ostrej niewydolności krążenia, do których zaliczamy:⁴

• Wstrząs – niezależnie od etiologii
• Ostra faza zawału mięśnia sercowego z towarzyszącym niskim ciśnieniem wypełniania komory
• Niewydolność lewokomorowa przebiegająca z niskim ciśnieniem wypełniania

Mechanizm działania molsydominy polegający na rozszerzaniu naczyń może w tych stanach nasilać hipoperfuzję narządową i prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.⁵

Znaczne niedociśnienie tętnicze

Molsydomina nie powinna być stosowana u pacjentów ze znacznym niedociśnieniem tętniczym. Ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne, lek może prowadzić do dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego, co zagraża prawidłowej perfuzji narządowej.⁶

Przeciwwskazania związane z ciążą i karmieniem piersią

Stosowanie molsydominy jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:⁷

• Ciąża – przeciwwskazanie dotyczy całego okresu ciąży, ze szczególnym uwzględnieniem pierwszego trymestru, gdy ryzyko teratogenności jest najwyższe
• Okres karmienia piersią – ze względu na możliwość przenikania leku do mleka matki

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Istnieją określone grupy leków, których jednoczesne stosowanie z molsydominą jest bezwzględnie przeciwwskazane:⁸

Inhibitory fosfodiesterazy typu 5

Jednoczesne przyjmowanie molsydominy i produktów stosowanych w zaburzeniach erekcji zawierających inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) jest przeciwwskazane. Dotyczy to takich substancji jak:⁹

• Syldenafil
• Tadalafil
• Wardenafilu chlorowodorek

Przeciwwskazanie to wynika z ryzyka znacznego nasilenia działania hipotensyjnego, które może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak omdlenia czy nawet zawał mięśnia sercowego.¹⁰

Stymulatory rozpuszczalnej cyklazy guanylowej

Jednoczesne stosowanie molsydominy z lekami uwalniającymi tlenek azotu w jakiejkolwiek postaci wraz ze stymulatorami rozpuszczalnej cyklazy guanylowej jest przeciwwskazane. Połączenie tych grup leków znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, które może być niebezpieczne dla pacjenta.¹¹