Wpływ leku Metcrean na płodność, ciążę i laktację

Wpływ na ciążę

Niekontrolowana cukrzyca w czasie ciąży (zarówno cukrzyca ciężarnych, jak i cukrzyca stała) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych oraz zwiększoną śmiertelnością okołoporodową. Lekarz powinien dokładnie wyjaśnić to ryzyko pacjentce planującej ciążę lub będącej w ciąży.¹

Dotychczasowe dane odnośnie stosowania metforminy u kobiet w ciąży są ograniczone, jednak nie wskazują one na zwiększone ryzyko występowania wad wrodzonych. W badaniach przeprowadzonych na zwierzętach nie wykazano szkodliwego wpływu metforminy na przebieg ciąży, rozwój zarodka lub płodu, przebieg porodu czy rozwój pourodzeniowy.²

Pomimo tych danych, nie zaleca się stosowania metforminy w czasie ciąży. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że zarówno w przypadku planowania ciąży, jak i w trakcie jej trwania, zalecana jest zmiana terapii z metforminy na insulinę. Celem takiego postępowania jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi na poziomie jak najbardziej zbliżonym do prawidłowego, co minimalizuje ryzyko występowania wad rozwojowych u płodu.³

Wpływ na laktację

Metformina przenika do mleka kobiecego. Istotną informacją, którą lekarz powinien przekazać pacjentce, jest fakt, że dotychczas u noworodków i niemowląt karmionych piersią przez matki przyjmujące metforminę nie obserwowano żadnych działań niepożądanych.⁴

Jednak ze względu na ograniczoną ilość dostępnych danych, nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia metforminą. Decyzja dotycząca ewentualnego przerwania karmienia piersią powinna być podjęta po starannym rozważeniu korzyści wynikających z naturalnego karmienia dla dziecka oraz potencjalnego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z przenikaniem leku do mleka matki.⁵

Wpływ na płodność

Lekarz może poinformować pacjentkę, że metformina nie wykazuje negatywnego wpływu na płodność. W badaniach prowadzonych na modelach zwierzęcych (szczury) nie stwierdzono wpływu metforminy na płodność zarówno samców, jak i samic, nawet przy stosowaniu wysokich dawek leku – do 600 mg/kg/dobę. Warto podkreślić, że dawki te były około 3 razy większe od maksymalnej zalecanej dawki dobowej dla człowieka (w przeliczeniu na powierzchnię ciała).⁶

Zalecenia dla lekarzy odnośnie informowania pacjentek

Przekazując informacje o leku Metcrean (metformina) pacjentkom w wieku rozrodczym, w ciąży lub karmiącym piersią, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:

• Poinformować pacjentkę planującą ciążę o konieczności zmiany leczenia z metforminy na insulinę przed zajściem w ciążę
• Wyjaśnić ryzyko związane z niekontrolowaną cukrzycą w czasie ciąży dla rozwoju płodu
• W przypadku stwierdzenia ciąży u pacjentki leczonej metforminą, zalecić zmianę terapii na insulinę
• Przedstawić dane dotyczące przenikania metforminy do mleka matki oraz zaleceń dotyczących karmienia piersią
• Zapewnić, że dostępne dane nie wskazują na negatywny wpływ metforminy na płodność

Decyzje terapeutyczne w przypadku pacjentek w ciąży i karmiących piersią powinny być zawsze podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem potencjalnych korzyści i ryzyka terapii, przy aktywnym udziale pacjentki w procesie decyzyjnym.