Przeciwwskazania
Losartan Hydrochlorothiazyd Krka 100 mg + 12,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Losartan Hydrochlorotiazyd Krka

Produkt leczniczy Losartan Hydrochlorotiazyd Krka, zawierający 100 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem u pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie sytuacji klinicznych, w których należy odradzić stosowanie tego preparatu ¹.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników aktywnych. Dotyczy to zarówno losartanu, jak i hydrochlorotiazydu należącego do grupy pochodnych sulfonamidów. Reakcje nadwrażliwości mogą również wystąpić na którąkolwiek z substancji pomocniczych preparatu. Należy pamiętać, że każda tabletka zawiera 83,98 mg laktozy, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru ².

Zaburzenia elektrolitowe

Istnieją przeciwwskazania do stosowania leku związane z zaburzeniami gospodarki elektrolitowej, które obejmują:

• Oporną na leczenie hipokaliemię – długotrwale utrzymujące się niskie stężenie potasu we krwi, nieodpowiadające na standardowe metody leczenia ³
• Oporną na leczenie hiperkalcemię – podwyższone stężenie wapnia we krwi, które nie poddaje się standardowej terapii ⁴
• Oporną na leczenie hiponatremię – obniżone stężenie sodu we krwi, które utrzymuje się pomimo wdrożonego leczenia ⁵

Zaburzenia czynności wątroby

Losartan Hydrochlorotiazyd Krka jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Do tej grupy zaliczamy pacjentów z:

• Ciężkimi uszkodzeniami miąższu wątroby
• Zastojem żółci
• Obturacją dróg żółciowych

W tych przypadkach metabolizm leku może być znacząco upośledzony, co prowadzi do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych ⁶.

Zaburzenia czynności nerek

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min ⁷
• Bezmoczem – całkowitym brakiem produkcji moczu przez nerki ⁸

Hiperurykemia i dna moczanowa

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest również objawowa hiperurykemia, czyli podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi z towarzyszącymi objawami klinicznymi, oraz dna moczanowa. Hydrochlorotiazyd może podwyższać stężenie kwasu moczowego we krwi i prowadzić do zaostrzenia objawów u pacjentów z tymi schorzeniami ⁹.

Ciąża

Stosowanie produktu leczniczego Losartan Hydrochlorotiazyd Krka jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Lek może wywierać szkodliwy wpływ na płód, prowadząc do zaburzeń jego rozwoju i funkcjonowania nerek ¹⁰.

Interakcje lekowe z aliskirenem

Jednoczesne stosowanie produktu Losartan Hydrochlorotiazyd Krka z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane w dwóch grupach pacjentów:

• Pacjenci z cukrzycą
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73 m²

W tych przypadkach takie połączenie leków może prowadzić do zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz incydentów sercowo-naczyniowych ¹¹.

Warunki, w których należy zachować szczególną ostrożność

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją także sytuacje kliniczne, w których stosowanie leku Losartan Hydrochlorotiazyd Krka wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania pacjenta:

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby
• Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min)
• Pacjenci ze skłonnością do zaburzeń elektrolitowych
• Pacjenci stosujący jednocześnie inne leki wpływające na stężenie elektrolitów
• Pierwszy trymestr ciąży
• Pacjenci z bezobjawową hiperurykemią

Monitorowanie parametrów biochemicznych

U pacjentów otrzymujących lek Losartan Hydrochlorotiazyd Krka, u których nie występują bezwzględne przeciwwskazania, należy systematycznie monitorować:

• Stężenie elektrolitów (szczególnie potasu, sodu i wapnia)
• Stężenie kwasu moczowego
• Parametry funkcji nerek (stężenie kreatyniny, mocznika, GFR)
• Parametry funkcji wątroby

Regularna kontrola powyższych parametrów pozwala na wczesne wykrycie nieprawidłowości, które mogą stanowić przeciwwskazanie do dalszego stosowania preparatu ¹².