Dawkowanie i sposób podawania
Levothyroxine Accord 50 mcg

Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Preparat Levothyroxine Accord dostępny jest w szerokiej gamie dawek od 12,5 do 200 mikrogramów, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb każdego pacjenta. Dzięki temu większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę, co znacząco ułatwia stosowanie się do zaleceń terapeutycznych.¹

Zasady ogólne dawkowania

Informacje dotyczące dawkowania przedstawione poniżej stanowią ogólne wytyczne. W praktyce klinicznej zaleca się określenie indywidualnej dawki dobowej na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej pacjenta. Warto zauważyć, że u wielu pacjentów stwierdza się podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego lepszym punktem odniesienia do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH w surowicy.²

Leczenie hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, które następnie zwiększa się stopniowo co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej dawkowanie lewotyroksyny różni się w zależności od tego, czy niedoczynność tarczycy ma charakter wrodzony czy nabyty:⁴

• Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt wymaga szybkiej substytucji – zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie w oparciu o ocenę kliniczną oraz wyniki oznaczeń hormonów tarczycy i TSH.
• Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci – zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie na podstawie oceny klinicznej oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.

Warto zauważyć, że preparaty Levothyroxine Accord o mocy 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są przeznaczone dla dzieci i młodzieży, nie zawierają barwników, co zmniejsza ryzyko niepożądanych reakcji na substancje pomocnicze.⁵

Dawkowanie u osób szczególnej troski

Szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia hormonami tarczycy należy zachować u:⁶

• Osób w podeszłym wieku
• Pacjentów z chorobą niedokrwienną serca
• Osób z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W tych grupach pacjentów należy wdrożyć małą dawkę początkową (np. 12,5 mikrogramów na dobę), a następnie zwiększać ją stopniowo w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów na dobę raz na 2 tygodnie), z częstą kontrolą stężenia hormonów tarczycy. U niektórych pacjentów może być konieczne rozważenie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować brakiem pełnego wyrównania stężeń TSH.⁷

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz z dużym wolem guzkowym zazwyczaj wystarczają mniejsze dawki leku.⁸

Szczegółowe dawkowanie w zależności od wskazań

Dawkowanie w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Test supresyjny stosowany w diagnostyce chorób tarczycy wymaga specjalnego schematu dawkowania:⁹

• 4 tygodnie przed testem
• 3 tygodnie przed testem
• 2 tygodnie przed testem
• 1 tydzień przed testem

Sposób podawania

Levothyroxine Accord należy przyjmować według następujących zasad:¹⁰

• Dawkę dobową przyjmuje się jednorazowo
• Lek należy zażywać rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem
• Tabletki popija się niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody)

W przypadku podawania leku niemowlętom, obowiązują specjalne zasady:¹¹

• Pełną dawkę dobową podaje się jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem
• Tabletkę należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody
• Powstałą zawiesinę należy przygotować bezpośrednio przed podaniem
• Zawiesinę podaje się z dodatkową, niewielką ilością płynu

Czas trwania leczenia

Czas trwania terapii lewotyroksyną zależy od wskazania klinicznego:¹²

• Leczenie całożyciowe jest zazwyczaj wymagane w przypadku:
  • Substytucji w niedoczynności tarczycy
  • Substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • Profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego
• Leczenie czasowe stosuje się w następujących przypadkach:
  • Leczenie towarzyszące terapii nadczynności tarczycy – stosowane przez okres przyjmowania leków przeciwtarczycowych, do czasu uzyskania eutyreozy¹³
  • Leczenie łagodnego wola obojętnego – zwykle przez okres od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym czasie terapia farmakologiczna nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego.¹⁴