Przeciwwskazania stosowania leku Levirox. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Levirox (lewotyroksyna sodowa) dostępny w dawkach 25, 50, 75, 100, 125 i 150 mikrogramów w postaci białych do prawie białych okrągłych tabletek o średnicy 7,5 mm, posiada ściśle określone przeciwwskazania, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjentów. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące sytuacji, w których stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Levirox jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, czyli lewotyroksynę sodową, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami, od łagodnych (wysypka, świąd) do poważnych (obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne), dlatego wywiad alergologiczny powinien być dokładnie zebrany przed rozpoczęciem terapii.²

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Levirox jest przeciwwskazany w następujących stanach klinicznych, jeśli nie zostały one wcześniej odpowiednio skorygowane:³

• Nieleczona niewydolność nadnerczy – podanie lewotyroksyny pacjentom z niewyrównaną niewydolnością kory nadnerczy może spowodować przełom nadnerczowy, potencjalnie zagrażający życiu. Przed rozpoczęciem terapii lewotyroksyną należy najpierw ustabilizować funkcję nadnerczy poprzez odpowiednią suplementację glikokortykosteroidami.
• Nieleczona niewydolność przysadki – u pacjentów z nierozpoznaną i nieleczoną niedoczynnością przysadki podanie lewotyroksyny może zaburzyć równowagę hormonalną i doprowadzić do poważnych konsekwencji metabolicznych.
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie lewotyroksyny u pacjentów z już istniejącą, nieleczoną nadczynnością tarczycy może nasilić hipermetabolizm i związane z tym objawy kliniczne, prowadząc do przełomu tarczycowego.

Ostre choroby sercowo-naczyniowe

Leczenia produktem Levirox nie wolno rozpoczynać u pacjentów z następującymi ostrymi stanami kardiologicznymi:⁴

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna, poprzez nasilenie zapotrzebowania metabolicznego, może zwiększać obciążenie uszkodzonego mięśnia sercowego, pogarszając jego funkcję i rokowanie pacjenta.
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – wpływ lewotyroksyny na zwiększenie pracy serca może nasilać stan zapalny i spowalniać proces gojenia.
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – podobnie jak w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, lewotyroksyna może nasilać objawy i pogarszać przebieg choroby.

W powyższych przypadkach leczenie lewotyroksyną można rozważyć dopiero po ustąpieniu ostrego stanu i stabilizacji funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie dotyczące okresu ciąży – leczenie skojarzone lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w nadczynności tarczycy jest przeciwwskazane u kobiet ciężarnych. Taka terapia skojarzona mogłaby prowadzić do konieczności stosowania wyższych dawek leków przeciwtarczycowych, które przenikając przez łożysko, mogą wywoływać niedoczynność tarczycy u płodu.⁵

Należy podkreślić, że właściwe rozpoznanie przeciwwskazań wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego oraz, w razie potrzeby, wykonania odpowiednich badań laboratoryjnych i obrazowych. W przypadku wątpliwości odnośnie do bezpieczeństwa stosowania lewotyroksyny, zaleca się konsultację z endokrynologiem.