Przedawkowanie leku

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej zawartej w produkcie Letrox 25 mikrogramów może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Zwiększenie stężenia T3 jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż zwiększenie stężenia T4 lub fT4. ¹

Objawy przedawkowania

Podczas przedawkowania oraz zatrucia lekiem Letrox 25 mikrogramów obserwuje się objawy umiarkowanego lub poważnego zwiększenia szybkości przemian metabolicznych. Symptomy te mogą pojawić się z opóźnieniem, nawet do 6 dni po przyjęciu nadmiernej dawki, co wynika ze stopniowego przekształcania lewotyroksyny do liotyroniny. ²

Tolerancja i ciężkie powikłania

W przypadkach zatrucia podczas prób samobójczych, odnotowano, że dawki lewotyroksyny do 10 mg były tolerowane bez powikłań przez organizm ludzki. Ciężkie powikłania, w tym zagrożenie podstawowych czynności życiowych takich jak oddychanie i krążenie, są mało prawdopodobne, chyba że przedawkowanie dotyczy osoby z chorobą wieńcową serca. ³

Niemniej jednak w literaturze medycznej zgłaszano przypadki wystąpienia przełomu tarczycowego, napadu drgawek, niewydolności serca i śpiączki w następstwie przedawkowania lewotyroksyny. Odnotowano również pojedyncze przypadki nagłej śmierci sercowej u pacjentów z wieloletnim nadużywaniem lewotyroksyny w wywiadzie. ⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W zależności od stopnia przedawkowania Letrox 25 mikrogramów, zaleca się przerwanie leczenia i przeprowadzenie badań kontrolnych. ⁵

W przypadku ostrego przedawkowania można zastosować następujące procedury medyczne:

• Ograniczenie wchłaniania – podanie węgla aktywnego w celu ograniczenia wchłaniania lewotyroksyny z przewodu pokarmowego ⁶
• Leczenie objawowe i podtrzymujące – zazwyczaj stanowi podstawę postępowania terapeutycznego ⁷
• Leki beta-adrenolityczne – mogą złagodzić ciężkie objawy wynikające z pobudzenia beta-adrenergicznego, takie jak tachykardia, niepokój, pobudzenie lub hiperkinezja ⁸
• Plazmafereza – może być pomocna w przypadku zażycia bardzo dużych dawek lewotyroksyny, np. w próbie samobójczej ⁹

Należy podkreślić, że podanie leków tyreostatycznych w przypadku przedawkowania lewotyroksyny jest nieskuteczne, ponieważ tarczyca uległa całkowitej supresji. ¹⁰

Monitorowanie po przedawkowaniu

Przedawkowanie lewotyroksyny wymaga przedłużonego okresu monitorowania pacjenta. Ze względu na stopniowe przekształcanie lewotyroksyny do liotyroniny, objawy przedawkowania mogą pojawić się z opóźnieniem, nawet do 6 dni po przyjęciu nadmiernej dawki. ¹¹

Monitorowanie powinno obejmować regularne kontrole parametrów życiowych, ocenę stanu klinicznego oraz badania biochemiczne, ze szczególnym uwzględnieniem stężenia hormonów tarczycy, zwłaszcza T3, które jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż T4 lub fT4. ¹²