Przeciwwskazania stosowania lacydypiny

Lacydypina (4 mg, tabletki powlekane) jako antagonista wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny wymaga szczególnej uwagi podczas kwalifikacji pacjentów do leczenia. Istnieje szereg stanów klinicznych, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania lacydypiny jest stwierdzona nadwrażliwość na substancję czynną leku. Dotyczy to również nadwrażliwości na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na laktozę jednowodną (258,33 mg w każdej tabletce powlekanej).²

Należy zachować szczególną ostrożność podczas kwalifikacji do leczenia pacjentów, u których w przeszłości wystąpiła jakakolwiek reakcja alergiczna na inny lek z grupy pochodnych dihydropirydyny. W takich przypadkach istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowej również na lacydypinę.³

Przeciwwskazania w chorobach układu krążenia

Stenoza aortalna stanowi istotne przeciwwskazanie do terapii lacydypiną. Wykazano, że pochodne dihydropirydyny zmniejszają przepływ krwi w tętnicach wieńcowych u pacjentów ze zwężeniem zastawki aorty, co może prowadzić do pogorszenia stanu hemodynamicznego. W związku z tym stosowanie lacydypiny u pacjentów ze stenozą aortalną jest przeciwwskazane.⁴

Lacydypiny nie należy stosować w następujących stanach kardiologicznych:⁵

• Ostry zawał mięśnia sercowego – lacydypina jest przeciwwskazana w trakcie ostrego zawału serca
• Okres rekonwalescencji po zawale serca – lek nie powinien być stosowany przez co najmniej miesiąc po przebytym zawale mięśnia sercowego
• Ciężka niewydolność lewej komory serca – ten stan stanowi przeciwwskazanie do stosowania lacydypiny ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki

Stany kliniczne wymagające przerwania leczenia lacydypiną

Istnieją sytuacje kliniczne, w których leczenie lacydypiną należy niezwłocznie przerwać, nawet jeśli zostało wcześniej rozpoczęte:⁶

• Wstrząs kardiogenny – rozwinięcie się tego stanu u pacjenta przyjmującego lacydypinę wymaga natychmiastowego odstawienia leku
• Niestabilna dławica piersiowa – wystąpienie niestabilnej dławicy w trakcie stosowania lacydypiny jest wskazaniem do zaprzestania terapii tym lekiem

Dodatkowe aspekty dotyczące bezpieczeństwa stosowania

Należy podkreślić, że lacydypina jako antagonista wapnia może nasilać hipotensję, co jest szczególnie istotne u pacjentów z wyjściowo niskimi wartościami ciśnienia tętniczego. Ponadto, podobnie jak inne leki z grupy antagonistów wapnia, może wpływać na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia.⁷

W trakcie stosowania lacydypiny należy regularnie monitorować stan kliniczny pacjenta, zwracając szczególną uwagę na objawy, które mogłyby sugerować rozwój niestabilnej dławicy piersiowej, wstrząsu kardiogennego lub innych powikłań sercowo-naczyniowych, wymagających natychmiastowego przerwania leczenia.⁸