Przedawkowanie leku Kwetina

Przedawkowanie kwetiapiny stanowi poważny stan kliniczny, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Lek Kwetina, zawierający kwetiapiny fumaran (dostępny w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg), może w przypadku przedawkowania prowadzić do szeregu niebezpiecznych objawów i powikłań, które mogą zagrażać życiu pacjenta.¹

Objawy przedawkowania

Większość obserwowanych objawów przedawkowania kwetiapiny wynika z nasilenia jej działań farmakologicznych. Objawami przedawkowania są przede wszystkim senność, uspokojenie, tachykardia (częstoskurcz), spadek ciśnienia tętniczego oraz działanie antycholinergiczne.²

W przypadkach poważnego przedawkowania kwetiapiny mogą wystąpić również takie niebezpieczne powikłania jak: wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, zespół majaczeniowy, pobudzenie psychiczne, śpiączka, a w najpoważniejszych przypadkach – zgon.³

Szczególnie narażeni na wystąpienie poważnych powikłań po przedawkowaniu kwetiapiny są pacjenci ze współistniejącą ciężką chorobą układu krążenia.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania kwetiapiny nie istnieje specyficzna odtrutka. Postępowanie jest objawowe i podtrzymujące.⁵ Należy zawsze rozważyć możliwość zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie.

W przypadku ciężkiego zatrucia zalecane jest leczenie w oddziale intensywnej terapii, obejmujące:⁶

• Utrzymanie drożności dróg oddechowych – kluczowe w zapobieganiu niedotlenieniu i dalszym powikłaniom
• Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji – w ciężkich przypadkach może być konieczna intubacja i wentylacja mechaniczna
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – częste pomiary ciśnienia tętniczego, monitorowanie EKG, w razie potrzeby podaż płynów i leków wazoaktywnych

W przypadku pacjentów z zespołem majaczeniowym i pobudzeniem oraz wyraźnym zespołem antycholinergicznym, na podstawie danych z dostępnych źródeł, możliwe jest zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak zaznaczyć, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny niekorzystny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe.⁷

Fizostygmina może być stosowana tylko wtedy, gdy u pacjenta nie występują nieprawidłowości w zapisie EKG. Absolutnie przeciwwskazane jest jej stosowanie w przypadku zaburzeń rytmu serca, dowolnego stopnia bloku serca lub poszerzenia zespołu QRS.⁸

Zmniejszenie wchłaniania leku

Mimo braku badań dotyczących stosowania środków zmniejszających wchłanianie w przypadku przedawkowania kwetiapiny, w przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania zaleca się:⁹

1. Płukanie żołądka – najskuteczniejsze w ciągu pierwszej godziny od zażycia leku
2. Podanie węgla aktywnego – wiąże kwetiapinę w przewodzie pokarmowym, zmniejszając jej wchłanianie do krwiobiegu

Leczenie niedociśnienia tętniczego

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze, występujące w przypadku przedawkowania kwetiapiny, powinno być leczone poprzez:¹⁰

• Dożylne podawanie płynów – w celu zwiększenia objętości krwi krążącej
• Stosowanie środków sympatykomimetycznych – leki obkurczające naczynia krwionośne i zwiększające ciśnienie tętnicze

Istotne jest, aby unikać stosowania epinefryny i dopaminy, ponieważ pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych może paradoksalnie pogorszyć niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹¹

Dalsza opieka

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłego nadzoru medycznego aż do całkowitego ustąpienia objawów intoksykacji i powrotu do zdrowia.¹² Konieczne jest monitorowanie funkcji życiowych, parametrów laboratoryjnych (zwłaszcza wskaźników funkcji wątroby i nerek) oraz stanu neurologicznego pacjenta. W przypadku pojawienia się powikłań, takich jak rabdomioliza czy niewydolność oddechowa, wymagane jest odpowiednie leczenie specjalistyczne.