Dawkowanie leku Hemosol BO roztwór do hemodializy/do hemofiltracji

Hemosol B0 jest roztworem przeznaczonym do stosowania w ciągłym leczeniu nerkozastępczym (CRRT). Dawkowanie produktu musi być indywidualnie dobrane w zależności od parametrów klinicznych pacjenta i może być stosowany zarówno jako roztwór substytucyjny, jak i dializat.¹

Produkt Hemosol B0 jest dostępny w dwukomorowym worku z polichlorku winylu lub poliolefinowym, zawierającym roztwór elektrolitów w małej komorze (A) oraz roztwór buforujący w dużej komorze (B). Przed zastosowaniem konieczne jest zmieszanie zawartości obu komór w celu uzyskania gotowego do użycia roztworu.²

Zalecane dawkowanie u dorosłych

Decyzję dotyczącą schematu dawkowania, szybkości infuzji oraz całkowitej objętości podawanego produktu powinien podejmować wyłącznie lekarz specjalista z doświadczeniem w zakresie intensywnej terapii i CRRT.³

Powszechnie stosowane szybkości przepływu u pacjentów dorosłych to:⁴

• Jako roztwór substytucyjny w hemofiltracji i hemodiafiltracji: 500-3000 ml/godz.
• Jako roztwór dializacyjny (dializat) w ciągłej hemodializie: 500-2500 ml/godz.

W praktyce klinicznej najczęściej stosowana jest łączna szybkość przepływu wynosząca od około 2000 do 2500 ml/godz., co odpowiada dobowej objętości płynu mieszczącej się w zakresie od około 48 do 60 litrów.⁵

Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

Nie jest wymagana modyfikacja dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku. Dane z badań klinicznych i doświadczenia klinicznego nie wskazują na różnice w bezpieczeństwie lub skuteczności produktu w tej grupie wiekowej.⁶

Dzieci i młodzież

U dzieci i młodzieży (od noworodków do 18 lat) zalecane szybkości przepływu roztworu substytucyjnego w hemofiltracji i hemodiafiltracji oraz roztworu dializacyjnego w ciągłej hemodializie wynoszą:⁷

• 1000-2000 ml/godz./1,73 m² powierzchni ciała

W niektórych przypadkach, szczególnie u młodszych dzieci (≤10 kg), mogą być wymagane wyższe szybkości przepływu – do 4000 ml/godz./1,73 m². Należy jednak pamiętać, że bezwzględna szybkość przepływu (w ml/godz.) u dzieci i młodzieży zazwyczaj nie powinna przekraczać maksymalnej szybkości przepływu stosowanej u dorosłych.⁸

Sposób podawania

Hemosol B0 podawany jest dożylnie i stosowany w hemodializie. Może być używany jako roztwór substytucyjny lub jako dializat. Gdy produkt stosowany jest jako roztwór substytucyjny, może być podawany do krążenia pozaustrojowego na dwa sposoby:⁹

• Predylucja – podanie przed hemofiltrem lub hemodiafiltrem
• Postdylucja – podanie za hemofiltrem lub hemodiafiltrem

Tabela dawkowania

Przygotowanie roztworu przed podaniem

Przed podaniem pacjentowi, roztwór Hemosol B0 wymaga rekonstytucji poprzez zmieszanie zawartości małej komory A i dużej komory B. Szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania roztworu przed podaniem należy dokładnie przestrzegać zgodnie z informacjami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego.¹⁰

Po zmieszaniu zawartości obu komór otrzymuje się gotowy do użycia roztwór o następującym składzie jonowym:¹¹

• Wapń (Ca²⁺): 1,75 mmol/l (3,50 mEq/l)
• Magnez (Mg²⁺): 0,5 mmol/l (1,0 mEq/l)
• Sód (Na⁺): 140 mmol/l (140 mEq/l)
• Chlorki (Cl⁻): 109,5 mmol/l (109,5 mEq/l)
• Mleczany: 3 mmol/l (3 mEq/l)
• Wodorowęglany (HCO₃⁻): 32 mmol/l (32 mEq/l)

Przygotowany roztwór jest przezroczysty i bezbarwny z teoretyczną osmolarnością wynoszącą 287 mOsm/l.¹²