Przeciwwskazania stosowania leku Gabitril

Lek Gabitril zawierający substancję czynną tiagabinę (w postaci chlorowodorku jednowodnego) w dawkach 5 mg, 10 mg lub 15 mg w postaci tabletek powlekanych, posiada określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego zastosowanie u niektórych pacjentów. Staranna ocena tych przeciwwskazań jest niezbędna przed włączeniem terapii tiagabiną.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Leku Gabitril nie należy stosować u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na substancję czynną tiagabinę lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto pamiętać, że Gabitril zawiera laktozę (58 mg w tabletce 5 mg, 117 mg w tabletce 10 mg oraz 174 mg w tabletce 15 mg), co może mieć znaczenie u osób z nietolerancją tego cukru mlecznego.²

Niewydolność wątroby

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania tiagabiny jest ciężka niewydolność wątroby. Jest to spowodowane tym, że metabolizm tiagabiny zachodzi głównie w wątrobie, a niewydolność tego narządu może prowadzić do zaburzeń w eliminacji leku i w konsekwencji do kumulacji tiagabiny w organizmie i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.³

Interakcje z ziołami

Jednoczesne stosowanie ziela dziurawca (Hypericum perforatum) z tiagabiną stanowi przeciwwskazanie do terapii lekiem Gabitril. Dziurawiec jest induktorem enzymów wątrobowych, co może prowadzić do znaczącego zmniejszenia stężenia tiagabiny w osoczu, a w rezultacie do obniżenia skuteczności terapeutycznej leku przeciwpadaczkowego.⁴

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Gabitril?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku Gabitril lub zachować szczególną ostrożność podczas jego stosowania:

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby należy rozważyć dostosowanie dawki lub odradzenie stosowania leku, w zależności od stanu klinicznego. Jak wspomniano wcześniej, ciężka niewydolność wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie.⁵

Pacjenci stosujący preparaty ziołowe

Należy poinformować pacjenta o konieczności unikania stosowania preparatów zawierających ziele dziurawca podczas terapii tiagabiną, gdyż jest to bezwzględnie przeciwwskazane. Warto również upewnić się, czy pacjent nie przyjmuje innych preparatów ziołowych, które mogą wchodzić w interakcje z lekiem Gabitril.⁶

Nietolerancja laktozy

Gabitril zawiera znaczące ilości laktozy (58-174 mg w zależności od dawki), dlatego u pacjentów z nietolerancją galaktozy, wrodzonym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy rozważyć odradzenie stosowania tego leku lub wybór alternatywnego leczenia przeciwpadaczkowego.⁷

Pacjenci z wywiadem reakcji alergicznych

W przypadku pacjentów z wywiadem w kierunku reakcji nadwrażliwości na leki, a w szczególności na inne leki przeciwpadaczkowe, należy zachować szczególną ostrożność przy rozpoczynaniu leczenia tiagabiną. W razie wątpliwości co do potencjalnej nadwrażliwości, wskazane może być odradzenie stosowania leku Gabitril.⁸

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności

Poniżej przedstawiono grupy pacjentów, u których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Gabitril lub zachować szczególną ostrożność:

• Pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby – tiagabina jest metabolizowana głównie w wątrobie, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności tego narządu może dochodzić do kumulacji leku⁹
• Osoby stosujące preparaty ziołowe – szczególnie preparaty zawierające ziele dziurawca, które są bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko obniżenia stężenia tiagabiny w osoczu¹⁰
• Pacjenci z nietolerancją laktozy – ze względu na zawartość laktozy w tabletkach Gabitril¹¹

Decyzja o zastosowaniu leku Gabitril powinna być podejmowana po starannej ocenie stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań i czynników ryzyka.