Dawkowanie i sposób podawania leku Fentanyl Kalceks

Fentanyl Kalceks (0,05 mg/ml) w postaci roztworu do wstrzykiwań powinien być podawany wyłącznie w warunkach, w których możliwe jest utrzymanie drożności dróg oddechowych, oraz przez osoby, które posiadają odpowiednie kwalifikacje do utrzymywania drożności dróg oddechowych.¹

Ustalanie dawki leku

Dawkę leku należy ustalać indywidualnie, uwzględniając następujące czynniki:

• wiek pacjenta
• masa ciała
• stan fizyczny
• choroba podstawowa
• inne stosowane leki
• rodzaj wykonywanego zabiegu chirurgicznego
• rodzaj stosowanego znieczulenia

²

Dawkowanie u dorosłych

Stosowanie jako lek przeciwbólowy w uzupełnieniu znieczulenia ogólnego może przebiegać według poniższych schematów, w zależności od potrzeb klinicznych:³

• Niskie dawki w drobnych zabiegach chirurgicznych: 2 μg fentanylu/kg masy ciała
• Dawka umiarkowana: 2-20 μg fentanylu/kg masy ciała
• Wysokie dawki podczas dużych zabiegów chirurgicznych: 20-50 μg fentanylu/kg masy ciała

Długość utrzymywania się efektu działania jest ściśle zależna od podanej dawki. Wykazano, że podczas dużych zabiegów chirurgicznych podanie 20-50 mikrogramów fentanylu na kilogram masy ciała z mieszaniną podtlenku azotu i tlenu ma działanie osłabiające. W przypadku stosowania tych dawek w trakcie zabiegu chirurgicznego konieczne jest zapewnienie pooperacyjnej wentylacji pacjenta oraz monitorowanie jego stanu ze względu na przedłużoną depresję oddechową w okresie pooperacyjnym.⁴

W zależności od wymagań danego pacjenta i czasu trwania zabiegu chirurgicznego można dodatkowo podawać po 25-250 mikrogramów (0,5-5 ml) fentanylu.⁵

Stosowanie jako środek znieczulający: W przypadkach, w których istotne jest osłabienie reakcji organizmu na stres związany z zabiegiem chirurgicznym, można podawać fentanyl w dawkach 50-100 mikrogramów/kg masy ciała z tlenem i lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe. Taki schemat umożliwia przeprowadzenie znieczulenia bez stosowania dodatkowych środków znieczulających.⁶

W niektórych przypadkach do uzyskania pełnego działania znieczulającego konieczne może być podanie fentanylu w dawkach do 150 mikrogramów/kg masy ciała. Ten sposób stosowania fentanylu jest wykorzystywany w zabiegach na otwartym sercu oraz w innych dużych zabiegach chirurgicznych u pacjentów, u których szczególnie wskazana jest ochrona mięśnia sercowego przed nadmiernym zapotrzebowaniem na tlen.⁷

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku lub bardzo osłabieni: U tych pacjentów należy obniżyć dawkę początkową. Przy ustalaniu dawek dodatkowych należy uwzględnić reakcję na dawkę początkową. Aby zapobiec rzadkoskurczowi, zaleca się podanie niewielkiej dawki dożylnej leku antycholinergicznego bezpośrednio przed wprowadzeniem do znieczulenia. W celu zapobieżenia nudnościom i wymiotom można podać droperydol.⁸

Pacjenci z upośledzoną czynnością wątroby: U tych pacjentów zaleca się ostrożne, stopniowe dostosowywanie dawki fentanylu.⁹

Pacjenci z upośledzoną czynnością nerek: U tych pacjentów zaleca się ostrożne stopniowe dostosowywanie dawki fentanylu.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

¹¹

Sposób podawania leku

Fentanyl Kalceks można podawać:¹²

• dożylnie – w postaci bolusa lub we wlewie
• domięśniowo – we wstrzyknięciu

Produkt leczniczy dostępny jest w dwóch wielkościach ampułek:¹³

• Ampułka 2 ml – zawiera 0,1 mg fentanylu (0,157 mg fentanylu cytrynianu)
• Ampułka 10 ml – zawiera 0,5 mg fentanylu (0,785 mg fentanylu cytrynianu)