neuroleptoanalgezja
Wskazanie
Neuroleptoanalgezja to metoda łączącej działanie neuroleptyczne i przeciwbólowe, osiąganej poprzez równoczesne zastosowanie neuroleptyku (najczęściej pochodnej butyrofenonu, np. droperidolu) z silnym analgetykiem opioidowym (np. fentanylem). Technika ta była popularna w anestezjologii jako forma analgosedacji lub jako składnik znieczulenia ogólnego.
Wskazania do neuroleptoanalgezji obejmują przede wszystkim krótkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne, które wymagają złagodzenia bólu i niepokoju bez pełnego znieczulenia ogólnego. Jest wykorzystywana również jako premedykacja przed operacją, szczególnie u pacjentów z wysokim poziomem lęku, a także jako metoda sedacji przy zabiegach endoskopowych czy radiologicznych.
W Polsce stosowane leki to m.in. Droperidol (neuroleptyk) w połączeniu z opioidami takimi jak Fentanyl, Sufentanil (Sufenta) czy Alfentanil (Rapifen). Dawniej popularnym połączeniem był preparat Thalamonal zawierający droperidol i fentanyl w jednej ampułce, obecnie jednak preferuje się osobne dawkowanie tych składników dla lepszej kontroli efektów.
Największymi trudnościami podczas stosowania neuroleptoanalgezji są działania niepożądane, szczególnie ze strony układu krążenia (hipotensja, wydłużenie odstępu QT przez droperidol) oraz układu oddechowego (depresja oddechowa wywołana opioidami). Istotnym problemem jest również ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych po neuroleptykach oraz potencjalne interakcje lekowe. Z tego powodu metoda wymaga starannego monitorowania pacjenta, a w ostatnich latach jest częściowo wypierana przez nowocześniejsze techniki sedacji przy użyciu propofolu czy deksmedetomidyny, które oferują korzystniejszy profil bezpieczeństwa.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Fentanyl Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań – 0,05 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera fentanyl w postaci cytrynianu fentanylu, dostępny jako roztwór do wstrzykiwań. Jest stosowany jako narkotyczny lek przeciwbólowy w uzupełnieniu znieczulenia ogólnego lub regionalnego. Wykorzystuje się go również w neuroleptoanalgezji w skojarzeniu z lekami neuroleptycznymi oraz jako środek wprowadzający i podtrzymujący znieczulenie. Ponadto stosuje się go u pacjentów wysokiego ryzyka podczas zabiegów chirurgicznych w połączeniu z tlenem.
• Wskazania do stosowania- lek dodatkowy w podtrzymywaniu znieczulenia ogólnego
- lek dodatkowy w podtrzymywaniu znieczulenia regionalnego
- narkotyczny lek przeciwbólowy w uzupełnieniu znieczulenia ogólnego
- narkotyczny lek przeciwbólowy w uzupełnieniu znieczulenia regionalnego
- neuroleptoanalgezja
- środek znieczulający z tlenem u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawanych zabiegowi chirurgicznemu
- wprowadzanie do znieczulenia
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fentanyl WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mcg/ml
Preparat zawiera fentanyl w postaci fentanylu cytrynianu oraz niewielką ilość sodu jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań o działaniu przeciwbólowym, należący do grupy opioidów. Stosuje się go w celu łagodzenia bólu podczas krótkich zabiegów chirurgicznych, w terapii analgezji chirurgicznej oraz w leczeniu silnych bólów, takich jak ból pourazowy czy ból związany z zawałem mięśnia sercowego. Lek może być także wykorzystywany w neuroleptoanalgezji oraz analgosedacji, często w połączeniu z innymi lekami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku