Przeciwwskazania stosowania leku Escitalopram Aurovitas

Escitalopram Aurovitas jest lekiem zawierającym substancję czynną escytalopram (w postaci szczawianu), dostępnym w tabletkach powlekanych o mocach 10 mg, 15 mg i 20 mg. Przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem należy zwrócić szczególną uwagę na szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego zastosowania.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Escitalopram Aurovitas jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (escytalopram) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu. W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznej na escytalopram lub podobne leki z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) należy bezwzględnie odradzić stosowanie tego leku.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne leczenie pacjenta Escitalopramem Aurovitas i nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Połączenie tych leków stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta ze względu na wysokie ryzyko rozwoju potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, który charakteryzuje się objawami takimi jak:³

• pobudzenie psychoruchowe
• drżenie mięśniowe
• hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
• inne poważne objawy neurologiczne i wegetatywne

Przeciwwskazane jest również leczenie skojarzone Escitalopramem Aurovitas z:⁴

• odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemidem) – ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego
• odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO – linezolidem – również z powodu ryzyka rozwoju zespołu serotoninowego

Zaburzenia przewodnictwa serca

Escitalopram Aurovitas jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z:⁵

• rozpoznanym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG
• wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowaną kanałopatią, która predysponuje do zaburzeń rytmu serca i nagłej śmierci sercowej

Powyższe przeciwwskazania wynikają z potencjalnego wpływu escytalopramu na wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym, co zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych dla życia arytmii, w tym torsade de pointes.

Interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QT

Leczenie skojarzone Escitalopramem Aurovitas z innymi lekami powodującymi wydłużenie odstępu QT jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na synergistyczny efekt zwiększający ryzyko zaburzeń rytmu serca.⁶

Do leków tych należą między innymi:

• leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• niektóre leki przeciwpsychotyczne
• wybrane antybiotyki (np. makrolidy, fluorochinolony)
• niektóre leki przeciwhistaminowe
• inne leki psychotropowe mające wpływ na układ serotoninergiczny

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania Escitalopramu Aurovitas lub zalecić szczególną ostrożność podczas terapii:

Zaburzenia czynności wątroby i nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek należy rozważyć odradzenie stosowania leku lub konieczność znaczącej modyfikacji dawkowania ze względu na ryzyko kumulacji leku w organizmie i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych należy zachować szczególną ostrożność ze względu na potencjalnie wyższe stężenia leku w surowicy oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w szczególności związanych z układem sercowo-naczyniowym.

Leczenie dzieci i młodzieży

Należy odradzić stosowanie leku u dzieci i młodzieży poniżej wieku, dla którego lek został przebadany i zarejestrowany, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.

Ryzyko krwawień

U pacjentów stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub mających zaburzenia hemostazy należy rozważyć odradzenie stosowania Escitalopramu Aurovitas ze względu na zwiększone ryzyko krwawień związane z działaniem SSRI.

Myśli i zachowania samobójcze

W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem samobójczym, zwłaszcza na początku leczenia, należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub zapewnić ścisły nadzór nad pacjentem ze względu na możliwe zwiększenie ryzyka zachowań samobójczych w początkowym okresie terapii SSRI.

Padaczka i inne zaburzenia drgawkowe

U pacjentów z niewyrównaną padaczką lub innymi zaburzeniami obniżającymi próg drgawkowy należy odradzić stosowanie Escitalopramu Aurovitas lub zachować szczególną ostrożność, gdyż lek może zwiększać ryzyko wystąpienia napadów drgawkowych.