Działania niepożądane
Egiramlon 10 mg + 10 mg
Egiramlon, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Ramipryl jest związany z ryzykiem uporczywego suchego kaszlu, niedociśnienia, obrzęku naczynioruchowego, hiperkaliemii, zaburzeń czynności nerek i wątroby, zapalenia trzustki oraz poważnych reakcji hematologicznych, takich jak neutropenia, agranulocytoza i pancytopenia. Amlodypina najczęściej powoduje senność, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, obrzęki obwodowe i zmęczenie. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania, od bardzo często (>1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), co ułatwia ocenę ryzyka u poszczególnych pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, oraz na obrzęk naczynioruchowy, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zgonu.
- Działania niepożądane leku Egiramlon
- Szczegółowy przegląd działań niepożądanych
- Szczegółowy opis niebezpieczeństw związanych z działaniami niepożądanymi
- Ciężkie reakcje skórne
- Obrzęk naczynioruchowy
- Zaburzenia wątroby
- Zaburzenia hematologiczne
- Zaburzenia trzustki
- Zaburzenia nerek
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe
- Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Działania niepożądane leku Egiramlon
Egiramlon to produkt leczniczy zawierający dwie substancje czynne: ramipryl i amlodypinę. Każda z tych substancji charakteryzuje się określonym profilem bezpieczeństwa, który wpływa na ogólny obraz działań niepożądanych leku. Zrozumienie potencjalnych zagrożeń związanych z terapią jest kluczowe dla odpowiedniego monitorowania pacjentów.1
Charakterystyka profilu bezpieczeństwa
W przypadku ramiprylu, główne działania niepożądane obejmują uporczywy suchy kaszel oraz reakcje związane z niedociśnieniem. Do poważniejszych działań niepożądanych należą: obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenia/agranulocytoza.2
Dla amlodypiny najczęściej raportowane działania niepożądane to: senność, zawroty głowy, bóle głowy, kołatanie serca, uderzenia gorąca, bóle brzucha, nudności, opuchnięcie kostek, obrzęk oraz zmęczenie.3
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Działania niepożądane obserwowane podczas terapii zostały sklasyfikowane według następującej częstotliwości występowania: 1/10) Często (> 1/100 do 1/1 000 do 1/10 000 do < 1/1 000) Bardzo rzadko (4
- Bardzo często: > 1/10 (więcej niż 1 przypadek na 10 pacjentów)
- Często: > 1/100 do < 1/10 (więcej niż 1 przypadek na 100, ale mniej niż 1 na 10 pacjentów)
- Niezbyt często: > 1/1 000 do < 1/100 (więcej niż 1 przypadek na 1 000, ale mniej niż 1 na 100 pacjentów)
- Rzadko: > 1/10 000 do < 1/1 000 (więcej niż 1 przypadek na 10 000, ale mniej niż 1 na 1 000 pacjentów)
- Bardzo rzadko: < 1/10 000 (mniej niż 1 przypadek na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: nie można jej określić na podstawie dostępnych danych
Szczegółowy przegląd działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono szczegółową tabelę działań niepożądanych leku Egiramlon, z uwzględnieniem specyfiki każdej substancji czynnej oraz częstości występowania.
| Klasyfikacja układowo-narządowa | Częstość | Ramipryl | Amlodypina |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Niezbyt często | Eozynofilia | Leukopenia, małopłytkowość |
| Rzadko | Zmniejszenie liczby krwinek białych (w tym neutropenia lub agranulocytoza), zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi | – | |
| Bardzo rzadko | Niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna | – | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nieznana Bardzo rzadko |
Reakcje anafilaktyczne lub rzekomo-anafilaktyczne, dodatnie miano przeciwciał przeciwjądrowych | – Reakcje alergiczne |
| Zaburzenia endokrynologiczne | Nieznana | Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) | – |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Często | Zwiększenie stężenia potasu we krwi | – |
| Niezbyt często | Anoreksja, zmniejszenie apetytu | – | |
| Rzadko Bardzo rzadko |
Zmniejszenie stężenia sodu we krwi | – Hiperglikemia |
|
| Zaburzenia psychiczne | Niezbyt często | Obniżony nastrój, lęk, nerwowość, niepokój ruchowy, zaburzenia snu, w tym senność | Zmiany nastroju (w tym niepokój), bezsenność, depresja |
| Rzadko | Stan splątania | Splątanie | |
| Nieznana | Zaburzenia uwagi | – | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Często | Bóle głowy, zawroty głowy | Ból głowy, zawroty głowy, senność (zwłaszcza na początku leczenia) |
| Niezbyt często | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, parestezja, utrata smaku, zaburzenia smaku | Drżenie, zaburzenia smaku, omdlenie, niedoczulica, parestezja | |
| Rzadko | Drżenie, zaburzenia równowagi | – | |
| Bardzo rzadko | – | Wzmożone napięcie mięśni, neuropatia obwodowa | |
| Nieznana | Niedokrwienie mózgu, w tym udar niedokrwienny i przemijający napad niedokrwienny, zaburzenia sprawności psychoruchowej, uczucie pieczenia, węch opaczny | Zaburzenia pozapiramidowe | |
| Zaburzenia oka | Często | Zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne widzenie | – |
| Niezbyt często | – | Zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie) | |
| Rzadko | Zapalenie spojówek | – | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Niezbyt często Rzadko |
– Zaburzenia słuchu, szum uszny |
Szum uszny – |
| Zaburzenia serca | Często | – | Kołatanie serca |
| Niezbyt często | Niedokrwienie mięśnia serca, w tym dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego, tachykardia, zaburzenia rytmu, kołatanie serca, obrzęki obwodowe | Zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia, tachykardia komorowa i migotanie przedsionków) | |
| Bardzo rzadko | – | Zawał mięśnia sercowego | |
| Rzadko | – | – | |
| Zaburzenia naczyniowe | Często | Niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie | Nagłe zaczerwienienie, zwłaszcza twarzy |
| Niezbyt często | Nagłe zaczerwienienie, zwłaszcza twarzy | Niedociśnienie | |
| Rzadko | Zwężenie naczyń, hipoperfuzja, zapalenie naczyń | – | |
| Bardzo rzadko | – | Zapalenie naczyń | |
| Nieznana | Zjawisko Raynauda | – | |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Często | Suchy, drażniący kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych, duszność | Duszność |
| Niezbyt często | Skurcz oskrzeli, w tym zaostrzenie astmy, niedrożność nosa z powodu przekrwienia błony śluzowej | Kaszel, nieżyt błony śluzowej nosa | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Często | Zapalenie żołądka i jelit, zaburzenia trawienia, dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność, biegunka, nudności, wymioty | Nudności, ból brzucha, niestrawność, zmiany rytmu wypróżnień (w tym biegunka i zaparcie) |
| Niezbyt często | Zapalenie trzustki (zgłaszano bardzo rzadkie przypadki zgonów u pacjentów leczonych inhibitorami ACE), zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych, obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego, ból w nadbrzuszu, w tym zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcie, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Wymioty, suchość błony śluzowej jamy ustnej | |
| Rzadko | Zapalenie języka | – | |
| Bardzo rzadko | – | Zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, rozrost dziąseł | |
| Nieznana | Aftowe zapalenie jamy ustnej | – | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Niezbyt często | Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i (lub) zwiększenie stężenia bilirubiny sprzężonej | – |
| Rzadko | Żółtaczka cholestatyczna, uszkodzenie hepatocytów | – | |
| Bardzo rzadko | Ostra niewydolność wątroby, zapalenie wątroby cholestatyczne lub cytolityczne (bardzo rzadko zakończone zgonem) | Żółtaczka*, zapalenie wątroby*, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych* | |
| Nieznana | – | – | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Często | Wysypka, w szczególności plamkowo-grudkowa | Łysienie, plamica, przebarwienia skóry, nadmierna potliwość, świąd, wysypka, wykwit, pokrzywka |
| Niezbyt często | Obrzęk naczynioruchowy – niedrożność dróg oddechowych w wyniku obrzęku naczynioruchowego może w wyjątkowych przypadkach doprowadzić do zgonu; świąd, nadmierna potliwość | – | |
| Rzadko | Złuszczające zapalenie skóry, pokrzywka, oddzielenie paznokcia od łożyska | – | |
| Bardzo rzadko | Reakcje nadwrażliwości na światło | Obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk Quinckego, nadwrażliwość na światło | |
| Nieznana | Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, pęcherzyca, zaostrzenie łuszczycy, łuszczycopodobne zapalenie skóry, liszajowata lub podobna do pęcherzycy wysypka na skórze lub błonach śluzowych, łysienie | Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Często | Kurcze mięśni, ból mięśni | Obrzęk okolicy kostek, kurcze mięśni |
| Niezbyt często | Ból stawów | Ból stawów, ból mięśni, ból pleców | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Niezbyt często | Zaburzenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność nerek, zwiększenie diurezy, nasilenie wcześniej występującego białkomoczu, zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi | Zaburzenia oddawania moczu, oddawanie moczu w nocy, zwiększenie częstości oddawania moczu |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Niezbyt często | Przemijająca impotencja, zmniejszenie libido | Impotencja, ginekomastia |
| Nieznana | Ginekomastia | – | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Bardzo często | – | Obrzęk |
| Często | Ból w klatce piersiowej, zmęczenie | Zmęczenie, osłabienie | |
| Niezbyt często | Gorączka | Ból w klatce piersiowej, ból, złe samopoczucie | |
| Rzadko | Osłabienie | – | |
| Badania diagnostyczne | Niezbyt często | – | Zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała |
*Najczęściej z cholestazą5
Szczegółowy opis niebezpieczeństw związanych z działaniami niepożądanymi
Ciężkie reakcje skórne
Podczas stosowania leku Egiramlon istnieje ryzyko wystąpienia poważnych reakcji skórnych, takich jak toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka oraz zespół Stevensa-Johnsona. Te stany dermatologiczne mogą mieć charakter zagrażający życiu i wymagają natychmiastowego przerwania leczenia oraz interwencji medycznej.6
Obrzęk naczynioruchowy
Szczególnie niebezpiecznym działaniem niepożądanym jest obrzęk naczynioruchowy, który może powodować niedrożność dróg oddechowych. W wyjątkowych przypadkach może to prowadzić do zgonu. Pacjenci z predyspozycją do tego typu reakcji powinni być szczególnie monitorowani podczas terapii.7
Zaburzenia wątroby
Leczenie lekiem Egiramlon wiąże się z ryzykiem wystąpienia zaburzeń czynności wątroby, w tym ostrej niewydolności wątroby, zapalenia wątroby cholestatycznego lub cytolitycznego, które w bardzo rzadkich przypadkach mogą zakończyć się zgonem. Regularne monitorowanie funkcji wątroby jest wskazane u pacjentów z czynnikami ryzyka.8
Zaburzenia hematologiczne
Egiramlon może wywoływać poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia i niedokrwistość hemolityczna. W przypadku wystąpienia niewyjaśnionej gorączki, infekcji lub innych objawów dyskrazji krwi, należy wykonać badania morfologii krwi.9
Zaburzenia trzustki
Stosowanie leku może prowadzić do zapalenia trzustki, przy czym zgłaszano bardzo rzadkie przypadki zgonów u pacjentów leczonych inhibitorami ACE. Pacjenci doświadczający silnego bólu w nadbrzuszu, któremu towarzyszy wzrost aktywności enzymów trzustkowych, powinni być natychmiast poddani ocenie klinicznej.10
Zaburzenia nerek
Egiramlon może powodować zaburzenia czynności nerek, włącznie z ostrą niewydolnością nerek. Szczególnie narażeni są pacjenci z już istniejącymi problemami nerkowymi, u których może dojść do nasilenia białkomoczu oraz wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny we krwi.11
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia niedociśnienia, niedokrwienia mięśnia sercowego (w tym dławicy piersiowej lub zawału) oraz zaburzeń rytmu serca. Te działania niepożądane mogą być szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu krążenia.12
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem:13
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.14
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania