Przeciwwskazania
Duodopa 20 mg/ml + 5 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Duodopa

Lek Duodopa w postaci żelu dojelitowego, zawierający lewodopę (20 mg/ml) i karbidopę (5 mg/ml), nie może być stosowany u wszystkich pacjentów z chorobą Parkinsona. Istnieją określone stany kliniczne oraz sytuacje medyczne, w których podawanie tego preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko dla pacjenta.¹

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leku

Stosowanie leku Duodopa jest kategorycznie przeciwwskazane w następujących przypadkach:²

• Nadwrażliwość na substancje czynne (lewodopę i karbidopę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie³
• Jaskra z wąskim kątem przesączania – stan chorobowy oka, w którym dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego; podanie Duodopy mogłoby dodatkowo pogorszyć stan pacjenta⁴
• Ciężka niewydolność serca – zaawansowana dysfunkcja mięśnia sercowego, przy której podanie lewodopy mogłoby stanowić dodatkowe obciążenie dla układu sercowo-naczyniowego⁵
• Ciężkie zaburzenia rytmu serca – poważne arytmie, które mogłyby ulec nasileniu pod wpływem działania leku⁶
• Ostry udar – świeży incydent naczyniowo-mózgowy, gdzie podanie lewodopy może wpływać niekorzystnie na hemodynamikę mózgową⁷
• Guz chromochłonny, nadczynność tarczycy oraz zespół Cushinga – choroby, w przypadku których podawanie leków adrenomimetycznych jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wywoływania przełomów nadciśnieniowych⁸
• Podejrzane, nierozpoznane zmiany skórne lub czerniak w wywiadzie – lewodopa może aktywować czerniaka złośliwego, dlatego pacjenci z podejrzanymi zmianami skórnymi lub z historią czerniaka nie powinni otrzymywać leku Duodopa⁹

Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych:¹⁰

• Nieselektywne inhibitory MAO – stosowanie preparatu Duodopa jednocześnie z tą grupą leków jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko rozwoju przełomu hipertensyjnego¹¹
• Selektywne inhibitory MAO typu A – również nie mogą być stosowane równocześnie z preparatem Duodopa¹²

Zasady postępowania przy konieczności zmiany terapii

W przypadku pacjentów leczonych inhibitorami MAO, którzy wymagają zmiany terapii na Duodopa, należy zastosować odpowiedni okres przerwy:¹³

• Leczenie nieselektywnymi inhibitorami MAO lub selektywnymi inhibitorami MAO typu A należy przerwać co najmniej na 2 tygodnie przed rozpoczęciem podawania produktu Duodopa¹⁴

Dopuszczalne łączenie leków

Istnieją pewne wyjątki w zakresie przeciwwskazań związanych z inhibitorami MAO:¹⁵

• Lek Duodopa może być podawany równocześnie z zalecaną przez wytwórcę dawką inhibitora MAO o wybiórczym działaniu na MAO typu B (np. selegiliny chlorowodorek)¹⁶

Kiedy odradzić terapię lekiem Duodopa

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Duodopa w następujących sytuacjach:

1. Gdy pacjent ma aktualnie diagnozowane zmiany skórne o niejasnej etiologii – należy najpierw przeprowadzić pełną diagnostykę dermatologiczną¹⁷
2. Gdy pacjent przyjmuje aktualnie leki z grupy inhibitorów MAO (nieselektywnych lub selektywnych typu A) i nie jest możliwe zachowanie 2-tygodniowego okresu odstawienia przed wprowadzeniem Duodopy¹⁸
3. Gdy pacjent ma zdiagnozowany którýkolwiek z wymienionych wcześniej stanów medycznych stanowiących bezwzględne przeciwwskazanie¹⁹

Przed rozpoczęciem leczenia produktem Duodopa należy zawsze przeprowadzić dokładny wywiad pod kątem występowania wymienionych chorób i stanów oraz szczegółowo przeanalizować aktualnie przyjmowane przez pacjenta leki, aby wykluczyć możliwość interakcji lekowych zagrażających zdrowiu lub życiu pacjenta.²⁰