Dawkowanie i sposób podawania
Corectin 2,5 mg

Dawkowanie bisoprololu w stabilnej, przewlekłej niewydolności serca

Leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca z wykorzystaniem bisoprololu powinno być prowadzone w ramach standardowej terapii obejmującej inhibitory ACE (lub antagonistów receptora angiotensyny II w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), leki moczopędne oraz, w razie wskazań, glikozydy naparstnicy. Bisoprolol należy włączać wyłącznie u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez epizodów ostrej niewydolności serca. ¹

Terapia powinna być nadzorowana przez lekarza doświadczonego w leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca. ²

Dostosowywanie dawki bisoprololu

Wprowadzanie bisoprololu fumaranu w leczeniu niewydolności serca wymaga ścisłego przestrzegania protokołu stopniowego zwiększania dawki. Rozpoczyna się od niskiej dawki inicjującej, która jest następnie powoli zwiększana w celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. ³

Schemat dostosowywania dawki przedstawia się następująco:

• Dawka początkowa: 1,25 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę
• Następnie dawkę zwiększa się stopniowo, w odstępach nie krótszych niż dwutygodniowych, w następującej sekwencji: 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, aż do osiągnięcia dawki docelowej 10 mg raz na dobę

⁴

W przypadku wystąpienia oznak nietolerancji leku, zaleca się utrzymanie mniejszej, dobrze tolerowanej dawki podtrzymującej. Maksymalna rekomendowana dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg. ⁵

Podczas procesu zwiększania dawki niezbędne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, w szczególności:

• częstości rytmu serca
• ciśnienia tętniczego

Dodatkowo należy prowadzić uważną obserwację kliniczną w celu wczesnego wykrycia ewentualnych objawów pogorszenia niewydolności serca. ⁶

Modyfikacja dawkowania w trakcie leczenia

W sytuacji gdy maksymalna dawka bisoprololu nie jest dobrze tolerowana przez pacjenta, należy rozważyć stopniowe zmniejszenie dawki leku. ⁷

Gdy wystąpią objawy takie jak:

• przemijające nasilenie niewydolności serca
• niedociśnienie tętnicze
• bradykardia

zalecana jest weryfikacja dawkowania wszystkich jednocześnie stosowanych leków. W takich przypadkach może być konieczne czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu, a w niektórych sytuacjach – całkowite przerwanie terapii beta-adrenolitykiem. ⁸

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta zawsze należy rozważyć ponowne włączenie bisoprololu lub stopniowe zwiększenie jego dawki. ⁹

Czas trwania terapii bisoprololem

Leczenie bisoprololem fumaranem w przewlekłej niewydolności serca ma charakter długoterminowy. ¹⁰

Kategorycznie nie zaleca się nagłego odstawiania bisoprololu ze względu na ryzyko gwałtownego pogorszenia objawów choroby podstawowej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobą wieńcową, u których nagłe przerwanie leczenia beta-adrenolitykiem może spowodować poważne powikłania sercowo-naczyniowe. Zawsze należy stosować protokół stopniowego zmniejszania dawki dobowej. ¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek

Należy podkreślić, że brak jest precyzyjnych danych farmakokinetycznych dotyczących stosowania bisoprololu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca współistniejącą z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Z tego względu u tych pacjentów zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas procesu zwiększania dawki leku. ¹²

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca nie jest wymagana modyfikacja standardowego schematu dawkowania bisoprololu. ¹³

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie zaleca się stosowania tego leku w tej grupie wiekowej. ¹⁴

Sposób podawania leku

Tabletki CORECTIN zawierające 2,5 mg bisoprololu fumaranu należy przyjmować raz dziennie, rano. Lek można zażywać w trakcie posiłku lub niezależnie od posiłków. Tabletki powinny być połykane w całości, popijane odpowiednią ilością płynu. Nie należy ich rozgryzać ani żuć. ¹⁵

Tabletki CORECTIN 2,5 mg posiadają linię podziału, co umożliwia ich podział na dwie równe części w razie potrzeby dostosowania dawki. ¹⁶

Tabela dawkowania bisoprololu w przewlekłej niewydolności serca