Przedawkowanie leku bisoprolol

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, substancji czynnej produktu leczniczego Corectin (5 mg i 10 mg tabletki powlekane), może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych wynikających z nasilonego działania antagonistycznego wobec receptorów beta-adrenergicznych. Znajomość objawów przedawkowania oraz właściwego postępowania terapeutycznego ma kluczowe znaczenie w opiece nad pacjentem z przedawkowaniem tego leku beta-adrenolitycznego.¹

Charakterystyka przedawkowania

Należy podkreślić, że reakcja na pojedynczą dużą dawkę bisoprololu może być zmienna i charakteryzuje się znaczną zmiennością osobniczą. W piśmiennictwie medycznym opisano przypadki przedawkowania bisoprololu sięgające dawki 2000 mg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub chorobą niedokrwienną serca. W tych przypadkach obserwowano głównie bradykardię i niedociśnienie, jednak objawy przedawkowania u wszystkich pacjentów ostatecznie ustąpiły po zastosowaniu odpowiedniego leczenia.²

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie bisoprololu może manifestować się szeregiem objawów klinicznych, wynikających z blokady receptorów beta-adrenergicznych w różnych układach organizmu. Do najczęściej występujących objawów przedawkowania beta-adrenolityków należą:³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania bisoprololu należy niezwłocznie wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne, które obejmuje przerwanie podawania leku oraz rozpoczęcie leczenia podtrzymującego i objawowego. Warto podkreślić, że możliwości usunięcia bisoprololu za pomocą dializy są ograniczone, gdyż lek ten tylko w niewielkim stopniu poddaje się takiej eliminacji.⁴

Szczegółowe postępowanie w zależności od objawów przedawkowania obejmuje:⁵

• Bradykardia – należy podać dożylnie atropinę. W przypadku braku adekwatnej odpowiedzi zaleca się ostrożne podanie orcyprenaliny lub innego środka o dodatnim działaniu chronotropowym. U niektórych pacjentów może być konieczne tymczasowe zastosowanie rozrusznika serca.⁶
• Niedociśnienie – wskazane jest dożylne uzupełnienie płynów oraz zastosowanie środków wazopresyjnych. Pomocne może być również dożylne podanie glukagonu.⁷
• Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia) – wymaga dokładnego monitorowania pacjenta oraz podania orcyprenaliny we wlewie dożylnym. W razie konieczności należy rozważyć tymczasowe zastosowanie rozrusznika serca.⁸
• Ostre pogorszenie niewydolności serca – zaleca się dożylne podanie leków moczopędnych, leków o działaniu inotropowym dodatnim oraz leków rozszerzających naczynia.⁹
• Skurcz oskrzeli – należy zastosować leki rozszerzające oskrzela, takie jak orcyprenalina, beta2-sympatykomimetyki i/lub aminofilina.¹⁰
• Hipoglikemia – niezbędne jest dożylne podanie glukozy.¹¹

Monitoring i opieka nad pacjentem

Pacjent z przedawkowaniem bisoprololu wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych, w tym ciągłego monitorowania czynności serca (EKG), ciśnienia tętniczego, stanu oddechowego oraz poziomu glukozy we krwi. Ze względu na możliwość pojawienia się późnych powikłań lub opóźnionych objawów przedawkowania, zaleca się hospitalizację i obserwację pacjenta przez co najmniej 24 godziny po ustabilizowaniu stanu klinicznego.¹²