Przedawkowanie leku Claritine Duo (loratadyna + pseudoefedryna)

Przedawkowanie produktu leczniczego Claritine Duo (loratadyna 5 mg + pseudoefedryna 120 mg) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Objawy przedawkowania wynikają głównie z działania dwóch substancji czynnych leku, przy czym dominującymi są objawy związane z pobudzeniem układu współczulnego spowodowane pseudoefedryną, natomiast loratadyna w dawkach znacznie przekraczających zalecane może powodować łagodną sedację.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania Claritine Duo mogą manifestować się w dwojaki sposób – jako hamowanie lub pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Należy podkreślić, że efekty te mogą wystąpić jednocześnie u tego samego pacjenta lub występować naprzemiennie.²

Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie u dzieci, u których częściej występują objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz objawy atropinopodobne, takie jak suchość w jamie ustnej, rozszerzone i niereagujące na światło źrenice, zaczerwienienie, hipertermia oraz zaburzenia żołądka i jelit.³

Powikłania przedawkowania

W najcięższych przypadkach przedawkowanie produktu Claritine Duo może zakończyć się zgonem. Szczególnie niebezpieczne są drgawki, śpiączka oraz zapaść sercowo-naczyniowa, które mogą prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń narządowych lub zgonu pacjenta.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania produktu Claritine Duo powinno być wdrożone natychmiast po rozpoznaniu i obejmuje kompleksowe postępowanie objawowe i podtrzymujące.⁵

Podstawowym elementem postępowania jest eliminacja niewchłoniętego leku z przewodu pokarmowego poprzez:

• Podanie węgla aktywowanego w postaci wodnej zawiesiny – adsorbuje pozostałości leku w żołądku⁶
• Płukanie żołądka – preferowanym płynem do płukania, szczególnie u dzieci, jest 0,9% roztwór chlorku sodu. U dorosłych można stosować wodę, jednak należy pamiętać o usunięciu jak największej ilości podanej wody przed kolejnym płukaniem⁷

Należy pamiętać, że loratadyna nie jest usuwana z organizmu za pomocą hemodializy, natomiast brak jest danych dotyczących możliwości jej eliminacji za pomocą dializy otrzewnowej.⁸

W przypadku przedawkowania pseudoefedryny, kluczowe jest leczenie ukierunkowane na poszczególne objawy:⁹

• Nadciśnienie tętnicze – kontrolować za pomocą leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne¹⁰
• Tachykardia – kontrolować za pomocą leków blokujących receptory beta-adrenergiczne¹¹
• Drgawki – można zastosować krótko działające barbiturany, diazepam lub paraldehyd¹²
• Gorączka – szczególnie u dzieci stosować chłodne okłady lub koc hipotermiczny¹³
• Bezdech – zastosować oddech wspomagany¹⁴

Istotne jest, by nie stosować leków pobudzających (analeptycznych) w terapii przedawkowania, gdyż mogą one nasilać objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego.¹⁵

Po udzieleniu pomocy pacjent wymaga dalszej ścisłej obserwacji, aby monitorować ewolucję objawów i w razie potrzeby modyfikować leczenie.¹⁶