Przeciwwskazania
Calcium-Sandoz Forte 500 mg Ca2+

Przeciwwskazania stosowania leku Calcium-Sandoz Forte

Preparat Calcium-Sandoz Forte w postaci tabletek musujących, zawierający 500 mg jonów wapnia (12,5 mmol) w każdej tabletce, jest przeciwwskazany w określonych sytuacjach klinicznych. Właściwa ocena stanu pacjenta przed zaleceniem tego leku jest kluczowa dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancje czynne preparatu – wapnia laktoglukonian i wapnia węglan, które łącznie dostarczają 500 mg jonów wapnia w każdej tabletce musującej.² Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych, wśród których znajdują się:³

• Aspartam (E 951) – 30 mg w tabletce
• Sód – 68,45 mg (2,98 mmol) w tabletce
• Aromat pomarańczowy zawierający:
  • Sorbitol (E 420) – 630 mikrogramów
  • Alkohol benzylowy – 180 nanogramów
  • Dwutlenek siarki (E 220) – 210 nanogramów
  • Glukoza – 13,08 mg

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z alergią na dwutlenek siarki, który może powodować reakcje nadwrażliwości, oraz na osoby z nietolerancją niektórych cukrów (sorbitol, glukoza).⁴

Stany hiperkalcemii

Calcium-Sandoz Forte jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami i/lub schorzeniami prowadzącymi do hiperkalcemii, czyli podwyższonego stężenia wapnia we krwi.⁵ Do takich stanów klinicznych należą:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc
• Nowotwory wydzielające parathormon (PTH) lub PTH-podobne peptydy
• Szpiczak mnogi
• Przerzuty nowotworowe do kości
• Sarkoidoza z hiperkalcemią
• Unieruchomienie z hiperkalcemią
• Przedawkowanie witaminy D
• Zespół mleczno-alkaliczny (zespół Burnetta)

Stany zwiększonego wydalania wapnia

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu są również schorzenia związane ze zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem (hiperkalciuria).⁶ Do stanów tych zaliczamy:

• Idiopatyczną hiperkalciurię
• Nerkową utratę fosforanów
• Hiperwitaminozę D
• Niektóre choroby nowotworowe
• Nadczynność tarczycy
• Nadczynność przytarczyc

Zwapnienie nerek i kamica nerkowa

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z istniejącym zwapnieniem nerek (nefrocalcinosis) oraz z kamicą nerkową (nephrolithiasis).⁷ Podawanie dodatkowych ilości wapnia w tych stanach może prowadzić do nasilenia procesu odkładania się złogów wapniowych w nerkach lub powiększania istniejących kamieni nerkowych, co może skutkować dalszym pogorszeniem funkcji nerek.

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie Calcium-Sandoz Forte

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatu Calcium-Sandoz Forte powinno być odradzane lub wymaga szczególnej ostrożności.

Pacjenci z chorobami nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie z ich niewydolnością, należy odradzać stosowanie preparatów wapnia bez ścisłego nadzoru medycznego.⁸ W tych przypadkach konieczne jest monitorowanie stężenia wapnia i fosforanów w surowicy oraz funkcji nerek, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko rozwoju hiperkalcemii i jej powikłań.

Pacjenci z predyspozycją do tworzenia kamieni nerkowych

Osobom z wywiadem rodzinnym w kierunku kamicy nerkowej, szczególnie o podłożu wapniowym, lub pacjentom, którzy przebyli już epizody kamicy nerkowej, należy odradzić stosowanie preparatów wapnia bez konsultacji z urologiem lub nefrologiem.⁹

Osoby przyjmujące leki wchodzące w interakcje z wapniem

Należy odradzić stosowanie preparatu Calcium-Sandoz Forte pacjentom przyjmującym:

• Glikozydy nasercowe (zwiększone ryzyko działania toksycznego)
• Tiazydowe leki moczopędne (zwiększają reabsorpcję wapnia w nerkach i mogą prowadzić do hiperkalcemii)
• Niektóre antybiotyki (np. tetracykliny, fluorochinolony), których wchłanianie może być zaburzone przez preparaty wapnia
• Lewotyroksynę (wapń może zmniejszać jej wchłanianie)
• Bisfosfoniany i fluorek sodu (należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp)

Pacjenci z wysokim spożyciem sodu

Każda tabletka Calcium-Sandoz Forte zawiera 68,45 mg (2,98 mmol) sodu.¹⁰ U pacjentów ze schorzeniami wymagającymi ograniczenia spożycia sodu, takimi jak nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, niewydolność serca czy przewlekła choroba nerek, należy odradzić stosowanie tego preparatu lub zalecić rozważenie alternatywnych form suplementacji wapnia.

Pacjenci z fenyloketonurią

Ze względu na zawartość aspartamu (30 mg w tabletce), który jest źródłem fenyloalaniny, należy odradzić stosowanie preparatu pacjentom z fenyloketonurią.¹¹