Przeciwwskazania
Bisoprolol Vitabalans 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Bisoprolol Vitabalans. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bisoprolol Vitabalans (5 mg i 10 mg) jest lekiem zawierającym jako substancję czynną bisoprololu hemifumaran, który należy do grupy selektywnych beta-adrenolityków. Istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na potencjalne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania do stosowania bisoprololu, które powinny być uwzględnione podczas kwalifikacji pacjenta do terapii tym lekiem.¹

Reakcje nadwrażliwości

Nadwrażliwość na bisoprolol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Bisoprolol Vitabalans. U pacjentów z potwierdzoną alergią na składniki preparatu należy rozważyć alternatywną terapię lekami z innych grup farmakologicznych.²

Zaburzenia związane z niewydolnością serca

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ostrą niewydolnością serca – stan wymagający natychmiastowej interwencji i intensywnego monitorowania
• Stanami niewyrównanej niewydolności serca wymagającymi dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim – stosowanie bisoprololu w tej sytuacji może prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji serca
• Wstrząsem kardiogennym – w tym stanie zagrożenia życia bisoprolol może nasilać niewydolność serca i pogłębiać hipotonię

W powyższych stanach bisoprolol jest bezwzględnie przeciwwskazany ze względu na jego działanie zmniejszające kurczliwość mięśnia sercowego oraz zwolnienie częstości akcji serca, co może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.³

Zaburzenia przewodnictwa w sercu

Do bezwzględnych przeciwwskazań stosowania leku Bisoprolol Vitabalans należą również:

• Blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia (bez wszczepionego rozrusznika serca) – bisoprolol może pogłębiać istniejące zaburzenia przewodnictwa
• Zespół chorego węzła zatokowego – bisoprolol może nasilać dysfunkcję węzła zatokowego
• Blok zatokowo-przedsionkowy – bisoprolol może pogłębiać to zaburzenie przewodnictwa

Leczenie bisoprololem w powyższych stanach może prowadzić do znacznego zwolnienia czynności serca, zatrzymania akcji serca lub asystolii.⁴

Zaburzenia rytmu serca i ciśnienia tętniczego

Stosowanie bisoprololu jest przeciwwskazane w przypadku:

• Objawowej bradykardii poniżej 45-50 uderzeń na minutę podczas leczenia lub poniżej 50 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia – bisoprolol jako lek beta-adrenolityczny może powodować dalsze zwolnienie akcji serca
• Objawowego niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe krwi poniżej 100 mm Hg) – bisoprolol może nasilać hipotonię, co prowadzi do objawów niedokrwienia narządów

W tych przypadkach zastosowanie bisoprololu może prowadzić do nasilenia objawów i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.⁵

Ciężkie choroby układu oddechowego

Bisoprolol Vitabalans nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową – bisoprolol, mimo że jest kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, może nasilać skurcz oskrzeli w ciężkich postaciach astmy
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – lek może prowadzić do pogorszenia funkcji oddechowej

W przypadku tych schorzeń, bisoprolol może spowodować skurcz oskrzeli i znacznie pogorszyć funkcję oddechową, prowadząc do zaostrzenia choroby podstawowej.⁶

Ciężkie choroby naczyń obwodowych

Przeciwwskazania obejmują również:

• Ciężką postać choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może pogorszyć przepływ krwi w obwodowych naczyniach krwionośnych
• Ciężką postać zespołu Raynauda – bisoprolol może nasilać skurcz naczyń i pogarszać objawy niedokrwienia kończyn

W tych schorzeniach zastosowanie bisoprololu może prowadzić do dalszego pogorszenia perfuzji tkankowej i nasilenia objawów niedokrwienia.⁷

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. W tym stanie lek może maskować niektóre objawy zaburzeń metabolicznych, utrudniając właściwą diagnozę i leczenie.⁸

Guz chromochłonny nadnerczy

Nie leczony guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) jest przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu. Zastosowanie beta-adrenolityku bez uprzedniej blokady receptorów alfa-adrenergicznych może prowadzić do nasilenia nadciśnienia i innych objawów wynikających z nadmiernego uwalniania katecholamin.⁹

Interakcje lekowe

Bisoprolol nie powinien być stosowany jednocześnie z:

• Floktafeniną – jednoczesne stosowanie może powodować niebezpieczne interakcje farmakodynamiczne
• Sultoprydem – kombinacja tych leków może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca

Jednoczesne stosowanie bisoprololu z tymi lekami może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.¹⁰

Specjalne ostrzeżenia dotyczące stosowania

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu bisoprololu w następujących sytuacjach klinicznych:

• Cukrzyca z dużymi wahaniami glikemii – bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii
• Łagodne do umiarkowanych choroby obturacyjne płuc – ścisłe monitorowanie stanu pacjenta
• Łagodna do umiarkowanej choroba naczyń obwodowych – możliwe nasilenie objawów, szczególnie na początku terapii
• Planowane zabiegi chirurgiczne – rozważenie przerwania leczenia
• Bradykardia i zaburzenia przewodzenia pierwszego stopnia – konieczność monitorowania pacjenta

W powyższych przypadkach decyzja o zastosowaniu bisoprololu powinna być podjęta po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka, przy uwzględnieniu możliwych alternatywnych metod leczenia.¹¹

Zestawienie przeciwwskazań do stosowania bisoprololu