Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Arduan 4 mg

Bromek pipekuronium (Arduan) jest lekiem blokującym przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stosowanym do zwiotczenia mięśni podczas zabiegów chirurgicznych. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, uwzględniając m.in. rodzaj znieczulenia, czas trwania operacji, interakcje lekowe oraz stan kliniczny pacjenta. Lek podaje się wyłącznie dożylnie, początkowo jako szybkie wstrzyknięcie dawki początkowej (0,06-0,10 mg/kg masy ciała dla intubacji, działanie 60-90 minut), a następnie w dawkach podtrzymujących (0,01-0,02 mg/kg, działanie 30-60 minut). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawka nie powinna przekraczać 0,04 mg/kg ze względu na ryzyko przedłużonego zwiotczenia. Monitorowanie stopnia blokady nerwowo-mięśniowej zaleca się prowadzić za pomocą stymulatora nerwów obwodowych.

Pobierz ChPL PDF Arduan – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 4 mg

Wskazania

Substancja czynna

bromek pipekuronium

Kategoria leku

Dawkowanie leku Arduan

Bromek pipekuronium (Arduan) to lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, którego dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania dla każdego pacjenta. Podczas ustalania odpowiedniej dawki należy uwzględnić szereg czynników, takich jak: sposób znieczulenia, przewidywany czas trwania zabiegu, potencjalne interakcje z innymi lekami podawanymi przed i w trakcie znieczulenia, choroby współistniejące oraz aktualny stan kliniczny pacjenta. Zaleca się stosowanie stymulatora nerwów obwodowych do monitorowania stopnia blokady nerwowo-mięśniowej.¹

Sposób podawania

Arduan podaje się wyłącznie dożylnie, początkowo jako szybkie wstrzyknięcie dawki początkowej, a następnie w postaci frakcyjnych iniekcji dawek podtrzymujących w celu utrzymania zwiotczenia mięśni. Należy podkreślić, że lek powinien być podawany wyłącznie przez doświadczonych klinicystów lub pod ich nadzorem, przy zapewnieniu dostępu do odpowiednich urządzeń do sztucznej wentylacji płuc. Istotne jest, aby Arduan nie był mieszany z innymi roztworami lub lekami w tej samej strzykawce lub worku. Do podania należy używać wyłącznie świeżo przygotowanych roztworów.²

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie u dorosłych pacjentów powinno być dostosowane do rodzaju zabiegu oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania produktu leczniczego Arduan u dorosłych pacjentów:³

Rodzaj dawki	Zalecane dawkowanie	Czas działania	Dodatkowe informacje
Dawka początkowa umożliwiająca intubację i rozpoczęcie zabiegu chirurgicznego	0,06 – 0,10 mg/kg masy ciała	60 – 90 minut	Doskonałe warunki do intubacji występują w ciągu 150-180 sekund
Dawka początkowa po wcześniejszej intubacji z użyciem sukcynylocholiny	0,05 mg/kg masy ciała	30 – 60 minut	Stosowana do rozpoczęcia zabiegu chirurgicznego po wcześniejszej intubacji
Dawki podtrzymujące	0,01 – 0,02 mg/kg masy ciała	30 – 60 minut	Zapewniają odpowiednie zwiotczenie mięśni do przeprowadzenia operacji

Dawkowanie należy dobierać w zależności od czasu trwania operacji, zastosowanego środka znieczulającego oraz indywidualnych cech pacjenta.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność przy ustalaniu dawki produktu leczniczego Arduan. Ze względu na ryzyko przedłużonego działania zwiotczającego, nie zaleca się przekraczania dawki 0,04 mg/kg masy ciała. Takie modyfikacje dawkowania są niezbędne, aby uniknąć nadmiernego i przedłużonego zwiotczenia mięśni u tych pacjentów.⁵

Odwracanie działania zwiotczającego

Blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołana podaniem produktu leczniczego Arduan w większości przypadków ustępuje spontanicznie. Jednak w sytuacjach, gdy konieczne jest aktywne odwrócenie działania zwiotczającego, należy zastosować dożylnie leki antycholinergiczne w następujących dawkach:⁶

Metylosiarczan neostygminy – od 0,5 mg do 2 mg
Siarczan atropiny – od 0,6 mg do 1,20 mg

Ważne jest, aby powyższe leki były podawane w oddzielnych strzykawkach. Do oceny powrotu siły mięśniowej pomocne jest użycie stymulatora nerwów obwodowych lub obserwacja klinicznych objawów ustępowania blokady motorycznej. W przypadku niedostatecznego odwrócenia blokady, w razie potrzeby leki odwracające działanie zwiotczające można podać ponownie.⁷

Wskazówki dla personelu medycznego

Podane w niniejszym dokumencie dawkowanie należy traktować jako ogólne wskazówki dotyczące dawki początkowej i dawek podtrzymujących dla zapewnienia wystarczającego zwiotczenia mięśni podczas zabiegów chirurgicznych o średnim i długim okresie trwania, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem lub bez zastosowania produktu leczniczego Arduan dla ułatwienia intubacji dotchawiczej (anestezja zbilansowana).⁸

Przypomnienie: Arduan (4 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań) zawiera w każdej fiolce 4 mg bromku pipekuronium jako substancję czynną.⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.