Zaburzenie lękowe społeczne (fobia społeczna)

Zaburzenie lękowe społeczne (fobia społeczna)
Patofizjologia i mechanizm

Zaburzenie lękowe społeczne (fobia społeczna) charakteryzuje się intensywnym lękiem przed oceną społeczną, prowadzącym do unikania sytuacji społecznych i znacznego upośledzenia funkcjonowania. Patogeneza obejmuje nadreaktywność ciała migdałowatego i układu limbicznego, dysfunkcje kory przedczołowej (m.in. zmniejszone zaangażowanie DACC i brzuszno-bocznej kory przedczołowej), a także zmniejszoną objętość hipokampa. Aktywacja osi HPA i układu autonomicznego manifestuje się podwyższonym tętnem i objawami somatycznymi. Neuroprzekaźnikowo istotne są dysfunkcje układów serotoninergicznego, dopaminergicznego (obniżony poziom dopaminy i zmniejszone wiązanie receptorów D2 w prążkowiu), glutaminergicznego (zwiększony poziom glutaminianu), oksytocynowego oraz noradrenergicznego. Czynniki genetyczne zwiększają ryzyko 2-3-krotnie, a cechy temperamentalne, takie jak zahamowanie behawioralne i neurotyzm, predysponują do rozwoju zaburzenia. Modele poznawcze (np. Clark i Wells) podkreślają rolę negatywnych schematów poznawczych, skupienia uwagi na sobie i zachowań zabezpieczających, natomiast teorie warunkowania klasycznego i behawiorystyczne tłumaczą utrzymywanie się lęku poprzez unikanie sytuacji społecznych.

Patofizjologia zaburzenia lękowego społecznego (fobii społecznej)

Mechanizmy neurobiologiczne
Neurotransmitery w patogenezie zaburzenia lękowego społecznego
Czynniki genetyczne
Czynniki temperamentalne i behawioralne
Modele poznawcze i warunkowanie
Czynniki środowiskowe

Współwystępowanie i konsekwencje zaburzenia lękowego społecznego
Różnice biologiczne i specyficzne podtypy zaburzenia lękowego społecznego

Różnice w aktywacji mózgu w zależności od paradygmatu zadaniowego
Subtypy zaburzenia lękowego społecznego
Różnice płci w zaburzeniu lękowym społecznym

Interakcje z używaniem substancji w zaburzeniu lękowym społecznym
Nowe kierunki badawcze w patogenezie zaburzenia lękowego społecznego

Kolejne rozdziały

Patofizjologia zaburzenia lękowego społecznego (fobii społecznej)

Zaburzenie lękowe społeczne (fobia społeczna) charakteryzuje się nadmiernym strachem lub lękiem przed jedną lub wieloma sytuacjami społecznymi, w których osoba może podlegać ocenie przez innych. Istotą tego zaburzenia jest intensywny lęk przed zawstydzeniem, upokorzeniem lub odrzuceniem w sytuacjach, gdy jednostka jest eksponowana na potencjalną negatywną ocenę innych podczas wystąpień publicznych lub interakcji społecznych.¹² Osoby cierpiące na zaburzenie lękowe społeczne doświadczają znacznego cierpienia, które często prowadzi do unikania aktywności społecznych i interakcji, co może powodować poważne zaburzenia funkcjonowania w życiu codziennym.³⁴

Mechanizmy neurobiologiczne

Badania wskazują, że w patogenezie zaburzenia lękowego społecznego uczestniczy kilka systemów neuronalnych i struktur mózgowych:¹

Ciało migdałowate i układ limbiczny – Nadmierna aktywność ciała migdałowatego oraz układu limbicznego i paralimbicznego stanowi kluczowy element mechanizmu lęku społecznego. Badania obrazowe osób z fobią społeczną wykazują zwiększoną aktywność tych struktur.¹⁵ Ciało migdałowate odgrywa istotną rolę w ocenie bodźców budzących strach i zagrożenie, podczas gdy prążkowie bierze udział w regulacji lęku.⁶ U osób z zaburzeniem lękowym społecznym obserwuje się wzmożoną reaktywność ciała migdałowatego na awersyjne bodźce społeczne.⁷
Zmiany w aktywności struktur kory przedczołowej – Badania wskazują na nieprawidłowości w obszarze kory przedczołowej (PFC) u osób z zaburzeniami lękowymi, co wynika ze słabego połączenia między korą przedczołową a ciałem migdałowatym.⁵ Efektywna regulacja emocji w kontekście negatywnych bodźców polega na zaangażowaniu kory przedczołowej wraz ze zmniejszoną reaktywnością ciała migdałowatego, a większe nasilenie objawów koreluje z mniejszym zaangażowaniem grzbietowej części przedniego zakrętu obręczy (DACC) i mniejszą łącznością funkcjonalną między ciałem migdałowatym a brzuszno-boczną korą przedczołową.⁷
Hipokamp – Zaburzenia lękowe związane ze strachem sugerują, że zagrożenie ze strony bodźców nie zostało usunięte z powodu dysfunkcji hipokampa. Zmniejszona objętość hipokampa z powodu uszkodzenia wykazuje nieprawidłowe uczenie się unikania, co zwiększa podatność na zachowania unikające, będące czynnikiem ryzyka dla zaburzenia lękowego społecznego.⁵
Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) – W odpowiedzi na strach lub lęk dochodzi do aktywacji osi HPA, która kontroluje reakcje stresowe poprzez interakcje między podwzgórzem, przysadką i nadnerczami.⁵ Nadreaktywność osi HPA związana jest ze zwiększonym społecznym zachowaniem unikającym w fobii społecznej.⁸
Układ autonomiczny – Badania wykazały, że osoby z zaburzeniem lękowym społecznym typu związanego z występami publicznymi mogą mieć zwiększoną odpowiedź autonomicznego układu nerwowego, w tym podwyższone tętno.¹ Aktywacja układu współczulnego jest powszechna w zaburzeniach fobicznych, prowadząc do podwyższenia częstości akcji serca i ciśnienia krwi, a także objawów takich jak drżenie, kołatanie serca, pocenie się, duszność, zawroty głowy i parestezje.⁹

Neurotransmitery w patogenezie zaburzenia lękowego społecznego

W patofizjologii zaburzenia lękowego społecznego istotną rolę odgrywają zaburzenia funkcjonowania kilku systemów neuroprzekaźnikowych:¹²

Układ serotoninergiczny – Dysfunkcja układu serotoninergicznego może odgrywać istotną rolę w patogenezie fobii społecznej, co sugeruje skuteczność leków hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) w leczeniu tego zaburzenia.⁷ Sukcesy w leczeniu zaburzenia lękowego społecznego przy użyciu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) oraz inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) sugerują, że dysregulacja układu serotoninergicznego może odgrywać rolę w rozwoju tego zaburzenia.²
Układ dopaminergiczny – Badania sugerują, że zmniejszona funkcja dopaminergiczna związana jest ze zwiększonym lękiem społecznym. Przekonujące dowody na zmniejszoną funkcję dopaminergiczną u ludzi wykazano w badaniach neuroobrazowych SPECT, które wykazały zmniejszoną liczbę miejsc wychwytu zwrotnego dopaminy w prążkowiu oraz, podobnie jak w badaniu podporządkowanych małp, zmniejszone wiązanie receptora D2 w prążkowiu.¹⁰¹⁰ U pacjentów z zaburzeniem lękowym społecznym obserwuje się obniżony poziom dopaminy.⁶
Układ glutaminergiczny – Nieprawidłowe poziomy glutaminianu w mózgu mogą wpływać na kontrolę nastroju i emocji w sytuacjach społecznych oraz intensywność objawów lękowych.¹¹ U pacjentów z zaburzeniem lękowym społecznym obserwuje się zwiększony poziom glutaminianu.⁶
Oksytocyna – Nieprawidłowe poziomy oksytocyny w mózgu mogą wpływać na reakcje w sytuacjach społecznych.¹¹ Neuropeptyd oksytocyna zmniejsza lęk i stres, ułatwia interakcje społeczne i osłabia reaktywność ciała migdałowatego na twarze wyrażające zagrożenie u zdrowych osób. U pacjentów z uogólnionym zaburzeniem lękowym społecznym oksytocyna może osłabiać klinicznie nieprawidłową nadreaktywność ciała migdałowatego związaną ze strachem.¹²¹²
Noradrenalina – Miejscem koeruleus (jądro sinawe) sygnalizuje neurotransmiter noradrenalinę, prowadząc do uwolnienia hormonu. Układ noradrenergiczny jest istotny w patofizjologii lęku.⁶

Czynniki genetyczne

Badania wskazują na znaczącą rolę czynników genetycznych w rozwoju zaburzenia lękowego społecznego:¹³

Istnieje dwa do trzech razy większe ryzyko wystąpienia fobii społecznej, jeśli krewny pierwszego stopnia również cierpi na to zaburzenie.¹³
Czynniki genetyczne wydają się odgrywać rolę w połączeniu z czynnikami środowiskowymi.¹³
Na podstawie badań rodzinnych i bliźniąt ryzyko wystąpienia specyficznej fobii i zaburzenia lękowego społecznego wydaje się być umiarkowanie dziedziczne.⁹
Większe ryzyko wystąpienia zaburzenia lękowego społecznego występuje, jeśli biologiczni rodzice lub rodzeństwo mają to zaburzenie.⁴
Zaburzenia lękowe mogą występować rodzinnie, co sugeruje, że kombinacja genów i stresu środowiskowego może wywołać te zaburzenia.¹⁴

Czynniki temperamentalne i behawioralne

Istnieją specyficzne cechy temperamentu i zachowania, które mogą predysponować do rozwoju zaburzenia lękowego społecznego:¹⁵

Zahamowanie behawioralne – Jednym z najlepiej udokumentowanych czynników ryzyka rozwoju zaburzenia lękowego społecznego jest zahamowanie behawioralne. Jest to uważane za dziedziczną cechę charakteryzującą się stałą tendencją do wykazywania strachu i powściągliwości w obliczu nieznanych osób lub sytuacji.¹⁵¹⁶
Neurotyzm – Fobia społeczna i agorafobia są skorelowane z genetycznie uwarunkowaną introwersją i neurotyzmem.¹⁷
Nadwrażliwość interpersonalna – Poprzednie negatywne doświadczenia społeczne mogą być czynnikiem wyzwalającym fobię społeczną, szczególnie u osób o wysokiej „wrażliwości interpersonalnej”.¹³
Nadreaktywność układu nerwowego – Może to oznaczać, że nawet małe bodźce emocjonalne mogą powodować uwalnianie kortyzolu, hormonu stresu w organizmie.¹¹

Modele poznawcze i warunkowanie

W wyjaśnianiu rozwoju i utrzymywania się zaburzenia lękowego społecznego istotną rolę odgrywają różne modele poznawcze i teorie warunkowania:⁷⁹

„Model poznawczy fobii społecznej Clarka i Wellsa” – Model ten zakłada, że skupiona na sobie uwaga, negatywne obrazy samego siebie z perspektywy obserwatora oraz zachowania zabezpieczające podtrzymują lęk u osób z fobią społeczną, a lęk ten wiąże się z wyobrażeniami z perspektywy obserwatora i zachowaniami poszukiwania bezpieczeństwa w okresie dojrzewania.⁷
Centralny element doświadczenia lęku społecznego – W jaki sposób osoba myśli o sobie, o innych i o sytuacjach społecznych. Początkowo badacze uważali, że główną cechą zaburzenia lękowego społecznego jest strach przed negatywną oceną – bycie pochłoniętym możliwością bycia niekorzystnie ocenionym lub odrzuconym przez innych. Najnowsze dowody sugerują, że ludzie z zaburzeniem lękowym społecznym są w rzeczywistości zaniepokojeni zarówno pozytywną, jak i negatywną oceną.¹⁸¹⁸
Teoria warunkowania klasycznego – Wysoce prawdopodobne jest, że lęki właściwe dla zaburzenia lękowego społecznego mogą rozwijać się poprzez doświadczenia warunkowania. Rozwój zaburzeń lęku społecznego można wyjaśnić teorią warunkowania klasycznego, przypisywaną Pawłowowi. Obwód neuronalny zagrożenia, który umożliwia nam regulację naszych emocji i zachowań w zmieniającym się środowisku, jest zakłócony u osoby z zaburzeniem lękowym społecznym.¹⁹¹⁵
Model behawiorystyczny – Behawiorysta postrzega fobię jako wyuczoną, warunkową odpowiedź wynikającą z wcześniejszego skojarzenia z sytuacją, która miała negatywny emocjonalny wydźwięk w czasie skojarzenia (np. sytuacje społeczne są unikane, ponieważ początkowo w tym otoczeniu doświadczano intensywnego lęku). Nawet jeśli większość spotkań społecznych nie stanowi zagrożenia, odpowiedź unikająca została powiązana z tymi sytuacjami.⁹
Model psychoanalityczny – Psychoanalityk prawdopodobnie konceptualizowałby lęk społeczny jako objaw głębszego konfliktu – na przykład niskiej samooceny lub nierozwiązanych konfliktów z wewnętrznymi obiektami.⁹

Czynniki środowiskowe

Określone doświadczenia środowiskowe, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie i adolescencji, mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzenia lękowego społecznego:⁴¹³

Styl wychowawczy – Dorastanie z nadopiekuńczymi i hiperkrytycznymi rodzicami zostało powiązane z zaburzeniem lękowym społecznym. Różne style rodzicielskie mogą również przyczyniać się do rozwoju zaburzenia lękowego społecznego.¹³ Style rodzicielskie związane z kontrolą i hiperkrytycyzmem zostały powiązane z zaburzeniem.¹¹
Traumatyczne doświadczenia życiowe – Wczesna trauma dzieciństwa, taka jak historia nadużyć i zaniedbań, oraz dręczenie w dzieciństwie mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzenia lękowego społecznego.¹¹
Negatywne doświadczenia społeczne – Dzieci, które doświadczyły dokuczania, znęcania się, odrzucenia, wyśmiewania lub upokorzenia, mogą być bardziej podatne na zaburzenie lękowe społeczne.⁴ Zaburzenie lękowe społeczne zwykle pojawia się w okresie dojrzewania i może być związane z historią nadużyć, znęcania się lub dokuczania.²⁰
Czynniki kulturowe – Czynniki kulturowe, które zostały powiązane z zaburzeniem lękowym społecznym, obejmują stosunek społeczeństwa do nieśmiałości i unikania, wpływający na zdolność do tworzenia relacji lub dostęp do zatrudnienia lub edukacji, oraz wstyd.¹³

Współwystępowanie i konsekwencje zaburzenia lękowego społecznego

Zaburzenie lękowe społeczne często współwystępuje z innymi zaburzeniami psychicznymi, co może komplikować przebieg choroby i jej leczenie:²¹²²

Depresja – Zaburzenie lękowe społeczne jest komorbidowe z dużym zaburzeniem depresyjnym.²¹ Wiele osób z lękiem społecznym ma również inne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja.²²
Inne zaburzenia lękowe – Zaburzenie lękowe społeczne współwystępuje z innymi zaburzeniami lękowymi, takimi jak zaburzenie lękowe uogólnione czy zaburzenie paniczne.²¹²²
Zaburzenia używania substancji – Zaburzenie lękowe społeczne współwystępuje z zaburzeniami używania substancji (w celu samoleczenia w oczekiwaniu na wydarzenia społeczne).²¹ Osoby z fobią społeczną są narażone na wysokie ryzyko nadużywania alkoholu lub innych substancji. Jest to spowodowane tym, że mogą polegać na tych substancjach, aby się zrelaksować w sytuacjach społecznych.²³
Zwiększone ryzyko samobójstwa – Badania wskazują na potencjalny związek między zaburzeniem lękowym społecznym a zwiększonym ryzykiem depresji, nadużywania substancji i samobójstwa.³

Nieleczone zaburzenie lękowe społeczne może prowadzić do poważnych konsekwencji w różnych obszarach życia:⁴²⁰

Zaburzenia funkcjonowania społecznego – Zaburzenie lękowe społeczne może kontrolować życie osoby. Lęki mogą zakłócać pracę, szkołę, relacje lub przyjemność z życia.⁴
Izolacja społeczna – Gdy unikasz wszystkich lub większości sytuacji społecznych, wpływa to na twoje relacje osobiste.²⁰ Zaburzenie lękowe społeczne uniemożliwia ci życie.²⁰ Może wystąpić samotność i izolacja społeczna.²³
Problemy edukacyjne i zawodowe – Zaburzenie lękowe społeczne różni się od nieśmiałości. Nieśmiałe osoby są w stanie uczestniczyć w funkcjach społecznych. Zaburzenie lękowe społeczne wpływa na zdolność do funkcjonowania w pracy i związkach.²³
Unikanie sytuacji społecznych – Osoby z zaburzeniem lękowym społecznym boją się i unikają sytuacji, w których mogą być oceniane przez innych.²³

Różnice biologiczne i specyficzne podtypy zaburzenia lękowego społecznego

Różnice w aktywacji mózgu w zależności od paradygmatu zadaniowego

Badania za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) wykazały różnice w aktywacji mózgu u osób z zaburzeniem lękowym społecznym w porównaniu do zdrowych osób w różnych zadaniach:²⁴²⁴

Rozpoznawanie twarzy emocjonalnych – Metaanaliza wykazała, że aktywność lewego zbocza móżdżku u osób z zaburzeniem lękowym społecznym była znacząco niższa niż u zdrowych kontroli podczas wykonywania zadań rozpoznawania twarzy. Metaanaliza wykazała również, że aktywność zakrętu wrzecionowatego była znacząco niższa w grupach z zaburzeniem lękowym społecznym niż w zdrowych grupach kontrolnych podczas zadań z twarzami emocjonalnymi.²⁴²⁴
Bodźce sytuacyjne – Metaanaliza wykazała, że aktywność zakrętu kątowego była znacząco niższa u osób z zaburzeniem lękowym społecznym niż u zdrowych kontroli podczas wykonywania zadania z bodźcem sytuacyjnym.²⁴
Różnice w aktywacji kory przedniej części zakrętu obręczy – Osoby z zaburzeniem lękowym społecznym wykazują głównie nieprawidłową aktywację w zakręcie obręczy, który jest związany z kontrolą uwagi. Przednia część zakrętu obręczy jest również ważnym węzłem połączenia między korą przedczołową a układem limbicznym. Odgrywa ważną rolę w postrzeganiu i przetwarzaniu odrzucenia społecznego, a badania aktywności tej struktury dostarczają dowodów, że ból społeczny i ból fizyczny mają wspólną funkcję neuropoznawczą.²⁴

Subtypy zaburzenia lękowego społecznego

Zaburzenie lękowe społeczne może być klasyfikowane na różne podtypy, które różnią się nasileniem, wiekiem początku i objawami:³³

Uogólnione zaburzenie lękowe społeczne – Uogólniony typ zaburzenia lękowego społecznego jest identyfikowany jako ekstremalny strach w każdej sytuacji społecznej. Utrudnia to dotkniętym osobom bycie autentycznym w nieznanych sytuacjach. Może jednak być obecny nawet w znanych/bezpiecznych środowiskach. Uogólniony typ zaburzenia lękowego społecznego również charakteryzuje się następującymi cechami: często występuje historia rodzinna, rozpoczyna się wcześniej w życiu, zwykle doświadcza bardziej przewlekłego i intensywnego przeżycia.³
Nieuogólniony podtyp zaburzenia lękowego społecznego – Osoby żyjące z nieuogólnionym podtypem zaburzenia lękowego społecznego mają ekstremalny strach w ograniczonej liczbie sytuacji społecznych, ale nie boją się wszystkich sytuacji.³
Specyficzne fobie społeczne – Specyficzne fobie społeczne są najczęstszymi typami lęku społecznego. Mogą one obejmować intensywny strach, który prowadzi do unikania bardzo wyraźnych sytuacji społecznych lub bodźców. Specyficzne lęki społeczne lub fobie występują, gdy dana osoba zmaga się z konkretnym środowiskiem/bodźcami. Powszechne fobie obejmują wystąpienia publiczne, robienie rzeczy samemu, kupowanie ubrań w sklepach itp.³

Różnice płci w zaburzeniu lękowym społecznym

Badania wskazują na niektóre różnice między kobietami a mężczyznami w kontekście zaburzenia lękowego społecznego:²⁵

W przeciwieństwie do kobiet z zaburzeniem lękowym społecznym, u kobiet z fobią specyficzną zachowanie unikające wydaje się mieć efekt moderujący na związek między ogólnym lękiem na początku badania a podczas obserwacji kontrolnej.²⁵
Ustalenia podkreślają również kluczową rolę, jaką zachowanie unikające odgrywa w podtrzymywaniu ogólnego lęku zarówno u kobiet z zaburzeniem lękowym społecznym, jak i u kobiet z fobią specyficzną.²⁵

Interakcje z używaniem substancji w zaburzeniu lękowym społecznym

Zaburzenie lękowe społeczne często występuje równocześnie z problemami używania substancji, co może komplikować obraz kliniczny i leczenie:²⁶²⁶

Alkohol – Badania konsekwentnie wykazują bliski związek między zaburzeniem lękowym społecznym a nadużywaniem alkoholu. Podczas gdy alkohol początkowo łagodzi fobię społeczną, nadmierne nadużywanie alkoholu może pogorszyć objawy fobii społecznej i spowodować rozwój lub pogorszenie zaburzenia panicznego podczas intoksykacji alkoholowej, a zwłaszcza podczas zespołu odstawienia alkoholu.¹³ Badania sugerują, że zaburzenie lękowe społeczne pojawia się ogólnie przed rozwojem jakiegokolwiek zaburzenia związanego z używaniem alkoholu.²⁶
Marihuana – Istnieje również zauważalny związek kliniczny między używaniem marihuany a zaburzeniami lękowymi. Jedno badanie wykazało, że 26% uczestników leczenia z powodu problemów z konopiami miało współwystępujące zaburzenia lękowe społeczne, co prowadziło do większych zaburzeń poznawczych i behawioralnych.²⁶
Samomedykacja – Osoby, które zmagają się z fobią społeczną, czasami uciekają się do używania substancji w próbie radzenia sobie z objawami. Zaburzenie lękowe społeczne jest trudne do opanowania, szczególnie gdy jest ciężkie. Zaburzenie lękowe społeczne wykracza poza przelotne obawy przed dezaprobatą lub nerwowość, których doświadcza większość ludzi. Może raczej utrudniać prowadzenie satysfakcjonującego życia, a nawet skłonić kogoś do używania narkotyków lub alkoholu w próbie samoleczenia.²⁶
Pogorszenie objawów – Używanie narkotyków lub alkoholu jako strategii radzenia sobie z zaburzeniem lękowym społecznym często prowadzi do pogorszenia objawów tego zaburzenia. Pewne substancje mogą pogorszyć objawy fobii społecznej.²⁶
Komplikacje leczenia – Używanie substancji często komplikuje leczenie zaburzenia lękowego społecznego.²⁶

Nowe kierunki badawcze w patogenezie zaburzenia lękowego społecznego

Naukowcy badają nowe podejścia do zrozumienia patogenezy zaburzenia lękowego społecznego:²⁷¹⁹

Inicjatywa Research Domain Criteria (RDoC) – Została opracowana w celu przezwyciężenia nieodłącznych ograniczeń stawianych przez opisowe systemy diagnostyczne, szczególnie pod względem rzetelności i trafności, a przy tym dąży do ułatwienia badań nad leżącymi u podstaw mechanizmami patofizjologicznymi i behawioralnymi, które wykraczają poza tradycyjne granice diagnostyczne.²⁷
Lepsze zrozumienie mechanizmów zmiany – Pojawiające się prace nad mechanizmami zmiany sugerują, że zmiany w ocenach dotyczących prawdopodobieństwa i kosztów negatywnych wyników są kluczowe dla zmiany klinicznej.²⁸
Badanie alternatyw dla terapii opartej na wygaszaniu pawłowowskim – Problematyczna jest skuteczność terapii ekspozycyjnej (ET), która opiera się na zasadzie wygaszania w warunkowaniu klasycznym. Wyniki podkreślają możliwą nieadekwatność modelu wygaszania pawłowowskiego w leczeniu zaburzenia lękowego społecznego. Wysoki wskaźnik rezygnacji z terapii (9-35%) podważa skuteczność ET, która wykorzystuje model wygaszania pawłowowskiego. Ponadto, klasyczne warunkowanie nie zapobiega nawrotom u pacjentów z zaburzeniem lękowym społecznym. Niedawne badanie pokazuje, że 21,8% pacjentów z zaburzeniem lękowym społecznym doświadcza nawrotu po osiągnięciu skutecznego wygaszenia poprzez pawłowowską ET.¹⁹¹⁹
Badanie bezpośrednich porównań różnych podejść terapeutycznych – Przyszłe badania powinny być ukierunkowane na porównawcze, podłużne badania zapobiegania nawrotom między pawłowowską terapią ekspozycyjną, terapią poznawczą i podejściami trzeciej fali, takimi jak terapia oparta na warunkowaniu sprawczym, oraz uwzględniać zarówno skale samooceny, jak i markery neuronalne jako miary skuteczności w leczeniu zaburzenia lękowego społecznego.¹⁹

Zaburzenie lękowe społeczne (fobia społeczna) jest złożonym zaburzeniem, którego patogeneza obejmuje interakcje między czynnikami genetycznymi, neurobiologicznymi i środowiskowymi. Badania wskazują na kluczową rolę układu limbicznego i paralimbicznego, zwłaszcza ciała migdałowatego, oraz dysfunkcję w systemach neurotransmiterów takich jak serotonina, dopamina i glutaminian. Modele poznawcze i behawioralne podkreślają znaczenie negatywnych schematów poznawczych, skupienia uwagi na sobie oraz warunkowania. Czynniki środowiskowe, w tym style wychowawcze i traumatyczne doświadczenia, również przyczyniają się do rozwoju tego zaburzenia. Zaburzenie lękowe społeczne często współwystępuje z innymi zaburzeniami psychicznymi i może prowadzić do poważnych konsekwencji dla funkcjonowania społecznego i zawodowego, jeśli nie jest leczone. Dalsze badania nad patofizjologią lęku społecznego mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia mechanizmów rozwoju i utrzymywania się tego zaburzenia oraz różnic w częstości występowania w różnych kulturach.²⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Social Anxiety Disorder – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555890/
Social anxiety disorder (SAD) includes the essential feature of marked fear or anxiety of one or more social situations during which the individual may or may not be under scrutiny by others. […] Social anxiety disorder (SAD) is characterized by excessive fear of embarrassment, humiliation, or rejection when exposed to possible negative evaluation by others when engaged in a public performance or social interaction. […] Recent evidence suggests an extended amygdala is an essential region in anxiety disorders. […] Additionally, multiple neurotransmitter systems, including serotonin, dopamine, and glutamate, may be implicated in the pathogenesis of SAD. […] Brain imaging of those with SAD reveals increased paralimbic and limbic circuitry activity. […] Studies in the past have found that persons with performance-type SAD may have a greater response to the autonomic nervous system, including elevated heart rate.
#2 SOCIAL ANXIETY DISORDER – Social Anxiety Disorder – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK327674/
Social anxiety disorder (previously termed social phobia) was formally recognised as a separate phobic disorder in the mid-1960s (Marks Gelder, 1965). The term social anxiety disorder reflects current understanding, including in diagnostic manuals, and is used throughout the guideline. As set out in the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) (World Health Organization, 1992) and in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition Text Revision (DSM-IV-TR) (American Psychiatric Association, 2000) social anxiety disorder is a persistent fear of one or more social situations where embarrassment may occur and the fear or anxiety is out of proportion to the actual threat posed by the social situation as determined by the person’s cultural norms. […] The success of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI) and monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) in treating social anxiety disorder suggests that dysregulation of the serotonin and dopamine neurotransmitter system may also play a role, but studies that establish a causal relationship for such dysregulation in the development of the condition have not yet been reported. […] Neuroimaging studies so far suggest different activation of specific parts of the brain (the amygdalae, the insulae and the dorsal anterior cingulate all structures that are involved in the regulation of anxiety) when threatening stimuli are presented compared with healthy volunteers.
#3 Types of Social Anxiety â Talkspace
https://www.talkspace.com/mental-health/conditions/social-anxiety-disorder/types/
Social anxiety disorder (SAD) can cause someone to lack social connections and have low self-esteem. Individuals with social anxiety disorders experience significant distress which usually leads to avoidance of social activities and interactions. Research shows a potential link between SAD and increased risk of depression, substance abuse, and suicide. […] Generalized social anxiety disorder (SAD) is a type of generalized anxiety disorder also known as simply social phobia. Its a mental health condition that affects millions of people around the world. In the United States, an estimated 15 million people have a social anxiety disorder that causes persistent and excessive fear of social situations. […] It can be debilitating, and some research suggests that generalized social anxiety disorder causes more significant impairment and often has a higher risk of comorbid meaning existing with other mental health conditions.
#3 Types of Social Anxiety â Talkspace
https://www.talkspace.com/mental-health/conditions/social-anxiety-disorder/types/
The generalized type of social anxiety disorder also has the following distinctions: Theres often a family history, It tends to start earlier in life, Theres typically a more chronic and intense experience. […] Generalized social anxiety disorder is identified as an extreme fear in any social situation. It makes it hard for individuals afflicted to be genuine in unfamiliar situations. However, it can be present even in familiar/safe environments as well. […] People living with the non-generalized subtype of social anxiety disorder have an extreme fear in a limited number of social settings, but they dont fear all situations. […] Specific social phobias are the most common types of social anxiety. They can include intense fear that leads to avoidance of very distinct social situations or stimuli.
#3 Types of Social Anxiety â Talkspace
https://www.talkspace.com/mental-health/conditions/social-anxiety-disorder/types/
While this subset can be less invasive and intense, people dealing with specific social phobias can find engaging in everyday activities and maintaining relationships difficult. […] Specific social anxieties or phobias are when the individual struggles with a specific environment/stimuli. Common phobias include public speaking, doing things alone, buying clothes at stores, etc.
#4 Social anxiety disorder (social phobia) – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561
It’s normal to feel nervous in some social situations. For example, going on a date or giving a presentation may cause that feeling of butterflies in your stomach. But in social anxiety disorder, also called social phobia, everyday interactions cause significant anxiety, self-consciousness and embarrassment because you fear being scrutinized or judged negatively by others. […] In social anxiety disorder, fear and anxiety lead to avoidance that can disrupt your life. Severe stress can affect your relationships, daily routines, work, school or other activities. […] Like many other mental health conditions, social anxiety disorder likely arises from a complex interaction of biological and environmental factors. Possible causes include: […] A structure in the brain called the amygdala may play a role in controlling the fear response. People who have an overactive amygdala may have a heightened fear response, causing increased anxiety in social situations.
#4 Social anxiety disorder (social phobia) – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561
Social anxiety disorder may be a learned behavior some people may develop significant anxiety after an unpleasant or embarrassing social situation. […] Several factors can increase the risk of developing social anxiety disorder, including: […] You’re more likely to develop social anxiety disorder if your biological parents or siblings have the condition. […] Children who experience teasing, bullying, rejection, ridicule or humiliation may be more prone to social anxiety disorder. […] Left untreated, social anxiety disorder can control your life. Anxieties can interfere with work, school, relationships or enjoyment of life. […] Other anxiety disorders and certain other mental health disorders, particularly major depressive disorder and substance abuse problems, often occur with social anxiety disorder.
#5 Azthena logo with the word Azthena
https://www.news-medical.net/health/Neural-Mechanisms-of-Social-Anxiety-Disorder.aspx
Anxiety is an adaptive response that is of great benefit to all life forms. However, extreme anxiety that is inappropriate to a circumstance and is prolonged is a negative emotion, labeled as a social anxiety disorder (SAD). In SAD, negative emotions are stored longer in the memory than others that are less provoking. […] Although the precise neural mechanisms that play a role in anxiety disorders are yet to be fully determined, the limbic system is known to play a vital role in the development and type of emotions we experience and express. […] Till date, consistent hyperactivity of the amygdala and the insula (deep-brain structures) are the known triggers of SAD. […] Fear conditioning is acquired and expressed by the amygdala and involves long-term potentiation in the nuclei. […] Experiments with rats have shown that when the amygdala of the rat is removed, it totally loses its sense of fear, because it loses its memory of fear.
#5 Azthena logo with the word Azthena
https://www.news-medical.net/health/Neural-Mechanisms-of-Social-Anxiety-Disorder.aspx
Studies have shown that abnormality in the PFC in anxious individuals is due to a weak connect between the PFC and the amygdala. […] Anxiety disorders that involve fear suggest that threat from the stimuli has not been deleted because of dysfunction in the hippocampus. A decreased hippocampus volume due to damage shows abnormal avoidance learning; this increases vulnerability to avoidance behaviors, which is a risk factor for SAD. […] While encountering fear or anxiety, the hypothalamicpituitaryadrenal axis (HPA) gets activated. This axis consists of a set of interactions (among the hypothalamus, pituitary, and adrenal glands) that controls stress reactions. […] The decade of the 1990s saw immense research undertakings on neurocircuitry mechanisms related to anxiety and fear, which have brought this field closer to improved treatment options for social disorders.
#6 Managing Social Anxiety Disorder
https://www.uspharmacist.com/article/managing-social-anxiety-disorder
Social anxiety disorder (SAD) involves the persistent, intense fear of being observed or judged in social situations, such as public speaking or interactive settings, and affects a persons quality of life by impacting relationships, work or school, and social activities. […] There is no definitive cause for SAD, but researchers believe that a genetic component with several plausible candidate genes may be responsible. […] The limbic-paralimbic system in the brain contains several structures, including the amygdala, locus coeruleus, hippocampus, and hypothalamus, that are responsible for emotional processing and play a pivotal role in anxiety disorders. […] Heightened activity in these structures alters their functions. […] The role of the amygdala is to assess fearful or threatening stimuli, whereas the locus coeruleus signals the neurotransmitter norepinephrine, leading to release of the hormone.
#6 Managing Social Anxiety Disorder
https://www.uspharmacist.com/article/managing-social-anxiety-disorder
Neurotransmitters such as norepinephrine, dopamine, and serotonin are vital to the pathophysiology of anxiety. […] Patients who have SAD are likely to present with decreased serotonin, decreased dopamine, and increased glutamate. […] Pharmacologic agents used to treat SAD have mechanisms that act to regulate these neurotransmitters.
#7 Social Phobia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/290854-overview
Cognitive theories helpful in the understanding of the etiology of social phobia include the „Clark and Wells cognitive model of social phobia,” which hypothesizes that self-focused attention, negative observer-perspective images of oneself, and safety behaviors maintain anxiety in subjects with social phobia and that this anxiety associates with observer-perspective imagery and safety-seeking behavior in adolescence; however, even though adolescents with clinical social phobia may report frequent negative self-focused thoughts, this may not be a clear associated symptom. […] Theories have also arisen looking at the efficacy of pharmacologic agents used to treat social phobia. Thus, serotonergic functioning might be involved, as serotonergic reuptake inhibitors help alleviate symptoms. […] Neurocircuitry involving the amygdala, a structure involved in fear, may be involved, as studies have found an exaggerated reactivity of the amygdala to aversive social stimuli in social anxiety. […] Very low weight (6001250 g) premature babies may also be at higher risk for later development of social anxiety disorder, possibly owing to abnormalities in the uncinate fasciculus, the major white matter tract connecting the frontal cortex to the amygdala, and other limbic temporal regions.
#7 Social Phobia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/290854-overview
Social phobia, also called social anxiety disorder, is the third most common mental health disorder after depression and substance abuse, affecting as many as 10 million Americans. Social phobia is an anxiety disorder involving intense distress in response to public situations. […] The pathophysiology of social phobia is evolving as a result of research into brain connectivity and function and recent hypotheses regarding cognition. […] A functional connectivity study of 174 subjects, 78 of whom had social anxiety disorder, examined whether emotion regulation can be a transdiagnostic measure. Results showed that effectual regulation in the context of negative stimuli consisted of engagement of the Prefrontal Cortex (PFC) along with reduced amygdala reactivity, and greater symptom severity correlated with less engagement of the Dorsal Anterior Cingulate Cortex (DACC) and less functional connectivity between the amygdala and ventrolateral prefrontal cortex.
#8 Anxiety and Fear-Related Disorders: Social Anxiety Disorder and Specific Phobia | SpringerLink
https://link.springer.com/10.1007/978-3-030-51366-5_61
This chapter provides an overview of two of the most prevalent anxiety disorders: social anxiety disorder and specific phobia. […] Both social anxiety disorder and specific phobia have complex etiologies involving an interaction of biological, psychological, and social/environmental factors. […] The etiology of social phobia: Empirical evidence and an initial model. […] Hypothalamus-pituitary-adrenal axis hyperresponsiveness is associated with increased social avoidance behavior in social phobia. […] A review and meta-analysis of the heritability of specific phobia subtypes and corresponding fears.
#9 Phobic Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/288016-overview
Several biologic theories are postulated for the pathogenesis of phobic disorders, most focusing on the dysregulation of endogenous biogenic amines. Sympathetic nervous system activation is common in phobic disorders, resulting in elevations in heart rate and blood pressure, as well as symptoms such as tremor, palpitations, sweating, dyspnea, dizziness, and paresthesias. […] Genetic factors seem to play a role in both social anxiety disorder (social phobia) and specific phobia. On the basis of family and twin studies, the risks for specific phobia and social anxiety disorder appear to be moderately heritable. […] Preliminary neuroimaging evidence indicates that while different patterns of brain activation might be associated with the different phobias, there is an overall increased activation in the prefrontal and orbitofrontal cortex, anterior cingulate cortex, insula, and amygdala in phobic patients exposed to phobia-related triggers compared with healthy controls.
#9 Phobic Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/288016-overview
Psychological theories range from explaining anxiety as a displacement of an intrapsychic conflict (psychodynamic models) to conditioning (learned) paradigms (cognitive-behavior models). Many of these theories capture portions of the disorder. […] A behaviorist would see phobia as a learned, conditioned response resulting from a past association with a situation that had negative emotional valence at the time of association (eg, social situations are avoided because intense anxiety was originally experienced in that setting). Even if no danger is posed in most social encounters, an avoidance response has been linked to these situations. Treatment from this perspective aims to weaken and eventually separate the specific response from the stimulus. […] A psychoanalyst would likely conceptualize social anxiety as a symptom of a deeper conflictfor instance, low self-esteem or unresolved conflicts with internal objects. The treatment uses exploration with the goal of understanding the underlying conflict.
#10 SciELO Brazil – Dopamine and social anxiety disorder Dopamine and social anxiety disorder
https://www.scielo.br/j/rbp/a/BzG7MMh6vg9Bdz4hygJFzPN/
Social anxiety disorder (SAnD) also known as social phobia is a common and disabling psychiatric illness. Interest in the condition has increased recently with a corresponding growth in work looking at the underlying neurobiological mechanisms of the disorder. In particular, an amygdala-based fear conditioning neurocircuitry model has been postulated with interactions between neurotransmitters such as serotonin (5HT) and dopamine (DA) attracting attention. […] As monoamine oxidase inhibitors increase synaptic levels of DA in addition to 5HT and noradrenaline (NA), in contrast to the tricyclics that predominantly act on 5HT and NA, this suggests a role for DA in SAnD. […] Although the use of animal models to study the role of DA in social anxiety has inherent problems because of the interactional nature of the disorder, several studies have suggested that reduced DA function is associated with increased anxiety.
#10 SciELO Brazil – Dopamine and social anxiety disorder Dopamine and social anxiety disorder
https://www.scielo.br/j/rbp/a/BzG7MMh6vg9Bdz4hygJFzPN/
The most convincing evidence for reduced DA function in humans has been shown in SPECT neuroimaging studies that reported reduced striatal DA reuptake sites and, like the subordinate monkey study, reduced D2 receptor striatal binding. […] There has also been some interesting work looking at social anxiety in DA-related disorders such as Parkinson’s disease and schizophrenia. […] Although work is still at an early stage, animal and human studies suggest that reduced DA function is related to social anxiety.
#11 Social anxiety disorder: Treatments and tips for managing this challenging condition – Harvard Health
https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/social-anxiety-disorder-treatments-and-tips-for-managing-this-challenging-condition
Causes of SAD related to the brain and nervous system include: a hyperactive nervous system. This means even small emotional triggers can result in the release of cortisol, a stress hormone in the body; decreased amounts of serotonin (a hormone involved in controlling mood) in the brain; abnormal levels of glutamate and oxytocin in the brain. These hormones control how you respond in social settings and the intensity of anxiety symptoms; increased sensitivity in areas of the brain that control mood and emotion. […] Psychosocial causes of SAD include early childhood trauma such as a history of abuse and neglect, and childhood teasing. Overprotective and hypercritical parenting styles have also been associated with the disorder. These events influence how you interact with others and respond in social situations.
#12 Oxytocin Attenuates Amygdala Reactivity to Fear in Generalized Social Anxiety Disorder | Neuropsychopharmacology
https://www.nature.com/articles/npp2010123
Patients with generalized social anxiety disorder (GSAD) exhibit heightened activation of the amygdala in response to social cues conveying threat (eg, fearful/angry faces). […] The neuropeptide oxytocin (OXT) decreases anxiety and stress, facilitates social encounters, and attenuates amygdala reactivity to threatening faces in healthy subjects. […] These findings suggest that OXT has a specific effect on fear-related amygdala activity, particularly when the amygdala is hyperactive, such as in GSAD, thereby providing a brain-based mechanism of the impact of OXT in modulating the exaggerated processing of social signals of threat in patients with pathological anxiety. […] The fear-related hyperactivity is consistent with a number of previous studies in GSAD where exaggerated amygdala reactivity has been reported to aversive social cues including fearful faces.
#12 Oxytocin Attenuates Amygdala Reactivity to Fear in Generalized Social Anxiety Disorder | Neuropsychopharmacology
https://www.nature.com/articles/npp2010123
Our findings advance this existing literature by showing for the first time that OXT can also attenuate clinically abnormal fear-related hyperactivity of the amygdala in patients with GSAD, such that the extent of fear response was not different to that in healthy controls (normalization). […] The specific effects of OXT on fear in patients with GSAD also suggest an intriguing possibility that OXT may have the greatest and most consistent effects on amygdala activity when the amygdala is dysfunctional such as the hyperactivity observed in patients with GSAD. […] By showing that OXT can normalize this hyperactivity in socially anxious individuals who exhibit aberrant fear responses, the current data provides initial evidence for a brain-based mechanism involving OXT-Rs within the amygdala, previously posited to involve inhibitory effects via GABAergic interneurons, thereby, suppressing the behavioral and physiological expression of fear and facilitating social behavior.
#13 Social anxiety disorder – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_anxiety_disorder
Studies suggest that genetics can play a part in combination with environmental factors. […] It has been shown that there is a two to a threefold greater risk of having social phobia if a first-degree relative also has the disorder. […] Growing up with overprotective and hypercritical parents has also been associated with social anxiety disorder. […] A previous negative social experience can be a trigger to social phobia, perhaps particularly for individuals high in „interpersonal sensitivity”. […] Different parenting styles can also contribute to the development of Social Anxiety disorder. […] Cultural factors that have been related to social anxiety disorder include a society’s attitude towards shyness and avoidance, affecting the ability to form relationships or access employment or education, and shame.
#13 Social anxiety disorder – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_anxiety_disorder
While alcohol initially relieves social phobia, excessive alcohol misuse can worsen social phobia symptoms and cause panic disorder to develop or worsen during alcohol intoxication and especially during alcohol withdrawal syndrome. […] Research has indicated the role of 'core’ or 'unconditional’ negative beliefs and 'conditional’ beliefs nearer to the surface. […] Studies have also highlighted the role of subtle avoidance and defensive factors, and shown how attempts to avoid feared negative evaluations or use of „safety behaviors” can make social interaction more difficult and the anxiety worse in the long run.
#14 Psychiatry.org – What are Anxiety Disorders?
https://www.psychiatry.org/patients-families/anxiety-disorders/what-are-anxiety-disorders
A person with social anxiety disorder has significant anxiety and discomfort about being embarrassed, humiliated, rejected or looked down on in social interactions. People with this disorder will try to avoid the situation or endure it with great anxiety. Common examples are extreme fear of public speaking, meeting new people or eating/drinking in public. The fear or anxiety causes problems with daily functioning and lasts at least six months. […] The causes of anxiety disorders are currently unknown but likely involve a combination of factors including genetic, environmental, psychological and developmental. Anxiety disorders can run in families, suggesting that a combination of genes and environmental stresses can produce the disorders.
#15 Phobias and Social Anxiety Disorder – General Psychology
https://pressbooks.online.ucf.edu/lumenpsychology/chapter/anxiety-disorders/
Social anxiety disorder (formerly called social phobia) is characterized by extreme and persistent fear or anxiety and avoidance of social situations in which the person could potentially be evaluated negatively by others (APA, 2013). […] As with specific phobias, social anxiety disorder is common in the United States; a little over 12% of all Americans experience social anxiety disorder during their lifetime (Kessler et al., 2005). […] The heart of the fear and anxiety in social anxiety disorder is the person’s concern that he may act in a humiliating or embarrassing way, such as appearing foolish, showing symptoms of anxiety (blushing), or doing or saying something that might lead to rejection (such as offending others). […] Although many people become anxious in social situations like public speaking, the fear, anxiety, and avoidance experienced in social anxiety disorder are highly distressing and lead to serious impairments in life. […] As with specific phobias, it is highly probable that the fears inherent to social anxiety disorder can develop through conditioning experiences. […] One of the most well-established risk factors for developing social anxiety disorder is behavioral inhibition (Clauss Blackford, 2012).
#16 Phobias and Social Anxiety Disorder | Introduction to Psychology
https://courses.lumenlearning.com/waymaker-psychology/chapter/anxiety-disorders/
Social anxiety disorder (formerly called social phobia) is characterized by extreme and persistent fear or anxiety and avoidance of social situations in which the person could potentially be evaluated negatively by others (APA, 2013). […] The heart of the fear and anxiety in social anxiety disorder is the person’s concern that he may act in a humiliating or embarrassing way, such as appearing foolish, showing symptoms of anxiety (blushing), or doing or saying something that might lead to rejection (such as offending others). […] As with specific phobias, it is highly probable that the fears inherent to social anxiety disorder can develop through conditioning experiences. […] One of the most well-established risk factors for developing social anxiety disorder is behavioral inhibition (Clauss Blackford, 2012). Behavioral inhibition is thought to be an inherited trait, and it is characterized by a consistent tendency to show fear and restraint when presented with unfamiliar people or situations (Kagan, Reznick, Snidman, 1988).
#17 Phobias | 5-Minute Clinical Consult
https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688881/all/Phobias?q=Phobic+disorder
Social phobia (social anxiety disorder): excessive/irrational fear and avoidance of certain social/performance situations where embarrassment/humiliation may occur under scrutiny of others. Individuals may experience marked anticipatory anxiety in advance of upcoming feared events; one of the most common (and underdiagnosed) phobias […] Not well understood, but exaggerated amygdala, anterior cingulate, and insular activity increase fear and create mental stressinduced heart rate, and BP increases […] A complex interplay of genetic vulnerability, developmental neurobiology, and environmental vulnerability may lead to persistence/exaggeration of a learned response, perhaps learned initially as a protective mechanism (e.g., avoidance of large dogs by a child) […] Social phobia and agoraphobia are correlated with genetically influenced introversion and neuroticism […] Social phobia is strongly associated with a perceived lack of control over ones own life. Other risk factors include low self-esteem, low education level, emotional neglect, major depression, and significant recent life stressors.
#18 Social Anxiety | Noba
https://nobaproject.com/modules/social-anxiety
When social anxiety and avoidance interfere with a persons ability to function in important roles (e.g., as a student, worker, friend), the condition is called social anxiety disorder (SAD), also known as social phobia (American Psychiatric Association, 2013). […] SAD is one of the most common anxiety disorders recognized by the American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; APA, 2013). […] Despite the availability of effective treatments, few people seek help for their social fears (see Figure 2). […] A central component of the social anxiety experience is how a person thinks about him- or herself, about others, and about social situations. […] At first, researchers believed that the core feature of SAD was a fear of negative evaluation being preoccupied with the possibility of being unfavorably judged or rejected by others (Watson Friend, 1969).
#18 Social Anxiety | Noba
https://nobaproject.com/modules/social-anxiety
Recent evidence has suggested that people with SAD are actually concerned with both positive and negative evaluation. […] Such anxiety would lead a person to display submissive behavior (e.g., avoiding eye contact) and prompt them to avoid doing anything that could cause conflict. […] The strongest predictor of a happy, meaningful, long-lasting life is the presence of satisfying, healthy relationships (Berscheid Reis, 1998). […] A possible explanation for the distress and diminished positive experiences seen in SAD is that the sufferers ability to respond to and manage their emotions is impaired. […] Although SAD tends to be a chronic condition if left untreated (Wittchen, Fuetsch, Sonntag, Mller, Liebowitz, 2000), the good news is that there are effective treatments that reduce social fears.
#19 Frontiers | The gold-standard treatment for social anxiety disorder: A roadmap for the future
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.1070975/full
Social anxiety disorder (SAD), a clinically diagnosed condition that leads to impairments in interpersonal settings due to fear of being judged (McKay and McKiernan, 2018), is the worldâs sixth leading cause of disability (Baxter et al., 2014). […] However, the neural threat circuitry that enables us to regulate our emotions and behavior in changing environments is disrupted in a person with SAD (Kredlow et al., 2022). […] The development of social anxiety disorders could be explained by classical conditioning theory, attributed to Pavlov (Lilienfeld et al., 2019). […] Exposure therapy (ET) follows the extinction principle (Pavlov, 1927) of classical conditioning, which repeatedly exposes the patients to the feared stimulus (CS) without the presence of UCS in a lab setting until the association between the UCS and CS is weakened, and the anxiety subsides (Hofmann, 2008).
#19 Frontiers | The gold-standard treatment for social anxiety disorder: A roadmap for the future
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.1070975/full
Nonetheless, a 9â35% attrition rate (Bentley et al., 2021) calls the effectiveness of ET that employs the Pavlovian extinction model into question. […] Additionally, classical conditioning fails to prevent relapse in SAD patients (Pavlov, 1897; Pittig et al., 2018; Levy et al., 2022). […] A recent study shows that 21.8% of SAD patients relapse after achieving successful extinction through Pavlovian ET (Scholten et al., 2021). […] The findings underscore the possible inadequacy of the Pavlovian extinction model in treating SAD. […] SAD treatment strategies based on classical conditioning have high attrition and relapse rate. […] There is a gap in the literature estimating the efficacy of therapies based on attrition rate and relapse prevention. […] Future research should be geared toward comparative longitudinal, relapse-prevention studies between Pavlovian exposure therapy, cognitive therapy, and third-wave approaches, such as therapy based on operant conditioning, and include both self-rating scales and neural markers as efficacy measures in treating SAD.
#20 What Is Social Anxiety Disorder or Social Phobia?
https://www.webmd.com/anxiety-panic/mental-health-social-anxiety-disorder
Social anxiety disorder usually comes on around 13 years of age. It can be linked to a history of abuse, bullying, or teasing. […] When you avoid all or most social situations, it affects your personal relationships. […] Social anxiety disorder prevents you from living your life. […] The FDA has approved three medicines for social anxiety disorder: Paxil, Zoloft, and Effexor. […] CBT is the most effective form of talk therapy for SAD. […] One type of CBT is called exposure therapy. It’s frequently used for social anxiety disorder. […] Therapies based on mindfulness, also called mindfulness-based interventions, have been shown to be effective for SAD.
#20 What Is Social Anxiety Disorder or Social Phobia?
https://www.webmd.com/anxiety-panic/mental-health-social-anxiety-disorder
Social anxiety disorder is a condition that causes you to fear and avoid social situations. It can impact your relationships, job, and other aspects of your day-to-day life. […] If you have social anxiety disorder (SAD), also known as social phobia, the stress of these situations is too much to handle. […] Social anxiety disorder affects about 15 million adults in the U.S. […] Some research suggests that developing the disorder in adulthood ups your risk of other conditions, such as panic disorder and posttraumatic stress disorder (PTSD). […] No one thing causes social anxiety disorder. Genetics likely has something to do with it. If you have a family member with social phobia, you’re more at risk of having it, too. It could also be linked to having an overactive amygdala the part of the brain that controls your fear response.
#21 Social Anxiety Disorder (Social Phobia) – PsychDB
https://www.psychdb.com/anxiety/social-anxiety
The neural mechanisms behind social anxiety disorder is thought to be an interplay between non-specific genetic (neurotic temperament) factors and the environment (e.g. – fear of negative evaluation) interactions. […] Social anxiety disorder is comorbid with other anxiety disorders, major depressive disorder, and substance use disorder (to self-medicate in anticipation of social events).
#22 Social anxiety (social phobia) – NHS
https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/social-anxiety/
Social anxiety disorder, also called social phobia, is a long-term and overwhelming fear of social situations. […] Many people with social anxiety also have other mental health issues, such as depression, generalised anxiety disorder or panic disorder. […] A number of treatments are available for social anxiety. […] CBT is generally considered the best treatment, but other treatments may help if it does not work or you do not want to try it.
#23 Social anxiety disorder: MedlinePlus Medical EncyclopediaLock
https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm
Social anxiety disorder is a persistent and irrational fear of situations that may involve scrutiny or judgment by others, such as at parties and other social events. […] People with social anxiety disorder fear and avoid situations in which they may be judged by others. It may begin in the teens and may have to do with overprotective parents or limited social opportunities. […] People with social phobia are at high risk for alcohol or other substance misuse. This is because they may come to rely on these substances to relax in social situations. […] People with social anxiety disorder become very anxious and self-conscious in everyday social situations. They have an intense, persistent, and chronic fear of being watched and judged by others, and of doing things that will embarrass them.
#23 Social anxiety disorder: MedlinePlus Medical EncyclopediaLock
https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm
Social anxiety disorder is different from shyness. Shy people are able to participate in social functions. Social anxiety disorder affects the ability to function in work and relationships. […] The goal of treatment is to help you function effectively. The success of the treatment usually depends on the severity of your fears. […] Certain medicines, often also used to treat depression, may be very helpful for this disorder. They work by preventing your symptoms or making them less severe. […] Alcohol or other substance misuse may occur with social anxiety disorder. Loneliness and social isolation may occur.
#24 Cognitive Neural Mechanism of Social Anxiety Disorder: A Meta-Analysis Based on fMRI Studies
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/11/5556
Cognitive Neural Mechanism of Social Anxiety Disorder: A Meta-Analysis Based on fMRI Studies […] Objective: The present meta-analysis aimed to explore the cognitive and neural mechanism of social anxiety disorder (SAD) from a whole-brain view, and compare the differences in brain activations under different task paradigms. […] Social anxiety disorder (SAD; previously called social phobia) has been defined as the experience of constant fear, nervousness, and avoidance in the presence of a stranger, or in social situations that involve being observed. […] Previous studies found that social anxiety often begins in adolescence and, if left untreated, can lead to comorbidity with depression, substance abuse, and other anxiety disorders. […] More and more researchers are using neuroimaging technology (especially magnetic resonance imaging technology) to explore the cognitive neural mechanism of SAD.
#24 Cognitive Neural Mechanism of Social Anxiety Disorder: A Meta-Analysis Based on fMRI Studies
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/11/5556
The anterior cingulate gyrus is also an important connection node between the prefrontal cortex and limbic system. It plays an important role in perceiving and processing social rejection, and research on the activity of this structure provides evidence that social pain and physical pain share a common neurocognitive function. […] The meta-analysis found that the angular gyrus activity was significantly lower in individuals with SAD than in healthy controls when performing a situational stimulus task. […] This meta-analysis showed that the activation of the left cerebellar slope of individuals with SAD was significantly lower than that of the healthy controls when performing face recognition tasks. […] The cerebellum is an important part of the motor network, and structurally it is closely connected with the limbic system. It is also an important part of emotional processing.
#24 Cognitive Neural Mechanism of Social Anxiety Disorder: A Meta-Analysis Based on fMRI Studies
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/11/5556
The meta-analysis also showed that there was significantly lower activity of the fusiform gyrus in the SAD groups than in the healthy control groups during emotional faces tasks. […] Overall, the present meta-analysis utilized a reliable method (i.e., ALE) to conduct whole-brain analysis, and found some brain activations were lower in SAD groups than in healthy control groups, which revealed the neurological mechanisms of the SAD groups. […] People with SAD mainly show abnormal activation in the cingulate gyrus, which is related to attention control. […] Besides, the present study also found that brain activations were different between experimental paradigms in the SAD groups, that is, task types can affect the activation pattern. […] […] […] In this meta-analysis, we used the ALE method to analyze brain functional imaging data of people with SAD and healthy controls. We found that the activation of the left anterior cingulate cortex, cerebellar slope and fusiform gyrus, right superior marginal gyrus, and angular gyrus were lower in SAD groups than in healthy control groups.
#25 The moderating role of avoidance behavior on anxiety over time: Is there a difference between social anxiety disorder and specific phobia? | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0180298
The role of avoidance behavior is further implicated by exposure-based treatments for anxiety disorders and phobias that replace avoidance with approach toward phobic stimuli. […] In contrast, in women with a specific phobia avoidance behavior seems to have a moderating effect on the relationship between general anxiety at baseline and follow-up. […] The findings also highlight the crucial role that avoidance behavior plays in the maintenance of general anxiety in both women with a social anxiety disorder and women with a specific phobia.
#26 Social Anxiety Disorder (Social Phobia) and Addiction | The Recovery Village Cherry Hill at Cooper Drug and Alcohol Rehab
https://www.southjerseyrecovery.com/co-occurring-disorders/social-anxiety-phobia/
People who struggle with social phobia sometimes resort to substance use in an attempt to cope with their symptoms. […] Social anxiety disorder (SAD) is challenging to manage, particularly when it is severe. […] SAD goes beyond the fleeting fears of disapproval or nervousness that most people experience. Rather, it can get in the way of living a satisfying life and even cause someone to use drugs or alcohol in an attempt to self-medicate. […] Because social phobia and substance use disorders often overlap and exacerbate one another, it is important to explore ways to treat both conditions simultaneously. […] Certain substances can worsen symptoms of social phobia. […] Research consistently demonstrates a close relationship between social anxiety disorder and alcohol misuse. […] Studies suggest that social anxiety disorder generally appears before any alcohol use disorder develops.
#26 Social Anxiety Disorder (Social Phobia) and Addiction | The Recovery Village Cherry Hill at Cooper Drug and Alcohol Rehab
https://www.southjerseyrecovery.com/co-occurring-disorders/social-anxiety-phobia/
There is also a notable clinical link between marijuana use and anxiety disorders. […] One study found that 26% of participants in treatment for cannabis problems had co-occurring social anxiety disorders, which led to greater cognitive and behavioral impairments. […] SAD can stem from genetic influences and may also be caused by underdeveloped social skills or excessive stressors in a persons environment. […] Using drugs or alcohol as a coping strategy for SAD often results in worsened SAD symptoms. […] Substance use often complicates the treatment of social anxiety disorder. […] It is rare for social anxiety disorder to develop in adulthood, but it can happen. […] A sense of shame often complicates this issue, especially when addiction is involved. […] When someone struggles with social anxiety and addiction, both of their conditions should be treated simultaneously.
#27 Social anxiety disorder: looking back and moving forward | Psychological Medicine | Cambridge Core
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/social-anxiety-disorder-looking-back-and-moving-forward/85B2BFCC2FF6A07E22269BE3ABD06AFE
Fifty years have passed since social anxiety disorder (SAD) was first differentiated from other phobias. […] Despite significant advances in the field, the capacity to conceptualise SAD as an independent entity is limited given the heterogeneity and dimensionality of diagnostic criteria, high rates of comorbidity, and non-specificity of aetiological mechanisms, maintaining factors and approaches to treatment. […] The Research Domain Criteria (RDoC) initiative was developed in an effort to overcome the inherent limitations posed by descriptive diagnostic systems particularly in terms of reliability and validity and in doing so seeks to facilitate research into underlying pathophysiological and behavioural mechanisms that cut across traditional diagnostic boundaries. […] This review outlines a rationale for integrating SAD research with the RDoC approach, and offers examples of how future studies may wish to frame hypotheses and design experiments as the field moves towards classifying dimensions of psychopathology through a mechanistic understanding of underlying neurobiological and behavioural processes.
#28 Social Anxiety Disorder | SpringerLink
http://link.springer.com/10.1007/978-0-387-09757-2_29
Social anxiety disorder is a common and debilitating disorder, often leading to complications such as depression, substance abuse and increased suicide risk. […] During the past two decades, research on the cognitive, behavioral, interpersonal and physiological aspects of social anxiety and subsequent theoretical models have greatly increased our understanding of the nature and maintaining factors for social anxiety disorder. […] Emerging work on mechanisms of change suggest that changes in judgments about the probability and costs of negative outcomes are key to clinical change. […] Competencies for clinicians include expertise with basic cognitive and behavioral therapies, therapeutic exposure and adaptations for the unique characteristics of social anxiety disorder. […] Especially important is the impact of socially anxious individuals fears in interpersonal relationships on the therapeutic relationship.
#29 The pathophysiology of social anxiety
https://dare.uva.nl/personal/search?identifier=8ce5ee53-ea13-4e74-8ec2-1fe8a4085d3c
In this chapter, current knowledge about the pathophysiology of social anxiety is reviewed. Physiological studies reveal that social anxiety and its antecedent, a fearful temperament, are characterized by basal hyperarousal and enhanced reactivity to social stressors, suggesting a lower threshold of the limbic system. The blushing response appears enhanced in social anxiety disorder (SAD) compared to no anxiety disorder, although its specificity for SAD versus other anxiety disorders is unknown. […] To conclude, through further research on the pathophysiology of social anxiety, the development and maintaining mechanisms of SAD and cross-cultural differences in prevalence rates can be further illuminated.