Infekcja helicobacter pylori – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Infekcja helicobacter pylori
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zakażenie Helicobacter pylori jest powszechną infekcją bakteryjną żołądka, dotykającą ponad połowę populacji światowej, i stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju raka żołądka, klasyfikowanego jako karcynogen klasy I. Epidemiologicznie, około 1-3% zakażonych rozwija raka żołądka, w porównaniu do 0,13% osób niezakażonych. Przewlekły stan zapalny wywołany przez H. pylori prowadzi do uszkodzeń DNA poprzez mechanizmy oksydacyjne, co sprzyja kancerogenezie. Wysoka zawartość soli w diecie nasila kolonizację i stan zapalny, zwiększając ryzyko nowotworu. W diagnostyce naciek neutrofilów w błonie śluzowej żołądka wykazuje wysoką czułość (92,3%) i swoistość (83,5%) jako marker zakażenia. Po skutecznej eradykacji wskaźnik reinfekcji jest niski (1-2%), choć u dzieci i kobiet może sięgać 5-8%.

Infekcja Helicobacter pylori – Prognoza (przewidywanie wyników)

Ogólna prognoza i ryzyko rozwoju nowotworów
Czynniki wpływające na ryzyko powikłań
Prognostyczna wartość statusu H. pylori w przebiegu raka żołądka
Wpływ H. pylori na skuteczność immunoterapii
Nawrót zakażenia po eradykacji
Wskaźniki śmiertelności i zachorowalności
Wartości predykcyjne w diagnostyce
Inne powikłania i konsekwencje zakażenia
Zalecenia dotyczące monitorowania
Kolejne rozdziały

Infekcja Helicobacter pylori – Prognoza (przewidywanie wyników)

Zakażenie Helicobacter pylori to powszechna infekcja bakteryjna żołądka, dotykająca ponad połowę światowej populacji. Prognozowanie wyników tej infekcji stanowi istotny element w praktyce klinicznej, szczególnie w kontekście potencjalnych powikłań oraz skuteczności leczenia.¹²

Ogólna prognoza i ryzyko rozwoju nowotworów

Prognoza leczenia i eradykacji bakterii H. pylori jest zazwyczaj doskonała, nawet u pacjentów z powikłaniami, takimi jak żołądkowy chłoniak typu MALT (MALToma). Jednak rokowanie staje się niekorzystne dla pacjentów, u których rozwinie się nowotwór żołądka lub przełyku.¹²

H. pylori jest klasyfikowana jako karcynogen klasy I i stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju nowotworu żołądka. Zakażenie H. pylori jest odpowiedzialne za około 89% wszystkich przypadków raka żołądka i jest powiązane z rozwojem 5,5% wszystkich przypadków nowotworów na świecie.¹

Dane epidemiologiczne wskazują, że około 1-3% osób zakażonych H. pylori w ciągu życia rozwinie raka żołądka, w porównaniu do 0,13% osób nigdy nie zakażonych tą bakterią. Choć ryzyko to może wydawać się niewielkie, biorąc pod uwagę globalną skalę zakażeń, przekłada się na znaczącą liczbę przypadków nowotworów.¹²

Czynniki wpływające na ryzyko powikłań

Przewlekły stan zapalny wywołany przez H. pylori charakteryzuje się naciekiem neutrofilów i makrofagów do nabłonka żołądka, co sprzyja gromadzeniu się cytokin prozapalnych, reaktywnych form tlenu (ROS) i reaktywnych form azotu (RNS), które powodują uszkodzenia DNA.¹²³

Uszkodzenia oksydacyjne DNA i poziomy stresu oksydacyjnego mogą być wskazywane przez biomarker 8-oxo-dG. H. pylori kolonizuje żołądek przez dziesięciolecia u większości ludzi i wywołuje przewlekłe zapalenie żołądka. W większości przypadków nigdy nie występują objawy, ale około 10-20% zakażonych ostatecznie rozwinie wrzody żołądka i dwunastnicy, a ryzyko zachorowania na raka żołądka w ciągu życia wynosi około 12%.¹²

H. pylori rozwija się lepiej w środowisku o wysokiej zawartości soli, co jest postrzegane jako środowiskowy czynnik ryzyka w kontekście raka żołądka. Dieta bogata w sól wzmacnia kolonizację, zwiększa stan zapalny, zwiększa ekspresję czynników wirulencji H. pylori i intensyfikuje przewlekłe zapalenie żołądka.¹

Prognostyczna wartość statusu H. pylori w przebiegu raka żołądka

Interesującym aspektem jest obserwowany wpływ obecności H. pylori na rokowanie u pacjentów z już rozpoznanym rakiem żołądka. Badania wskazują na kontrowersyjną rolę zakażenia H. pylori w prognozowaniu przebiegu raka żołądka.¹

Chińskie badanie kohortowe wykazało, że u pacjentów z pozytywnym statusem H. pylori średni czas przeżycia związany z nowotworem wynosił 55,2 miesiąca, a średni czas przeżycia wolnego od choroby (DFS) wynosił 53,9 miesiąca. W przeciwieństwie do tego, u pacjentów z negatywnym statusem H. pylori te same wskaźniki przeżycia wynosiły odpowiednio 45,1 miesiąca i 43,7 miesiąca.¹

W analizie jednowymiarowej pozytywny status H. pylori był związany z lepszym przeżyciem specyficznym dla nowotworu i DFS. Co więcej, w analizie wielowymiarowej, H. pylori okazał się niezależnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia specyficznego dla nowotworu.¹²

Metaanaliza potwierdziła, że pozytywny status H. pylori jest związany z lepszym przeżyciem całkowitym (HR 0,81, 95% CI: 0,72-0,90) i przeżyciem wolnym od choroby (HR 0,83, 95% CI: 0,67-0,99) u pacjentów z rakiem żołądka.¹²

Wpływ H. pylori na skuteczność immunoterapii

Najnowsze badania sugerują, że status H. pylori może wpływać na odpowiedź na immunoterapię u pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka. Badanie przeprowadzone na grupie 215 pacjentów z rakiem żołądka leczonych inhibitorami punktów kontrolnych immunologicznych (ICI) wykazało, że pacjenci z udokumentowaną historią zakażenia H. pylori mieli znacznie krótszą medianę przeżycia wolnego od progresji (PFS) (3,2 vs 6,8 miesiąca, HR 1,96, p<0,01) i przeżycia całkowitego (OS) (9,8 vs 17,9 miesiąca, HR 1,54, p=0,02) w porównaniu z pacjentami negatywnymi dla H. pylori.¹

Analiza wielowymiarowa potwierdziła zakażenie H. pylori jako niezależny predyktor PFS (HR 3,04, p<0,01) i OS (HR 2,24, p=0,01). Dane te sugerują, że status H. pylori może być markerem prognostycznym odpowiedzi immunologicznej.¹²

Nawrót zakażenia po eradykacji

Odsetek reinfekcji po skutecznej eradykacji H. pylori jest zazwyczaj bardzo niski (1-2%). Jednakże u dzieci i kobiet obserwuje się wyższą częstość reinfekcji (5-8%).¹²

H. pylori może ponownie skolonizować żołądek osoby po eradykacji. Ten nawrót może być spowodowany przez oryginalny szczep (nawrót) lub przez inny szczep (reinfekcja). Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że globalne roczne wskaźniki nawrotu, reinfekcji i nawrotu oryginalnego szczepu wynoszą odpowiednio 4,3%, 3,1% i 2,2%. Główne czynniki ryzyka nawrotu nie są do końca poznane.¹

W przypadku dzieci, które przestrzegają planu leczenia i przyjmują wszystkie leki do końca terapii, prawdopodobieństwo nawrotu infekcji w ciągu trzech lat wynosi mniej niż 10%. Ponadto leczenie może prowadzić do wygojenia wrzodów żołądka, choć całkowite ustąpienie objawów może trwać od kilku tygodni do miesięcy.¹

Wskaźniki śmiertelności i zachorowalności

Współczynnik śmiertelności związany z zakażeniem H. pylori nie jest dokładnie znany, ale wydaje się być minimalny (około 2-4% wszystkich zakażonych osób). Zgony są spowodowane powikłaniami infekcji, takimi jak perforacja wrzodu żołądka lub chłoniaki typu MALT przewodu pokarmowego.¹

Zachorowalność związana z zakażeniem H. pylori może być bardzo wysoka. Około 10% osób zakażonych H. pylori rozwinie wrzody, a rak gruczolakowaty żołądka jest najpoważniejszym następstwem zakażenia H. pylori.¹²

Wartości predykcyjne w diagnostyce

W kontekście diagnostyki H. pylori, naciek neutrofilów w błonie śluzowej żołądka okazuje się być cennym markerem predykcyjnym. Badania wykazały, że czułość, swoistość, dodatnia wartość predykcyjna i ujemna wartość predykcyjna nacieku neutrofilów w diagnostyce zakażenia H. pylori wynoszą odpowiednio 92,3%, 83,5%, 77,4% i 94,7%.¹

Naciek neutrofilów w błonie śluzowej żołądka w analizie histologicznej był silnie związany z zakażeniem H. pylori (77,4% vs 5,3% w grupie bez nacieku neutrofilów, P = 0,000). Neutrofile są czułym wskaźnikiem obecności H. pylori, a w praktyce klinicznej naciek neutrofilów w błonie śluzowej żołądka może dostarczyć lekarzowi wskazówek dotyczących diagnozy zakażenia H. pylori.¹

Inne powikłania i konsekwencje zakażenia

Zakażenie H. pylori jest związane nie tylko z rakiem żołądka, ale także z rakiem płaskonabłonkowym przełyku. Ponadto, H. pylori może odgrywać istotną rolę w idiopatycznej plamicy małopłytkowej, co wynika z przeciwciał anty-CagA, które reagują krzyżowo z antygenami płytek krwi.¹

Według niektórych doniesień, eradykacja H. pylori może powodować zapalenie przełyku, prawdopodobnie z powodu ochronnego działania bakterii na obszar wpustu.¹

Zalecenia dotyczące monitorowania

Po leczeniu eradykacyjnym zaleca się powtórzenie testu oddechowego i/lub kałowego po odczekaniu co najmniej dwóch tygodni od zakończenia leczenia inhibitorami pompy protonowej i czterech tygodni od zakończenia leczenia antybiotykami.¹

Bardziej agresywne strategie leczenia i ściślejsze strategie nadzoru będą konieczne dla pacjentów negatywnych dla H. pylori w momencie diagnozy raka. Jeśli niepokoi Cię zakażenie H. pylori lub uważasz, że możesz mieć wysokie ryzyko zachorowania na raka żołądka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Razem możecie zdecydować, czy możesz skorzystać z testów na obecność H. pylori.¹²

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 H. Pylori: Complications & Prognosis | Zuckerman College of Public Health
https://publichealth.arizona.edu/outreach/health-literacy-awareness/hpylori/complications-prognosis
Many people with H. pylori infection will experience no symptoms, while others may develop serious complications, including stomach ulcers and inflammation of the stomach lining. Gastric cancer is the most severe consequence of an H. pylori infection. […] The prognosis for treatment and eradication of H. pylori bacteria is usually excellent, even in patients with complications, such as gastric MALToma. However, the prognosis becomes poor for patients who develop stomach cancer or esophageal cancer. […] The rate of reinfection is very low (1 to 2 percent). However, children and females have a higher incidence of reinfection (5 to 8 percent).
#1 Helicobacter pylori – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori
Helicobacter pylori is a class I carcinogen, and potential cancers include gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphomas and gastric cancer. Infection with H. pylori is responsible for around 89 percent of all gastric cancers, and is linked to the development of 5.5 percent of all cases of cancer worldwide. […] Although the data varies between different countries, overall about 1% to 3% of people infected with Helicobacter pylori develop gastric cancer in their lifetime compared to 0.13% of individuals who have had no H. pylori infection. […] Chronic inflammation that is a feature of cancer development is characterized by infiltration of neutrophils and macrophages to the gastric epithelium, which favors the accumulation of pro-inflammatory cytokines, reactive oxygen species (ROS) and reactive nitrogen species (RNS) that cause DNA damage.
#1 Helicobacter pylori – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori
The oxidative DNA damage and levels of oxidative stress can be indicated by a biomarker, 8-oxo-dG. […] Helicobacter pylori colonizes the stomach for decades in most people, and induces chronic gastritis, a long-lasting inflammation of the stomach. In most cases symptoms are never experienced but about 10-20% of those infected will ultimately develop gastric and duodenal ulcers, and have a possible 12% lifetime risk of gastric cancer. […] H. pylori thrives in a high salt diet, which is seen as an environmental risk factor for its association with gastric cancer. A diet high in salt enhances colonization, increases inflammation, increases the expression of H. pylori virulence factors, and intensifies chronic gastritis. […] In the absence of treatment, H. pylori infection usually persists for life.
#1
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3805408/
Recent studies have suggested a controversial role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer prognosis. […] The aim of the present study was to investigate the potential impact of H. pylori status on the prognosis of patients with gastric cancer in a Chinese prospective cohort. […] In patients positive for H. pylori, mean cancer-specific survival was 55.2 months and mean dfs was 53.9 months; the same survivals were, respectively, 45.1 months and 43.7 months in patients negative for H. pylori. […] In univariate analysis, positive H. pylori status was associated with better cancer-specific survival and dfs. […] In multivariate analysis, H. pylori was an independent prognostic factor for cancer-specific survival. […] Our study demonstrates that positive H. pylori status is a beneficial prognostic indicator in patients with gastric cancer and might suggest possible therapeutic approaches for gastric cancer.
#1 Positive H. pylori status predicts better prognosis of non-cardiac gastric cancer patients: results from cohort study and meta-analysis | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09222-y
Positive H. pylori status predicts better prognosis of non-cardiac gastric cancer patients: results from cohort study and meta-analysis […] Previous researches have associated Helicobacter pylori (H. pylori) with a prognosis of gastric cancer (GC), however, without a concert conclusion. This study aimed to study this issue further by a prospective cohort study and a meta-analysis. […] H. pylori-positive patients tended to survive longer than -negative ones (HR 0.92, 95%CI: 0.741.15), though the tendency was not statistically significant. […] The summarized results related the positive status of H. pylori to better overall survival (HR 0.81, 95%CI: 0.720.90) and disease-free survival (HR 0.83, 95%CI: 0.670.99). […] In conclusion, gastric cancer patients with H. pylori have a better prognosis than patients of H. pylori negative. More stringent surveillance strategies may be necessary for patients with H. pylori negative at cancer diagnosis.
#1 Impact of Helicobacter pylori infection status on outcomes among patients with advanced gastric cancer treated with immune checkpoint inhibitors – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37899129/
Gut microbiota composition can influence cancer immunotherapy response. Recent evidence suggests Helicobacter pylori infection may reduce immune checkpoint inhibitor (ICI) efficacy in lung cancer and melanoma, but thorough characterization of this association in patients with gastric cancer is lacking. We aimed to determine the impact of H. pylori on survival in this population. […] Of 215 included patients, 49 had documented history of H. pylori infection. Compared with H. pylori-negative patients, positive individuals tended to be younger, non-white, and Hispanic with non-cardia and intestinal-type gastric cancer. H. pylori-positive patients had significantly shorter median PFS (3.2 vs 6.8 months, HR 1.96, p0.01) and OS (9.8 vs 17.9 months, HR 1.54, p=0.02). Multivariable analysis confirmed H. pylori infection as an independent predictor of PFS (HR 3.04, p0.01) and OS (HR 2.24, p=0.01).
#1 Helicobacter pylori – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori
It is possible for H. pylori to re-establish in a person after eradication. This recurrence can be caused by the original strain (recrudescence), or be caused by a different strain (reinfection). A 2017 meta-analysis showed that the global per-person annual rates of recurrence, reinfection, and recrudescence is 4.3%, 3.1%, and 2.2% respectively. It is unclear what the main risk factors are.
#1 H. Pylori Infection: How Do You Get, Causes, Symptoms, Tests & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21463-h-pylori-infection
H. pylori (Helicobacter pylori) are bacteria that can cause an infection in the stomach or duodenum (first part of the small intestine). Its the most common cause of peptic ulcer disease. H. pylori can also inflame and irritate the stomach lining (gastritis). Untreated, long-term H. pylori infection can lead to stomach cancer (rarely). […] If you have an H. pylori infection, you have an increased risk for stomach cancer later in life. […] If your child follows the treatment plan and takes all medication to its completion, the chance that an infection would return within three years is less than 10%. In addition, treatment may heal stomach ulcers. It can takes weeks to months for symptoms to completely go away. […] Your healthcare provider will repeat a breath and/or stool test after waiting at least two weeks after proton pump inhibitor treatment has finished and four weeks after completing antibiotic treatment.
#1 Helicobacter Pylori Infection: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview
The prognosis is usually excellent, even in patients with complications, such as gastric MALToma. However, the prognosis becomes poor for patients who develop squamous cell esophageal cancer or gastric carcinoma. […] The rate of reinfection is very low (1%-2%); however, children and females have a higher incidence of reinfection (5%-8%). […] The mortality rate related to H pylori infection is not precisely known, but it seems to be minimal (ie, approximately 2%-4% of all infected people). Mortality is due to the complications of the infection, such as gastric ulcer perforation or MALTomas of the GI tract. Otherwise, the morbidity of H pylori infection can be very high. […] Gastric adenocarcinoma is the most severe consequence of an H pylori infection. […] Gastric MALToma may be treated with H pylori eradication therapy and has a better prognosis than gastric adenocarcinoma. A significant difference exists between the therapeutic response of MALTomas restricted to the mucosa and other, more infiltrating lesions. The only predictive factor for disease regression seems to be the absence of nodal involvement.
#1 Predictive value of neutrophil infiltration as a marker of Helicobacter pylori infection
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v18/i36/5101.htm
AIM: To evaluate the predictive value of neutrophil infiltration as a marker of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. […] The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of neutrophil infiltration in the diagnosis of H. pylori infection were 92.3%, 83.5%, 77.4% and 94.7%, respectively. Neutrophil infiltration of gastric mucosa in the histological analysis was strongly associated with H. pylori infection (77.4% vs 5.3% in the neutrophil infiltration negative group, P = 0.000). […] Neutrophil infiltration is closely associated with H. pylori and may be recognized as a sign of this infection. […] The accurate diagnosis of H. pylori infection is an important step in the treatment of H. pylori-associated diseases. […] Neutrophils are a sensitive indicator of the presence of H. pylori. In clinical practice, neutrophil infiltration in the gastric mucosa may provide the clinician with a clue for the diagnosis of H. pylori infection.
#1 Helicobacter Pylori Infection: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview
H pylori infection is associated with squamous cell esophageal cancer. […] H pylori may play an important role in idiopathic thrombocytopenic purpura. This is due to anti-CagA antibodies that cross-react with platelet antigens. […] According to some reports, H pylori eradication may cause peptic esophagitis, probably due to a protective action of the bacteria on the cardia area.
#1 Positive H. pylori status predicts better prognosis of non-cardiac gastric cancer patients: results from cohort study and meta-analysis | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09222-y
The relationship between H. pylori infection and the prognosis with respect to GC is still unclear. […] The most recent study by Fang et al. retrieved the relevant studies that were published before March 2017 and showed that H. pylori-positive status was related to longer OS. […] The pooled HR was 0.81 (95% CI: 0.720.90, P 0.001), indicating that GC patients of H. pylori-positive had better OS than patients of negative. […] The summarized results suggested that the H. pylori-positive status might be related to a better short-term outcome of DFS (HR 0.83, 95% CI: 0.670.99), compared to a negative H. pylori status. […] In conclusion, the combined results from our primary cohort study and meta-analysis show that H. pylori-positive patients have a better prognosis compared with H. pylori-negative patients. More aggressive treatment and stringent surveillance strategies will be necessary for patients negative for H. pylori patients at cancer diagnosis.
#2 Helicobacter pylori (H. pylori) infection – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171
Helicobacter pylori (H. pylori) infection occurs when Helicobacter pylori (H. pylori) bacteria infect your stomach. This usually happens during childhood. A common cause of stomach ulcers (peptic ulcers), H. pylori infection may be present in more than half the people in the world. […] H. pylori infection is treated with antibiotics. […] H. pylori infection is a strong risk factor for certain types of stomach cancer. […] Complications associated with H. pylori infection include: […] About 10% of people with H. pylori will develop an ulcer. […] If you’re concerned about H. pylori infection or you think you may have a high risk of stomach cancer, talk to your health care provider. Together you can decide whether you may benefit from H. pylori testing.
#2 Helicobacter Pylori Infection: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview
The prognosis is usually excellent, even in patients with complications, such as gastric MALToma. However, the prognosis becomes poor for patients who develop squamous cell esophageal cancer or gastric carcinoma. […] The rate of reinfection is very low (1%-2%); however, children and females have a higher incidence of reinfection (5%-8%). […] The mortality rate related to H pylori infection is not precisely known, but it seems to be minimal (ie, approximately 2%-4% of all infected people). Mortality is due to the complications of the infection, such as gastric ulcer perforation or MALTomas of the GI tract. Otherwise, the morbidity of H pylori infection can be very high. […] Gastric adenocarcinoma is the most severe consequence of an H pylori infection. […] Gastric MALToma may be treated with H pylori eradication therapy and has a better prognosis than gastric adenocarcinoma. A significant difference exists between the therapeutic response of MALTomas restricted to the mucosa and other, more infiltrating lesions. The only predictive factor for disease regression seems to be the absence of nodal involvement.
#2 Predictive Effect of Helicobacter pylori in Gastric Carcinoma Development: Systematic Review and Quantitative Evidence Synthesis
https://www.mdpi.com/2305-6320/8/1/1
Understanding the correlation between H. pylori infection during childhood and gastric adenocarcinoma in late adulthood needs to be elucidated for the potential of primary clinical intervention, treatment, and prevention. […] Although H. pylori infection early in life is a strong risk factor for gastric cancer, an estimated 2% of those infected with H. pylori worldwide developed gastric malignancy. […] The complexities in this research area arise primarily because of the extensive and challenging processes proposed from infection to cancer and the genetic diversity of H. pylori worldwide. […] H. pylori primarily infects the epithelial cells in the lining of the stomach and can survive in humans for decades by inhibiting the immune system responsiveness and inducing chronic inflammatory responses.
#2
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3805408/
The present study demonstrates that H. pylori positivity is a beneficial prognostic indicator in patients with gastric cancer, independent of other clinicopathologic variables. […] Further research is required to elucidate the exact mechanisms of inflammation and tumour suppression, which might provide new opportunities for personalized treatment options.
#2 Positive H. pylori status predicts better prognosis of non-cardiac gastric cancer patients: results from cohort study and meta-analysis | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09222-y
The relationship between H. pylori infection and the prognosis with respect to GC is still unclear. […] The most recent study by Fang et al. retrieved the relevant studies that were published before March 2017 and showed that H. pylori-positive status was related to longer OS. […] The pooled HR was 0.81 (95% CI: 0.720.90, P 0.001), indicating that GC patients of H. pylori-positive had better OS than patients of negative. […] The summarized results suggested that the H. pylori-positive status might be related to a better short-term outcome of DFS (HR 0.83, 95% CI: 0.670.99), compared to a negative H. pylori status. […] In conclusion, the combined results from our primary cohort study and meta-analysis show that H. pylori-positive patients have a better prognosis compared with H. pylori-negative patients. More aggressive treatment and stringent surveillance strategies will be necessary for patients negative for H. pylori patients at cancer diagnosis.
#2 Impact of Helicobacter pylori infection status on outcomes among patients with advanced gastric cancer treated with immune checkpoint inhibitors – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37899129/
In this largest study of its kind, H. pylori infection was associated with inferior survival in ICI-treated patients with gastric cancer. This suggests H. pylori status may be a prognostic marker of immune responsiveness. Future studies are needed to elucidate immunoregulatory mechanisms and whether treatment of active infections would improve immunotherapy outcomes.
#3 Predictive Effect of Helicobacter pylori in Gastric Carcinoma Development: Systematic Review and Quantitative Evidence Synthesis
https://www.mdpi.com/2305-6320/8/1/1
The chronic H. pylori involvement in the gastric intestinal tract, namely, the stomach, has a tendency to induce DNA damage that may result in intestinal metaplasia. […] This integrative model also helps explain the interest in H. pyloriâs potential role in carcinogenesis of non-gastric malignancies. […] The current study assessed published literature in the process of generating evidence as to whether H. pylori is causative as a carcinogen in gastric carcinoma. […] The overall correlation between H. pylori and gastric carcinoma indicated a CES heterogeneity, implying that the effect size is not equal to 0, resulting in the rejection of the null hypothesis of homogeneity, that the effect size is equivalent to 0. […] The observed heterogeneity indicates a significant role of H. pylori in gastric carcinoma development. […] This study has also implicated that regardless of geographic variation, H. pylori associated with an increased risk of gastric carcinoma.