Hiperglikemia w cukrzycy – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Hiperglikemia w cukrzycy
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Hiperglikemia w cukrzycy, definiowana jako podwyższony poziom glukozy we krwi, jest istotnym czynnikiem ryzyka powikłań zarówno krótkoterminowych, jak i długoterminowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (AMI). Poziom glukozy na czczo (FBG) przy przyjęciu do szpitala stanowi ważny marker prognostyczny, z punktami przełomowymi wynoszącymi 5,60 mmol/l dla pacjentów bez cukrzycy oraz 10,60 mmol/l dla pacjentów z cukrzycą. Hiperglikemia przy przyjęciu jest niezależnym predyktorem zwiększonej śmiertelności, zarówno wewnątrzszpitalnej, jak i w okresie do roku po zdarzeniu, niezależnie od rozpoznania cukrzycy. Każdy wzrost stężenia glukozy o 1 mmol/l wiąże się ze wzrostem ryzyka śmiertelności o 67%. Wśród powikłań obserwuje się częstsze występowanie niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego oraz złośliwych arytmii, szczególnie u pacjentów z hiperglikemią i cukrzycą. Hiperglikemia jest również silnym predyktorem niekorzystnych zdarzeń u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS).

Wprowadzenie do hiperglikemii w cukrzycy
Znaczenie hiperglikemii przy przyjęciu do szpitala

Silniejszy marker prognostyczny niż diagnoza cukrzycy

Prognozy krótkoterminowe w hiperglikemii cukrzycowej

Śmiertelność wewnątrzszpitalna w ostrym zespole wieńcowym
Wpływ na pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST

Prognozy długoterminowe w hiperglikemii cukrzycowej

Przewidywanie ryzyka w różnych populacjach pacjentów

Hiperosmolarny zespół hiperglikemiczny jako powikłanie

Kwasica ketonowa jako powikłanie hiperglikemii

Znaczenie monitorowania i wczesnej interwencji

Kolejne rozdziały

Wprowadzenie do hiperglikemii w cukrzycy

Hiperglikemia w cukrzycy to stan podwyższonego poziomu glukozy we krwi, który występuje u osób chorujących na cukrzycę. Jeśli nie jest właściwie kontrolowana, hiperglikemia może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych, wymagających natychmiastowej pomocy medycznej, w tym śpiączki cukrzycowej. Długotrwała hiperglikemia, nawet jeśli nie jest ciężka, może powodować problemy zdrowotne dotyczące oczu, nerek, nerwów i serca.¹

U osób z cukrzycą glukoza ma tendencję do gromadzenia się we krwi. Insulina i inne leki są stosowane w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie może pomóc zapobiec wielu powikłaniom związanym z cukrzycą, takim jak choroby układu sercowo-naczyniowego, neuropatia/” title=”neuropatia” class=”to-tag” data-termid=”27921″>uszkodzenie nerwów (neuropatia), uszkodzenie nerek (nefropatia cukrzycowa) lub niewydolność nerek, uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki (retinopatia cukrzycowa), które może prowadzić do ślepoty, oraz problemy ze stopami spowodowane uszkodzeniem nerwów lub słabym przepływem krwi.²

Znaczenie hiperglikemii przy przyjęciu do szpitala

Hiperglikemia przy przyjęciu do szpitala jest związana z niekorzystnym rokowaniem u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (AMI), niezależnie od tego, czy mają zdiagnozowaną cukrzycę. Wpływ cukrzycy na tę zależność pozostaje jednak nie do końca wyjaśniony. Badania wykazały, że hiperglikemia przy przyjęciu została zidentyfikowana jako niezależny predyktor gorszych krótko- i długoterminowych wyników u pacjentów z AMI, zarówno z cukrzycą, jak i bez.³⁴

Poziom glukozy na czczo (FBG) przy przyjęciu do szpitala jest istotnym markerem ryzyka. Punkty przełomowe poziomu FBG dla złego rokowania wynoszą 5,60 mmol/l dla pacjentów bez cukrzycy i 10,60 mmol/l dla pacjentów z cukrzycą. To pokazuje, że progi glikemiczne dla niekorzystnego rokowania różnią się w zależności od statusu cukrzycowego pacjenta.⁵⁶

Silniejszy marker prognostyczny niż diagnoza cukrzycy

Interesującym odkryciem jest to, że poziom glukozy przy przyjęciu do szpitala jest silnie związany ze śmiertelnością we wszystkich prezentacjach ostrego zawału mięśnia sercowego, niezależnie od rozpoznania cukrzycy. Zwiększone ryzyko utrzymuje się do roku. Co więcej, po skorygowaniu o współzmienne, cukrzyca nie wykazała niezależnego związku ze śmiertelnością w żadnym punkcie czasowym, zarówno w całej kohorcie, jak i w podgrupach STEMI i NSTEMI.⁷

Siła związku między poziomem glukozy a śmiertelnością była spójna zarówno po 30 dniach, jak i po roku – każdy wzrost stężenia glukozy przy przyjęciu o 1 mmol/l był związany z 67% wzrostem ryzyka śmiertelności we wszystkich okresach. Po skorygowaniu o współzmienne, cukrzyca nie utrzymała niezależnego związku ze śmiertelnością w żadnym momencie. Natomiast skorygowanie o współzmienne miało niewielki wpływ na ryzyko śmiertelności związane ze stężeniem glukozy przy przyjęciu.⁸

Stężenie glukozy we krwi przy przyjęciu jest potężnym, rutynowo dostępnym markerem ryzyka śmiertelności po AMI. Po skorygowaniu o stężenie glukozy we krwi przy przyjęciu, znana cukrzyca nie jest związana z niekorzystnym wynikiem. Związek między stężeniem glukozy we krwi a ryzykiem śmiertelności ma podobną wielkość u pacjentów z i bez rozpoznanej cukrzycy, jest widoczny zarówno w przypadku NSTEMI, jak i STEMI, i utrzymuje się ponad rok od zdarzenia indeksowego, w tym u pacjentów, którzy przeżyli do wypisu.⁹

Prognozy krótkoterminowe w hiperglikemii cukrzycowej

Hiperglikemia przy przyjęciu została zidentyfikowana jako niezależny predyktor gorszych krótkoterminowych wyników u pacjentów z AMI, niezależnie od statusu cukrzycowego. W analizie wieloczynnikowej ważonej metodą Coxa, hiperglikemia przy przyjęciu przewidywała wyższą krótkoterminową śmiertelność.¹⁰

Śmierć wewnątrzszpitalna, niewydolność serca i wstrząs kardiogenny występowały częściej wśród pacjentów z hiperglikemią i cukrzycą w porównaniu do pacjentów z hiperglikemią bez cukrzycy. Hiperglikemia była istotnym predyktorem śmiertelności krótkoterminowej (śmierci wewnątrzszpitalnej).¹¹¹²

Śmiertelność wewnątrzszpitalna w ostrym zespole wieńcowym

Badania wykazały, że ryzyko śmiertelności wewnątrzszpitalnej z wszystkich przyczyn znacznie wzrasta wraz z podwyższeniem poziomu glukozy we krwi przy przyjęciu u pacjentów bez cukrzycy z AMI, szczególnie u pacjentów z poziomem glukozy przy przyjęciu ≥180 mg/dl. Ciężka hiperglikemia przy przyjęciu może być użytecznym markerem do identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem śmiertelności wśród pacjentów z AMI bez cukrzycy.¹³

Wskaźnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej z wszystkich przyczyn i wskaźnik śmiertelności kardiologicznej znacząco wzrastają wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi przy przyjęciu. Analiza regresji logistycznej wykazała, że poziom glukozy przy przyjęciu jest jednym z niezależnych predyktorów śmiertelności wewnątrzszpitalnej.¹⁴

Wpływ na pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST

Wcześniejsze badania wykazały, że hiperglikemia przy przyjęciu była niezależnym czynnikiem ryzyka złego rokowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS), niezależnie od tego, czy mieli cukrzycę. Ustalenia potwierdziły, że częstość występowania ciężkiej niewydolności pompy, złośliwych arytmii i zgonów u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) bez cukrzycy znacznie wzrosła wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi przy przyjęciu.¹⁵

Analiza wieloczynnikowa wykazała, że hiperglikemia przy przyjęciu była silnym czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników u pacjentów z NSTE-ACS. Hiperglikemia ma różny wpływ na rokowanie pacjentów z cukrzycą lub niezdiagnozowaną cukrzycą. Hiperglikemia ma większą wartość predykcyjną niekorzystnych zdarzeń u pacjentów z niezdiagnozowaną cukrzycą w porównaniu do pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą.¹⁶

Prognozy długoterminowe w hiperglikemii cukrzycowej

W odniesieniu do długoterminowego rokowania, pacjenci z hiperglikemią zarówno w grupie cukrzycowej, jak i niecukrzycowej wykazywali wyższy wskaźnik śmiertelności ze wszystkich przyczyn i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE). Wykazano, że hiperglikemia była niezależnym predyktorem śmiertelności ze wszystkich przyczyn podczas długoterminowej obserwacji, co potwierdza kluczowe ustalenie z niedawnego raportu opartego na optymalnych wartościach (140 mg/dl) dla glukozy u pacjentów z cukrzycą i bez.¹⁷

W odniesieniu do długoterminowego wyniku, hiperglikemia została zidentyfikowana jako niezależny predyktor długoterminowej śmiertelności (śmiertelności z wszystkich przyczyn). Wyniki wykazały, że hiperglikemia przy przyjęciu była niezależnie związana z krótko- i długoterminowymi wynikami u pacjentów z AMI, niezależnie od statusu cukrzycowego.¹⁸

Podczas mediany okresu obserwacji wynoszącej 3,2 roku odnotowano 837 zgonów (756 z przyczyn sercowo-naczyniowych) i 1600 MACE. Zarówno u pacjentów bez cukrzycy, jak i z cukrzycą, MACE występowały częściej wśród pacjentów z hiperglikemią.¹⁹

Przewidywanie ryzyka w różnych populacjach pacjentów

Pacjenci z AMI i cukrzycą wykazują ponad dwukrotnie wyższe ryzyko krótko- i długoterminowej śmiertelności niż pacjenci bez cukrzycy. Hiperglikemia przy przyjęciu była niezależnym predyktorem śmiertelności u pacjentów z AMI bez cukrzycy, gdy stosowano te same lub różne wartości odcięcia dla pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy.²⁰

W wieloośrodkowej analizie hospitalizowanych dorosłych z cukrzycą opracowano model do przewidywania hiperglikemii z wysoką dokładnością. Czynniki związane z hiperglikemią, takie jak czynniki socjodemograficzne (np. zamieszkiwanie na obszarze wiejskim) i czynniki szpitalne (np. stosowanie steroidów, przyjęcie w nocy, przyjęcie w weekend) będą kierować interwencjami w celu poprawy monitorowania pacjentów i wykorzystania zasobów.²¹

Hiperosmolarny zespół hiperglikemiczny jako powikłanie

Hiperosmolarny zespół hiperglikemiczny (HHS) to zagrażające życiu powikłanie cukrzycy, głównie cukrzycy typu 2. HHS występuje, gdy poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki przez długi okres, prowadząc do ciężkiego odwodnienia i dezorientacji. HHS wymaga natychmiastowego leczenia medycznego. Bez leczenia może być śmiertelny.²²

Rokowanie (prognoza) dla osób z HHS w dużej mierze zależy od: wieku, ogólnego stanu zdrowia, ciężkości HHS oraz szybkości podjęcia leczenia. Do 20% osób z HHS umiera z powodu tego stanu. Osoby, u których rozwinie się śpiączka i/lub niskie ciśnienie krwi, mają gorsze rokowanie.²³

Kwasica ketonowa jako powikłanie hiperglikemii

Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie bardzo wysoko lub jeśli wysokie poziomy cukru we krwi nie są leczone, może to prowadzić do dwóch poważnych stanów. Jednym z nich jest kwasica ketonowa cukrzycowa. Jeśli nie jest leczona, kwasica ketonowa cukrzycowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej, która może zagrażać życiu. Jeśli rozwinie się ten stan, twój organizm nie może wykorzystać ani glukozy, ani tłuszczu jako energii. Bardzo ważne jest, aby uzyskać natychmiastową pomoc medyczną.²⁴

Znaczenie monitorowania i wczesnej interwencji

Osoby z cukrzycą mają 23-krotnie wyższy wskaźnik hospitalizacji w porównaniu do osób bez cukrzycy. Podczas hospitalizacji osoby z cukrzycą często doświadczają podwyższonych poziomów glukozy we krwi (hiperglikemii), co może zwiększyć monitorowanie przez pielęgniarki i lekarzy, długość pobytu i koszty opieki zdrowotnej.²⁵

Hiperglikemia podczas przyjęcia do szpitala jest powszechna u pacjentów z AMI i niezależnie związana z gorszym rokowaniem. Istnieje znacząca interakcja między statusem cukrzycowym a poziomami FBG dla śmiertelności ze wszystkich przyczyn podczas długoterminowej obserwacji.²⁶

Badania wykazały, że w przypadku długoterminowej prognozy, hiperglikemia jest silnym predyktorem śmiertelności, nawet po uwzględnieniu innych czynników. Co istotne, poziom glukozy przy przyjęciu do szpitala okazuje się być silniejszym czynnikiem predykcyjnym rokowania niż sama diagnoza cukrzycy, co wskazuje na kluczowe znaczenie kontroli glikemii w poprawie wyników leczenia pacjentów z AMI.²⁷²⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Hyperglycemia in diabetes – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
High blood sugar, also called hyperglycemia, affects people who have diabetes. Several factors can play a role in hyperglycemia in people with diabetes. […] If it’s not treated, hyperglycemia can become severe and cause serious health problems that require emergency care, including a diabetic coma. Hyperglycemia that lasts, even if it’s not severe, can lead to health problems that affect the eyes, kidneys, nerves and heart. […] In people who have diabetes, glucose tends to build up in the bloodstream. This condition is called hyperglycemia. It may reach dangerously high levels if it is not treated properly. Insulin and other drugs are used to lower blood sugar levels. […] Keeping blood sugar in a healthy range can help prevent many diabetes-related complications. Long-term complications of hyperglycemia that isn’t treated include cardiovascular disease, nerve damage (neuropathy), kidney damage (diabetic nephropathy) or kidney failure, damage to the blood vessels of the retina (diabetic retinopathy) that could lead to blindness, and feet problems caused by damaged nerves or poor blood flow that can lead to serious skin infections, ulcerations and, in some severe cases, amputation.
#2 Hyperglycemia in diabetes – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
High blood sugar, also called hyperglycemia, affects people who have diabetes. Several factors can play a role in hyperglycemia in people with diabetes. […] If it’s not treated, hyperglycemia can become severe and cause serious health problems that require emergency care, including a diabetic coma. Hyperglycemia that lasts, even if it’s not severe, can lead to health problems that affect the eyes, kidneys, nerves and heart. […] In people who have diabetes, glucose tends to build up in the bloodstream. This condition is called hyperglycemia. It may reach dangerously high levels if it is not treated properly. Insulin and other drugs are used to lower blood sugar levels. […] Keeping blood sugar in a healthy range can help prevent many diabetes-related complications. Long-term complications of hyperglycemia that isn’t treated include cardiovascular disease, nerve damage (neuropathy), kidney damage (diabetic nephropathy) or kidney failure, damage to the blood vessels of the retina (diabetic retinopathy) that could lead to blindness, and feet problems caused by damaged nerves or poor blood flow that can lead to serious skin infections, ulcerations and, in some severe cases, amputation.
#3 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9229884/
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Studies evaluating diabetes status-based differences in mortality risk associated with admission hyperglycemia have not used the optimal cutoff values of FBG separately for diabetic and non-diabetic patients or demonstrated whether differences in mortality risk persist across varying levels of FBG.
#4 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] There was a significant interaction between diabetes status and FBG levels for all-cause mortality during long-term follow-up (p-interaction0.001). […] In the weighted Multivariable cox analysis, admission hyperglycemia predicted higher short and long-term mortality. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Hyperglycemia during hospital admission is common in patients with AMI and independently associated with worse prognosis.
#5 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9229884/
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Studies evaluating diabetes status-based differences in mortality risk associated with admission hyperglycemia have not used the optimal cutoff values of FBG separately for diabetic and non-diabetic patients or demonstrated whether differences in mortality risk persist across varying levels of FBG.
#6 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] There was a significant interaction between diabetes status and FBG levels for all-cause mortality during long-term follow-up (p-interaction0.001). […] In the weighted Multivariable cox analysis, admission hyperglycemia predicted higher short and long-term mortality. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Hyperglycemia during hospital admission is common in patients with AMI and independently associated with worse prognosis.
#7 Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001596
Admission glucose is strongly associated with mortality in all presentations of acute myocardial infarction (AMI), irrespective of established diabetes diagnosis. The increased risk is maintained up to 1 year. […] In contrast, after adjusting for covariates, diabetes did not show independent association with mortality at any time point, in the entire cohort or in subgroups of STEMI and NSTEMI. […] The strength of association between glucose and mortality was consistent at 30-day and at 1-year, each mmol/l increase in admission glucose concentration being associated with a 67% increase in hazard of mortality over all time periods. […] After adjustment for covariates, diabetes did not retain independent association with mortality at any time. In contrast, adjustment for covariates had little impact on the risk of mortality associated with admission glucose concentration.
#8 Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001596
Admission glucose is strongly associated with mortality in all presentations of acute myocardial infarction (AMI), irrespective of established diabetes diagnosis. The increased risk is maintained up to 1 year. […] In contrast, after adjusting for covariates, diabetes did not show independent association with mortality at any time point, in the entire cohort or in subgroups of STEMI and NSTEMI. […] The strength of association between glucose and mortality was consistent at 30-day and at 1-year, each mmol/l increase in admission glucose concentration being associated with a 67% increase in hazard of mortality over all time periods. […] After adjustment for covariates, diabetes did not retain independent association with mortality at any time. In contrast, adjustment for covariates had little impact on the risk of mortality associated with admission glucose concentration.
#9 Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001596
The current analysis and our previous study are the only reports to compare the relative association with outcome of both diabetes and blood glucose concentration. Both studies demonstrate a much stronger relationship between survival and blood glucose, and the loss of association between mortality and diabetes when blood glucose is considered. […] Admission blood glucose concentration is a powerful, routinely available marker of mortality risk after AMI. After adjustment for admission blood glucose, known diabetes is not associated with adverse outcome. The association between blood glucose concentration and mortality risk is of similar magnitude in patients with and without known diabetes, is evident for NSTEMI as well as STEMI, and persists beyond 1 year from the index event, including in patients surviving to discharge.
#10 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] There was a significant interaction between diabetes status and FBG levels for all-cause mortality during long-term follow-up (p-interaction0.001). […] In the weighted Multivariable cox analysis, admission hyperglycemia predicted higher short and long-term mortality. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Hyperglycemia during hospital admission is common in patients with AMI and independently associated with worse prognosis.
#11 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Patients with AMI and diabetes show a more than two-fold higher risk for short and long-term mortality than patients without diabetes. […] Admission hyperglycemia was an independent predictor of mortality in AMI patients without diabetes when used the same or different cutoff values for diabetic and non-diabetic patients. […] In-hospital death, heart failure, and cardiogenic shock occurred more frequently among hyperglycemia patients with diabetes compared to hyperglycemia patients without diabetes. […] During a median follow-up period of 3.2 years, 837 deaths (756 from cardiovascular causes) and 1600 MACE were recorded. […] In both non-diabetic and diabetic patients, MACE occurred more frequently among hyperglycemia patients. […] Hyperglycemia was a significant predictor of short-term mortality (in-hospital death).
#12 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
As for the long-term outcome, hyperglycemia was identified as an independent predictor of long-term mortality (all-cause mortality). […] Our findings demonstrated that admission hyperglycemia was independently associated with short and long-term outcomes in AMI patients, regardless of diabetes status.
#13 High admission glucose levels predict worse short-term clinical outcome in non-diabetic patients with acute myocardial infraction: a retrospective observational study | BMC Cardiovascular Disorders | Full Text
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-019-1140-1
Patients with acute myocardial infarction (AMI) often accompanied by admission hyperglycemia, which usually predicts a poor clinical outcomes for non-diabetes mellitus. […] The all-cause in-hospital mortality risk increases remarkably as admission glucose levels elevated in non-diabetic patients with AMI, especially in patients with admission glucose levels 180mg/dL. Severe admission hyperglycemia could be regarded as prospective high-risk marker for non-diabetic AMI patients. […] The in-hospital all-cause mortality rate and cardiac mortality rate significantly elevated as admission blood glucose levels increased. […] Logistic regression analysis showed that admission glucose was one of the independent predictors of the in-hospital mortality. […] Our study shows that the all-cause in-hospital mortality risk remarkably increases in non-diabetic patients with AMI and elevated blood glucose levels at admission, especially in patients with admission glucose levels 180mg/dL. Severe admission glucose elevation could be a useful marker for identifying patients with a high mortality risk in non-diabetic AMI patients.
#14 High admission glucose levels predict worse short-term clinical outcome in non-diabetic patients with acute myocardial infraction: a retrospective observational study | BMC Cardiovascular Disorders | Full Text
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-019-1140-1
Patients with acute myocardial infarction (AMI) often accompanied by admission hyperglycemia, which usually predicts a poor clinical outcomes for non-diabetes mellitus. […] The all-cause in-hospital mortality risk increases remarkably as admission glucose levels elevated in non-diabetic patients with AMI, especially in patients with admission glucose levels 180mg/dL. Severe admission hyperglycemia could be regarded as prospective high-risk marker for non-diabetic AMI patients. […] The in-hospital all-cause mortality rate and cardiac mortality rate significantly elevated as admission blood glucose levels increased. […] Logistic regression analysis showed that admission glucose was one of the independent predictors of the in-hospital mortality. […] Our study shows that the all-cause in-hospital mortality risk remarkably increases in non-diabetic patients with AMI and elevated blood glucose levels at admission, especially in patients with admission glucose levels 180mg/dL. Severe admission glucose elevation could be a useful marker for identifying patients with a high mortality risk in non-diabetic AMI patients.
#15 Effect of Admission Hyperglycemia on Short-Term Prognosis of Patients with Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome without Diabetes Mellitus
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8668326/
To evaluate the effect of admission hyperglycemia on the short-term prognosis of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) without diabetes mellitus. […] Hyperglycemia at admission is a risk factor for adverse in-hospital clinical outcomes in patients with NSTE-ACS. […] Previous studies showed that admission hyperglycemia was an independent risk factor for poor prognosis of ACS patients, irrespective of whether or not they had diabetes. […] The findings of our study confirmed that the incidence of severe pump failure, malignant arrhythmia, and death in NSTE-ACS patients without diabetes significantly increased with the increase in BG level at admission. […] The multivariate analysis showed that admission hyperglycemia was a strong risk factor for adverse outcomes in NSTE-ACS patients. […] Hyperglycemia has different effects on the prognosis of patients with diabetes or undiagnosed diabetes. Hyperglycemia is more predictive of adverse events in patients with undiagnosed diabetes compared to those with diagnosed diabetes.
#16 Effect of Admission Hyperglycemia on Short-Term Prognosis of Patients with Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome without Diabetes Mellitus
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8668326/
To evaluate the effect of admission hyperglycemia on the short-term prognosis of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) without diabetes mellitus. […] Hyperglycemia at admission is a risk factor for adverse in-hospital clinical outcomes in patients with NSTE-ACS. […] Previous studies showed that admission hyperglycemia was an independent risk factor for poor prognosis of ACS patients, irrespective of whether or not they had diabetes. […] The findings of our study confirmed that the incidence of severe pump failure, malignant arrhythmia, and death in NSTE-ACS patients without diabetes significantly increased with the increase in BG level at admission. […] The multivariate analysis showed that admission hyperglycemia was a strong risk factor for adverse outcomes in NSTE-ACS patients. […] Hyperglycemia has different effects on the prognosis of patients with diabetes or undiagnosed diabetes. Hyperglycemia is more predictive of adverse events in patients with undiagnosed diabetes compared to those with diagnosed diabetes.
#17 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9229884/
We investigated the diabetes status-specific risks of mortality across increasing levels of FBG, a key glycemic maker in identifying a group of high-risk patients who could probably benefit from a proper secondary prevention medical therapy. […] Our findings demonstrated that admission hyperglycemia was independently associated with short and long-term outcomes in AMI patients, regardless of diabetes status. […] In terms of long-term prognosis, hyperglycemia patients in both diabetic and non-diabetic groups exhibited a higher rate of all-cause and MACE. […] We found that hyperglycemia was an independent predictor of all-cause mortality during long-term follow-up which corroborates the key finding from a recent report based on the optimal values (140 mg/dL) for glucose in patients with and without diabetes.
#18 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
As for the long-term outcome, hyperglycemia was identified as an independent predictor of long-term mortality (all-cause mortality). […] Our findings demonstrated that admission hyperglycemia was independently associated with short and long-term outcomes in AMI patients, regardless of diabetes status.
#19 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Patients with AMI and diabetes show a more than two-fold higher risk for short and long-term mortality than patients without diabetes. […] Admission hyperglycemia was an independent predictor of mortality in AMI patients without diabetes when used the same or different cutoff values for diabetic and non-diabetic patients. […] In-hospital death, heart failure, and cardiogenic shock occurred more frequently among hyperglycemia patients with diabetes compared to hyperglycemia patients without diabetes. […] During a median follow-up period of 3.2 years, 837 deaths (756 from cardiovascular causes) and 1600 MACE were recorded. […] In both non-diabetic and diabetic patients, MACE occurred more frequently among hyperglycemia patients. […] Hyperglycemia was a significant predictor of short-term mortality (in-hospital death).
#20 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Patients with AMI and diabetes show a more than two-fold higher risk for short and long-term mortality than patients without diabetes. […] Admission hyperglycemia was an independent predictor of mortality in AMI patients without diabetes when used the same or different cutoff values for diabetic and non-diabetic patients. […] In-hospital death, heart failure, and cardiogenic shock occurred more frequently among hyperglycemia patients with diabetes compared to hyperglycemia patients without diabetes. […] During a median follow-up period of 3.2 years, 837 deaths (756 from cardiovascular causes) and 1600 MACE were recorded. […] In both non-diabetic and diabetic patients, MACE occurred more frequently among hyperglycemia patients. […] Hyperglycemia was a significant predictor of short-term mortality (in-hospital death).
#21 MACHINE LEARNING-BASED PREDICTION OF HYPERGLYCEMIA IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH DIABETES: AN EIGHT-YEAR STUDY OF EHR RECORDS ACROSS 19 HOSPITAL SITES – SHM Abstracts | Society of Hospital Medicine
https://shmabstracts.org/abstract/machine-learning-based-prediction-of-hyperglycemia-in-hospitalized-patients-with-diabetes-an-eight-year-study-of-ehr-records-across-19-hospital-sites/
Individuals with diabetes have a 23 fold higher hospitalization rate compared to those without diabetes. During hospitalization, individuals with diabetes frequently experience elevated blood glucose levels (or, hyperglycemia), which can increase monitoring by nurses and hospitalists, length of stay, and healthcare cost. Therefore, we sought to develop a machine learning model to predict hyperglycemia in hospitalized individuals with diabetes, and identify risk factors for hyperglycemia in hospitalized patients with diabetes to guide interventions and optimize resource utilization. […] In this multi-site analysis of hospitalized adults with diabetes, we developed a model to predict hyperglycemia with high accuracy. Factors associated with hyperglycemia such as sociodemographic factors (e.g., residing in rural area) and hospital factors (e.g., steroid use, admission at night, admission on weekend) will guide interventions to improve patient monitoring and resource utilization. To our knowledge, this is the largest multi-site analysis of hospital hyperglycemia. Future work will evaluate the association of hyperglycemia and outcomes including mortality and hospital re-admission.
#22 Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS): Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21147-hyperosmolar-hyperglycemic-state
Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS) is a life-threatening complication of diabetes mainly Type 2 diabetes. HHS happens when your blood glucose (sugar) levels are too high for a long period, leading to severe dehydration and confusion. […] HHS requires immediate medical treatment. Without treatment, it can be fatal. […] The prognosis (outlook) for people with HHS largely depends on: Your age. Your overall health. The severity of HHS. How quickly you get treatment. Up to 20% of people who have HHS die from the condition. People who develop coma and/or low blood pressure have a poorer prognosis.
#23 Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS): Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21147-hyperosmolar-hyperglycemic-state
Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS) is a life-threatening complication of diabetes mainly Type 2 diabetes. HHS happens when your blood glucose (sugar) levels are too high for a long period, leading to severe dehydration and confusion. […] HHS requires immediate medical treatment. Without treatment, it can be fatal. […] The prognosis (outlook) for people with HHS largely depends on: Your age. Your overall health. The severity of HHS. How quickly you get treatment. Up to 20% of people who have HHS die from the condition. People who develop coma and/or low blood pressure have a poorer prognosis.
#24 Hyperglycemia in diabetes – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
If blood sugar rises very high or if high blood sugar levels are not treated, it can lead to two serious conditions. […] If it isn’t treated, diabetic ketoacidosis can lead to a diabetic coma that can be life-threatening. […] If you develop this condition, your body can’t use either glucose or fat for energy. […] It’s very important to get medical care for it right away.
#25 MACHINE LEARNING-BASED PREDICTION OF HYPERGLYCEMIA IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH DIABETES: AN EIGHT-YEAR STUDY OF EHR RECORDS ACROSS 19 HOSPITAL SITES – SHM Abstracts | Society of Hospital Medicine
https://shmabstracts.org/abstract/machine-learning-based-prediction-of-hyperglycemia-in-hospitalized-patients-with-diabetes-an-eight-year-study-of-ehr-records-across-19-hospital-sites/
Individuals with diabetes have a 23 fold higher hospitalization rate compared to those without diabetes. During hospitalization, individuals with diabetes frequently experience elevated blood glucose levels (or, hyperglycemia), which can increase monitoring by nurses and hospitalists, length of stay, and healthcare cost. Therefore, we sought to develop a machine learning model to predict hyperglycemia in hospitalized individuals with diabetes, and identify risk factors for hyperglycemia in hospitalized patients with diabetes to guide interventions and optimize resource utilization. […] In this multi-site analysis of hospitalized adults with diabetes, we developed a model to predict hyperglycemia with high accuracy. Factors associated with hyperglycemia such as sociodemographic factors (e.g., residing in rural area) and hospital factors (e.g., steroid use, admission at night, admission on weekend) will guide interventions to improve patient monitoring and resource utilization. To our knowledge, this is the largest multi-site analysis of hospital hyperglycemia. Future work will evaluate the association of hyperglycemia and outcomes including mortality and hospital re-admission.
#26 Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospective cohort study | Cardiovascular Diabetology | Full Text
https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01550-4
Admission hyperglycemia is associated with poor prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI), but the effects of baseline diabetes status on this association remain elusive. […] Admission hyperglycemia was identified as an independent predictor of worse short and long-term outcomes in AMI patients, with or without diabetes. […] There was a significant interaction between diabetes status and FBG levels for all-cause mortality during long-term follow-up (p-interaction0.001). […] In the weighted Multivariable cox analysis, admission hyperglycemia predicted higher short and long-term mortality. […] The inflection points of FBG level for poor prognosis were 5.60 mmol/L for patients without diabetes and 10.60 mmol/L for patients with diabetes. […] Hyperglycemia during hospital admission is common in patients with AMI and independently associated with worse prognosis.
#27 Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001596
Admission glucose is strongly associated with mortality in all presentations of acute myocardial infarction (AMI), irrespective of established diabetes diagnosis. The increased risk is maintained up to 1 year. […] In contrast, after adjusting for covariates, diabetes did not show independent association with mortality at any time point, in the entire cohort or in subgroups of STEMI and NSTEMI. […] The strength of association between glucose and mortality was consistent at 30-day and at 1-year, each mmol/l increase in admission glucose concentration being associated with a 67% increase in hazard of mortality over all time periods. […] After adjustment for covariates, diabetes did not retain independent association with mortality at any time. In contrast, adjustment for covariates had little impact on the risk of mortality associated with admission glucose concentration.
#28 Is admission blood glucose concentration a more powerful predictor of mortality after myocardial infarction than diabetes diagnosis? A retrospective cohort study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001596
The current analysis and our previous study are the only reports to compare the relative association with outcome of both diabetes and blood glucose concentration. Both studies demonstrate a much stronger relationship between survival and blood glucose, and the loss of association between mortality and diabetes when blood glucose is considered. […] Admission blood glucose concentration is a powerful, routinely available marker of mortality risk after AMI. After adjustment for admission blood glucose, known diabetes is not associated with adverse outcome. The association between blood glucose concentration and mortality risk is of similar magnitude in patients with and without known diabetes, is evident for NSTEMI as well as STEMI, and persists beyond 1 year from the index event, including in patients surviving to discharge.