Choroba parkinsona
Epidemiologia
Choroba Parkinsona (PD) jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną, z globalną częstością występowania około 1,51 na 1000 osób w 2023 roku, dotykając ponad 8,5 miliona osób w 2019 roku i przewidywanym wzrostem do 25,2 miliona do 2050 roku. Zapadalność roczna w USA wynosi około 90 000 nowych przypadków, z wyższą częstością w regionach Midwest, Południa i obszarach rolniczych, co może wiązać się z ekspozycją na pestycydy i herbicydy. Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka – choroba występuje 40 razy częściej u osób w wieku 80 lat niż u osób w wieku 40-49 lat, a mężczyźni są 1,5 raza bardziej narażeni niż kobiety. Różnice etniczne wskazują na niższą zapadalność u osób pochodzenia azjatyckiego i czarnoskórych w porównaniu z białymi i Latynosami. Czynniki środowiskowe, takie jak ekspozycja na paraquat, heptachlor i rotenon, oraz czynniki genetyczne, w tym mutacje genu LRRK2, odgrywają istotną rolę w patogenezie PD.
- Epidemiologia choroby Parkinsona – globalne dane i tendencje
- Regionalne zróżnicowanie w występowaniu choroby Parkinsona
- Czynniki demograficzne wpływające na epidemiologię choroby Parkinsona
- <a href="#zapadalnosc-a-rozpowszechnienie-choroby-parkinsona”>Zapadalność a rozpowszechnienie choroby Parkinsona
- Czynniki ryzyka i ochronne w chorobie Parkinsona
- Wczesne objawy i biomarkery w nadzorze epidemiologicznym choroby Parkinsona
- Wyzwania w diagnostyce i dostępie do opieki w chorobie Parkinsona
- Wpływ demografii na wzorce epidemiologiczne choroby Parkinsona
Epidemiologia choroby Parkinsona – globalne dane i tendencje
Choroba Parkinsona (PD) jest drugą co do częstości występowania chorobą neurodegeneracyjną po chorobie Alzheimera i obecnie najszybciej rozwijającą się pod względem całkowitej liczby przypadków.1 Globalne szacunki z 2019 roku wskazywały na ponad 8,5 miliona osób z chorobą Parkinsona.2 W tym samym roku choroba ta spowodowała 5,8 miliona lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY), co stanowi wzrost o 81% od 2000 roku, oraz 329 000 zgonów, co oznacza wzrost o ponad 100% od 2000 roku.3
Częstość występowania choroby Parkinsona na świecie wynosi około 1-2 na 1000 osób w populacji ogólnej w danym momencie.4 Według danych z 2023 roku, globalna częstość występowania szacowana była na 1,51 przypadku na 1000 osób.5 Przewiduje się, że liczba osób żyjących z chorobą Parkinsona na świecie wzrośnie do 15,6 miliona w 2030 roku, 20,4 miliona w 2040 roku, a do 2050 roku osiągnie 25,2 miliona, co oznacza wzrost o 112% w porównaniu z 2021 rokiem.6
Regionalne zróżnicowanie w występowaniu choroby Parkinsona
Występowanie choroby Parkinsona wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że około 1,1 miliona osób żyje z chorobą Parkinsona, a liczba ta ma wzrosnąć do 1,2 miliona do 2030 roku.7 W Europie i Ameryce Północnej częstość występowania jest wyższa niż w Afryce, choć podobna do tej w Ameryce Łacińskiej.8 Przewiduje się, że do 2030 roku Chiny będą miały prawie połowę światowej populacji osób z chorobą Parkinsona.9
W Stanach Zjednoczonych zaobserwowano wyższą częstość występowania choroby Parkinsona w regionach Środkowego Zachodu, Południa oraz w niektórych regionach rolniczych, które zbiorczo określono jako „pas PD” (PD belt).10 Związek między zamieszkiwaniem obszarów wiejskich a chorobą Parkinsona może być spowodowany czynnikami środowiskowymi, takimi jak herbicydy, pestycydy i odpady przemysłowe.1112
Badania wykazały również różnice w częstości występowania choroby Parkinsona w zależności od grupy etnicznej. W badaniu przeprowadzonym w USA stwierdzono, że u Amerykanów pochodzenia azjatyckiego i czarnoskórych choroba Parkinsona rozwija się z połową częstotliwości w porównaniu z białymi i Latynosami.13
Czynniki demograficzne wpływające na epidemiologię choroby Parkinsona
Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Parkinsona.1415 Choroba ta dotyka 1% populacji powyżej 60 roku życia.1617 W metaanalizie danych dotyczących światowej częstości występowania stwierdzono, że choroba Parkinsona występuje 40 razy częściej w populacjach w wieku 80 lat niż w populacjach w wieku 40-49 lat.18
Płeć również odgrywa rolę w epidemiologii choroby Parkinsona. Mężczyźni są 1,5 raza bardziej narażeni na rozwój choroby Parkinsona niż kobiety.1920 Stosunek mężczyzn do kobiet chorujących na chorobę Parkinsona zwiększa się wraz z wiekiem, co sugeruje, że płeć biologiczna jest wewnętrznym czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby.21 W badaniu przeprowadzonym w Norwegii stosunek częstości występowania u mężczyzn do kobiet wynosił 1,5 we wszystkich grupach wiekowych, podczas gdy stosunek zapadalności wzrastał wraz z wiekiem, od 1,4 u osób w wieku 60 lat do 2,03 u osób w wieku 90 lat.22
rozpowszechnienie-choroby-parkinsona”>Zapadalność a rozpowszechnienie choroby Parkinsona
Zapadalność (liczba nowych przypadków w określonym czasie) na chorobę Parkinsona wzrasta wraz z wiekiem i jest wyższa u mężczyzn.23 W Stanach Zjednoczonych co roku diagnozuje się około 90 000 nowych przypadków choroby Parkinsona, co stanowi wzrost o 50% w porównaniu z wcześniejszymi szacunkami wynoszącymi 60 000 rozpoznań rocznie.2425
W badaniu przeprowadzonym w pięciu kohortach epidemiologicznych w Ameryce Północnej szacunki zapadalności skorygowane względem wieku i płci wahały się od 108 do 212 na 100 000 osób w wieku 65 lat i starszych oraz od 47 do 77 na 100 000 osób w wieku 45 lat i starszych.26 Ustalono zakres całkowitej liczby nowych rozpoznań choroby Parkinsona w Ameryce Północnej na około 60 000 do 95 000 wśród dorosłych w wieku 45 lat i starszych.27
Rozpowszechnienie (całkowita liczba przypadków w populacji w danym momencie) choroby Parkinsona również różni się znacznie w zależności od regionu i populacji. W regionie siedmiu głównych rynków (7MM: USA, Francja, Niemcy, Włochy, Hiszpania, Wielka Brytania i Japonia) w 2023 roku było 2 636 930 zdiagnozowanych przypadków choroby Parkinsona.28 Stany Zjednoczone odpowiadały za najwyższy odsetek zdiagnozowanych przypadków w tych krajach.29
Tendencje czasowe w epidemiologii choroby Parkinsona
Częstość występowania choroby Parkinsona na świecie podwoiła się w ciągu ostatnich 25 lat.30 Liczba przypadków wzrosła o 74% w latach 1990-2016.31 Ten wzrost może być spowodowany różnymi czynnikami globalnymi, w tym wydłużeniem oczekiwanej długości życia, zwiększoną industrializacją i zmniejszonym paleniem tytoniu.32
Według analizy dekompozycji, starzenie się populacji będzie głównym czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu liczby przypadków choroby Parkinsona w latach 2021-2050 na całym świecie i we wszystkich regionach o różnym poziomie rozwoju społeczno-demograficznego.33 Jednak badanie przeprowadzone w Norwegii wskazuje, że wcześniej raportowany wzrost częstości występowania choroby Parkinsona nie może być wyjaśniony jedynie globalnym starzeniem się populacji, ponieważ wzrost ten występuje we wszystkich grupach wiekowych.34
Czynniki ryzyka i ochronne w chorobie Parkinsona
Przyczyna choroby Parkinsona jest wieloczynnikowa i obejmuje zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe.35 Chociaż genetyka jest jedynym czynnikiem w mniejszości przypadków, większość przypadków choroby Parkinsona jest prawdopodobnie wynikiem interakcji genów i środowiska.36 Badania bliźniąt wykazały, że dziedziczność choroby Parkinsona wynosi zaledwie 30%.37
Zidentyfikowano szereg czynników ryzyka środowiskowego, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby Parkinsona, w tym:
- Ekspozycja na pestycydy i herbicydy3839
- Narażenie na metale ciężkie40
- Spawanie41
- Leki przeciwpsychotyczne42
- Mutacje genu LRRK243
W szczególności paraquat, heptachlor i rotenon są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby Parkinsona.44 Paraquat może zwiększać to ryzyko nawet o 200-600% w zależności od poziomu i czasu trwania ekspozycji.45
Zidentyfikowano również czynniki ochronne, które mogą zmniejszać ryzyko rozwoju choroby Parkinsona, w tym:
Jednak określenie związków przyczynowych jest skomplikowane przez długi okres prodromalny choroby Parkinsona.48
Wczesne objawy i biomarkery w nadzorze epidemiologicznym choroby Parkinsona
Rozpoznanie wczesnych objawów choroby Parkinsona ma kluczowe znaczenie dla skutecznego nadzoru epidemiologicznego. Niespecyficzne objawy pozaruchowe mogą poprzedzać klasyczne objawy ruchowe o 10-20 lat.4950 Te wczesne objawy mogą sygnalizować zmiany w mózgu, które mogą prowadzić do późniejszej diagnozy.51
Ostatnie badania wskazują na związek między spożyciem wysoko przetworzonych pokarmów a wczesnymi objawami choroby Parkinsona. Badanie opublikowane w czasopiśmie Neurology wykazało, że osoby, które spożywały najwięcej wysoko przetworzonych pokarmów, miały około 2,5 raza większe prawdopodobieństwo wystąpienia co najmniej trzech wczesnych objawów choroby Parkinsona w porównaniu z osobami, które spożywały ich najmniej.5253
Opracowywane są również innowacyjne metody diagnostyczne do wykrywania wczesnych objawów choroby Parkinsona. Przykładowo, „inteligentne” wkładki do butów monitorujące sposób chodzenia, biegania i stania mogą wykrywać wczesne nieprawidłowości związane z chorobami neurologicznymi, w tym chorobą Parkinsona.54
Systemy nadzoru w epidemiologii choroby Parkinsona
W celu lepszego zrozumienia epidemiologii choroby Parkinsona i poprawy planowania opieki zdrowotnej wiele krajów wprowadziło specjalne systemy nadzoru:
- Narodowy System Nadzoru Chorób Neurologicznych (NNCSS) w Stanach Zjednoczonych wykorzystuje najnowocześniejsze źródła danych, narzędzia i metody do śledzenia epidemiologii chorób neurologicznych, w tym choroby Parkinsona.55 System rozpoczął pracę w 2018 roku, a w 2023 roku ukończono pierwsze szacunki częstości występowania choroby Parkinsona w USA.56
- Kalifornijski Rejestr Choroby Parkinsona (CPDR) jest ogólnostanowym rejestrem opartym na populacji, który będzie wykorzystywany do pomiaru zapadalności i częstości występowania choroby Parkinsona.57
- Kanadyjski System Nadzoru Chorób Przewlekłych (CCDSS) prowadzi krajowy nadzór nad parkinsonizmem w celu wspierania planowania i oceny powiązanych polityk, programów i usług.58
Wyzwania w diagnostyce i dostępie do opieki w chorobie Parkinsona
Pomimo postępów w zrozumieniu epidemiologii choroby Parkinsona, nadal istnieją znaczące wyzwania w zakresie diagnostyki i dostępu do opieki, szczególnie w krajach o niskim i średnim dochodzie:
- Badania populacyjne wykazały, że około 20% pacjentów z chorobą Parkinsona już leczonych nie zostało jeszcze zdiagnozowanych, podczas gdy około 15% pacjentów zdiagnozowanych w społeczności nie zna kryteriów, które są mocne dla diagnozy tej choroby.59
- W regionie Afryki Subsaharyjskiej brak neurologów i specjalistów od zaburzeń ruchu utrudnia właściwą diagnozę i leczenie pacjentów z chorobą Parkinsona.60 Według danych Światowej Organizacji Zdrowia w Afryce jest 0,03 neurologa na 100 000 mieszkańców w porównaniu do 0,07 w Azji Południowo-Wschodniej i 4,84 na 100 000 mieszkańców w Europie.61
- Leki na chorobę Parkinsona są dostępne tylko w 12,5% Afryki, głównie w Afryce Północnej i Południowej, w porównaniu do 79,1% w Europie.62
Literatura sugeruje, że nawet gdy pacjenci mogą być zdiagnozowani z chorobą Parkinsona, leczenie jest nieregularne lub nie istnieje, monitorowanie jest ograniczone, ludzie uciekają się do lokalnych tradycyjnych uzdrowicieli w celu leczenia, a multidyscyplinarny personel jest rzadko dostępny.63
Implikacje dla zdrowia publicznego i przyszłych badań
Wzrost liczby osób zdiagnozowanych i żyjących z chorobą Parkinsona podkreśla potrzebę, aby decydenci stanęli w obliczu rosnącego obciążenia usług klinicznych, a także potrzebę zapewnienia dodatkowego finansowania badań, które mogą prowadzić do ulepszonych terapii, jeśli nie całkowitego wyleczenia.64
Po ustanowieniu strategii zdrowia publicznego zapobiegających chorobom układu krążenia i niektórym nowotworom, przewlekłe choroby neurodegeneracyjne, takie jak choroba Parkinsona i demencja, zyskują zasłużenie wyższy priorytet.65 Przyszłe współprace międzynarodowe będą wymagane do triangulacji dowodów z badań podstawowych, stosowanych i epidemiologicznych, zwiększając w ten sposób zrozumienie i zapobieganie chorobie Parkinsona na poziomie globalnym.66
Konieczne są wysiłki mające na celu zwiększenie liczby programów szkoleniowych dla edukacji opiekunów, pacjentów i specjalistów zajmujących się chorobą Parkinsona w celu podniesienia świadomości i zapewnienia lepszej opieki zdrowotnej oraz dostępu do leków i możliwości leczenia.67
| Region | Częstość występowania | Zapadalność (rocznie) | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Stany Zjednoczone | 1,1 miliona osób (2023) 1,2 miliona do 2030 r. |
90 000 nowych przypadków | Wyższa częstość występowania w regionach Midwest, Południe i obszarach rolniczych |
| Europa i Wielka Brytania | 1,185,570 zdiagnozowanych przypadków (2022) w EU4 i UK | Różni się w zależności od kraju | Niemcy mają najwyższą liczbę przypadków wśród EU4 i Wielkiej Brytanii |
| Japonia | 8% zdiagnozowanych przypadków w 7MM (2022) | Dane niedostępne | Wyższa liczba przypadków u mężczyzn niż u kobiet |
| Afryka Subsaharyjska | Od 7/100 000 w Etiopii do 67/100 000 w Nigerii | Dane niedostępne | Niska częstość występowania może wynikać z ograniczonego dostępu do opieki zdrowotnej |
| Nowa Zelandia | 11 000 w 2018 r., 13 000 w 2023 r., 14 000 do 2025 r. | 31 nowych przypadków na 100 000 osób rocznie (2013) | Przewiduje się wzrost do 20 000 do 2040 r. |
| Kanada | 84 000 osób w wieku 40+ (2013-2014) | 10 000 nowych diagnoz rocznie (55,1 na 100 000) | Przewiduje się podwojenie liczby przypadków między 2011 a 2031 r. |
| Australia | Ponad 150 000 osób | 50 Australijczyków diagnozowanych dziennie | Ponad 1 100 Australijczyków poniżej 65 roku życia rozwija wczesny początek rocznie |
| Wielka Brytania | Około 153 000 osób | 18 000 nowych diagnoz rocznie (2 na godzinę) | Przewiduje się wzrost do około 172 000 osób do 2030 r. |
Wpływ demografii na wzorce epidemiologiczne choroby Parkinsona
Dane epidemiologiczne wskazują, że choroba Parkinsona dotyka różne grupy demograficzne w różny sposób:
Wpływ wieku na chorobę Parkinsona
Wiek pozostaje najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym rozwoju choroby Parkinsona. Zarówno zapadalność, jak i częstość występowania choroby Parkinsona znacznie różnią się w różnych grupach wiekowych:
- Choroba Parkinsona jest mniej powszechna przed 50 rokiem życia i wzrasta stopniowo wraz z wiekiem, osiągając szczyt w dziewiątej dekadzie życia.68
- Szacuje się, że 4% osób z chorobą Parkinsona jest diagnozowanych przed 50 rokiem życia.69
- W Kanadzie, porównując szacunki wśród Kanadyjczyków w wieku 85 lat i starszych z tymi w wieku 40-44 lata, częstość występowania choroby była 169 razy wyższa w starszej grupie wiekowej (2,0% vs. 0,01%), podczas gdy zapadalność była 48 razy wyższa w starszej grupie wiekowej (171,5 na 100 000 populacji vs. 3,6 na 100 000 populacji).70
Różnice związane z płcią w chorobie Parkinsona
Choroba Parkinsona występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet:
- Mężczyźni są 1,5 raza bardziej narażeni na rozwój choroby Parkinsona niż kobiety.71
- W Wielkiej Brytanii mężczyźni w wieku 50-89 lat mają 1,4 raza większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania choroby Parkinsona niż kobiety. Około 83 100 mężczyzn i 60 200 kobiet w Wielkiej Brytanii w wieku 50-89 lat ma chorobę Parkinsona.72
- W modelu epidemiologicznym dla choroby Parkinsona szacuje się, że w USA w 2022 roku było około 660 458 przypadków u mężczyzn i 491 736 przypadków u kobiet.73
Zróżnicowanie etniczne w epidemiologii choroby Parkinsona
W obrębie krajów wydają się istnieć różnice etniczne w ryzyku choroby Parkinsona, chociaż różnice te mogą odzwierciedlać zróżnicowany dostęp do opieki zdrowotnej:74
- Największe badanie epidemiologiczne choroby Parkinsona w Stanach Zjednoczonych wykazało, że choroba ta dwa razy częściej dotyka białych i Latynosów niż czarnoskórych i Azjatów.75
- Częstość występowania i zapadalność na chorobę Parkinsona różni się w głównych grupach etnicznych reprezentowanych w populacji Nowej Zelandii.76
Zrozumienie pochodzenia tych różnic demograficznych ma kluczowe znaczenie dla poprawy diagnostyki, leczenia i ostatecznie znalezienia skutecznych strategii zapobiegania chorobie Parkinsona.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.