Borelioza – Epidemiologia

Borelioza
Epidemiologia

Borelioza, wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii, jest najczęstszą chorobą odkleszczową w Ameryce Północnej i Europie, przenoszoną przez kleszcze z rodzaju Ixodes (Ixodes scapularis i Ixodes pacificus w USA, Ixodes ricinus w Europie, Ixodes persulcatus w Azji). Rocznie w USA diagnozuje się i leczy około 476 000 przypadków, a w Europie ponad 200 000. Choroba wykazuje sezonowość z szczytem zachorowań od czerwca do sierpnia, a największe ryzyko dotyczy dzieci 5-15 lat oraz osób powyżej 50 roku życia. W USA 15 stanów i Dystrykt Kolumbii to obszary o wysokiej zachorowalności, z rosnącą liczbą przypadków, co jest częściowo związane z rozszerzaniem zasięgu kleszczy pod wpływem zmian klimatycznych. Nowa definicja przypadku boreliozy wprowadzona w 2022 roku umożliwia zgłaszanie przypadków na podstawie samych wyników laboratoryjnych, co spowodowało wzrost zgłoszeń o 68,5% w porównaniu do lat 2017-2019, jednak dane te nie są bezpośrednio porównywalne z wcześniejszymi latami. W Kanadzie i Europie obserwuje się podobne trendy wzrostowe, choć systemy nadzoru różnią się pod względem metodologii i zakresu zgłaszania, co utrudnia porównania epidemiologiczne.

Epidemiologia boreliozy – wprowadzenie

Borelioza jest najczęstszą chorobą odkleszczową w Ameryce Północnej i Europie. Stanowi poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego ze względu na rosnącą liczbę przypadków i geograficzne rozprzestrzenianie się kleszczowych wektorów choroby. Choroba wywoływana jest przez bakterie z rodzaju Borrelia, głównie Borrelia burgdorferi i Borrelia mayonii w Ameryce Północnej, przenoszone przez kleszcze z rodzaju Ixodes.¹²

Ryzyko zakażenia boreliozą zależne jest od geograficznej dystrybucji i liczebności kleszczy wektorowych, czynników ekologicznych wpływających na poziom infekcji wśród kleszczy oraz zachowań ludzkich zwiększających ryzyko ukąszenia. Znajomość epidemiologii choroby ma kluczowe znaczenie dla właściwego postępowania z pacjentem i prawidłowej diagnozy.¹

Globalne rozprzestrzenienie boreliozy

Borelioza występuje regularnie w strefach umiarkowanych półkuli północnej. Szacuje się, że rocznie około 476 000 osób jest diagnozowanych i leczonych z powodu tej choroby w Stanach Zjednoczonych, a liczba ta stale rośnie. W Europie diagnozuje się ponad 200 000 przypadków rocznie.¹²

W zależności od regionu geograficznego, wektorem boreliozy są różne gatunki kleszczy z rodzaju Ixodes. W Stanach Zjednoczonych są to Ixodes scapularis (kleszcz jeleni) w północno-wschodniej i północno-środkowej części kraju oraz Ixodes pacificus w zachodniej części. W Europie głównym wektorem jest Ixodes ricinus, natomiast w Azji kleszcz tajgowy Ixodes persulcatus.¹

Nadzór epidemiologiczny nad boreliozą

Borelioza jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania w wielu krajach. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wdrożyło krajowy nadzór nad przypadkami boreliozy w Stanach Zjednoczonych w 1991 roku. Od tego czasu liczba zgłaszanych przypadków stale rośnie, podobnie jak obszary endemiczne w Ameryce Północnej.¹²

Metody nadzoru epidemiologicznego

Raporty dotyczące boreliozy są rutynowo zbierane i weryfikowane przez stanowe i lokalne departamenty zdrowia zgodnie z ich prawnym mandatem i praktykami nadzoru. Po usunięciu danych identyfikacyjnych, wybrane informacje o przypadkach są udostępniane CDC za pośrednictwem Krajowego Systemu Nadzoru Chorób Podlegających Zgłoszeniu (NNDSS).¹

Definicja przypadku w nadzorze epidemiologicznym boreliozy była wielokrotnie modyfikowana od czasu jej wprowadzenia w 1991 roku – w latach 1996, 2008, 2011, 2017 i ponownie w 2022 roku. Najnowsza zmiana definicji przypadku pozwala regionom o wysokiej zachorowalności zgłaszać przypadki na podstawie samych dowodów laboratoryjnych, bez konieczności zbierania dodatkowych informacji klinicznych.¹²

Warto zauważyć, że dane nadzoru mają szereg ograniczeń, które należy uwzględnić w analizie, interpretacji i raportowaniu wyników. Niepełne zgłaszanie i błędna klasyfikacja są powszechnymi cechami wszystkich systemów nadzoru. Nie każdy przypadek boreliozy jest zgłaszany do CDC, a niektóre zgłoszone przypadki mogą być spowodowane inną przyczyną.¹

Nowe podejścia do nadzoru epidemiologicznego

CDC pracuje obecnie nad ustanowieniem rozszerzonych platform nadzoru i badań nad boreliozą przy użyciu elektronicznych dokumentacji medycznej (EHR) z dużych systemów opieki zdrowotnej na obszarach USA o wysokiej zachorowalności na boreliozę. CDC zamierza wykorzystać te dane EHR w połączeniu z tradycyjnymi danymi nadzoru zdrowia publicznego, aby lepiej zrozumieć, jak borelioza wpływa na amerykańskie społeczeństwo.¹²

Sieć Surveillance-Based Lyme Disease (SubLyme) to współpraca między Krajowym Centrum CDC ds. Nowych i Odzwierzęcych Chorób Zakaźnych, firmą Westat i 5 systemami opieki zdrowotnej mająca na celu wykorzystanie danych EHR do uzupełnienia i ulepszenia tradycyjnego nadzoru nad boreliozą. Sieć ta będzie gromadzić dane EHR z tych systemów opieki zdrowotnej i wykorzystywać je do generowania szacunków zachorowalności na boreliozę oraz wspierania pogłębionych badań nad epidemiologią, objawami klinicznymi i, jeśli produkt pojawi się na rynku, wpływem szczepionek.¹

Statystyki zachorowań na boreliozę

W 2023 roku ponad 89 000 przypadków boreliozy zostało zgłoszonych do CDC przez stanowe departamenty zdrowia i Dystrykt Kolumbii. Jednak najnowsze szacunki przy użyciu innych metod sugerują, że około 476 000 osób może być diagnozowanych i leczonych z powodu boreliozy każdego roku w Stanach Zjednoczonych.¹²

Wpływ zmian definicji przypadku na statystyki

Po wdrożeniu zrewidowanej definicji przypadku w 2022 roku łącznie 62 551 przypadków boreliozy zostało zgłoszonych do CDC (w tym 59 734 z regionów o wysokiej zachorowalności i 2 817 z regionów o niskiej zachorowalności). Stanowi to ogólny wzrost o 68,5% w porównaniu ze średnią roczną 37 118 przypadków zgłaszanych w latach 2017-2019, w tym wzrost o 72,9% w regionach o wysokiej zachorowalności i wzrost o 10,0% w regionach o niskiej zachorowalności.¹²

Gwałtowny wzrost zgłaszanych przypadków boreliozy w 2022 roku odzwierciedla raczej zmiany w metodach nadzoru niż zmianę ryzyka choroby. Zmiana definicji przypadku poprawia standaryzację nadzoru w różnych jurysdykcjach, ale uniemożliwia szczegółowe porównanie z danymi historycznymi.¹²

Pomimo wzrostu liczby zgłaszanych przypadków w porównaniu z poprzednimi latami, liczby te nadal są niższe od szacowanych około 476 000 rocznych diagnoz boreliozy w Stanach Zjednoczonych, co podkreśla pilną potrzebę skutecznych strategii zapobiegawczych.¹

Rozkład geograficzny zachorowań

Borelioza jest znacznie bardziej powszechna w północno-wschodniej, środkowo-atlantyckiej i górnej środkowo-zachodniej części USA niż w innych regionach. CDC zidentyfikowało 15 stanów i Dystrykt Kolumbii jako jurysdykcje o wysokiej zachorowalności, gdzie przypadki boreliozy występują stale w wysokim wskaźniku. Te stany oraz D.C. odpowiadały za około 95 procent zgłoszonych przypadków boreliozy w kraju w 2022 roku.¹²

W 2018 roku średnia 3-letnia zachorowalność potwierdzonych przypadków była wysoka (tj. co najmniej 10 na 100 000) w następujących stanach: Connecticut 36,2, Delaware 45,7, Maine 92, Maryland 18,6, Massachusetts 2,3, Minnesota 21,9, New Hampshire 63,8, New Jersey 36,6, Nowy Jork 14,5, Pensylwania 68,1, Rhode Island 56,4, Vermont 79,1, Wirginia 10,9, Zachodnia Wirginia 24,9, Wisconsin 25,4.¹

Napędzana wieloma czynnikami, dystrybucja zgłaszanych przypadków boreliozy rozszerzyła się z czasem. Rosnące temperatury związane ze zmianami klimatycznymi mają zwiększać zasięg odpowiedniego siedliska kleszczy i są zatem jednym z wielu czynników napędzających obserwowane rozprzestrzenianie się boreliozy.¹²

Sezonowość, wiek i płeć

Borelioza wykazuje wpływ sezonowy, który odzwierciedla wzorzec żerowania kleszczy z rodzaju Ixodes i aktywność ludzi na świeżym powietrzu. Infekcja występuje najczęściej między majem a listopadem, ze szczytem zachorowań od czerwca do sierpnia; 75% przypadków występuje w miesiącach letnich.¹²

Największe wskaźniki zachorowalności obserwuje się wśród dzieci w wieku od 5 do 15 lat oraz dorosłych w wieku powyżej 50 lat. Na podstawie laboratoryjnie potwierdzonych przypadków boreliozy, choroba występuje u osób w każdym wieku, a obie płcie są jednakowo podatne.¹²

Dane z 2022 roku wskazują na znaczący wzrost zachorowalności na boreliozę wśród osób w wieku 65 lat i starszych, z wskaźnikami około dwukrotnie wyższymi od poprzednich lat. Względna zmiana zachorowalności w 2022 roku zwiększała się wraz z wiekiem pacjentów.¹²

Nadzór epidemiologiczny nad boreliozą w różnych krajach

Stany Zjednoczone

W Stanach Zjednoczonych CDC monitoruje boreliozę od 1991 roku. Definicja przypadku w nadzorze z 2022 roku klasyfikuje przypadki jako potwierdzone, prawdopodobne i podejrzane. Obecnie CDC kładzie nacisk na to, że dane nadzoru, choć mają ograniczenia, są użyteczne ze względu na „jednolitość, prostotę i aktualność”.¹

W 2022 roku Rada Państwowych i Terytorialnych Epidemiologów oraz CDC zrewidowały definicję przypadku boreliozy, aby obszary o wysokiej zachorowalności mogły zgłaszać przypadki na podstawie samych wyników laboratoryjnych, bez konieczności zbierania dodatkowych informacji klinicznych. Ta zmiana doprowadziła do znaczącego wzrostu zgłaszanych przypadków.¹

Wcześniejszy system nadzoru wymagał, aby departamenty zdrowia publicznego sprawdzały u każdego lekarza, który zlecił badanie, czy obraz kliniczny potwierdzał diagnozę aktualnej infekcji boreliozy. Nowe podejście ma na celu uchwycenie dokładniejszego obrazu przypadków boreliozy w całym kraju i zaoszczędzenie czasu departamentom zdrowia publicznego.¹²

Zmiana podejścia do nadzoru oznacza, że porównywanie liczb sprzed i po 2022 roku nie wygeneruje użytecznych informacji; to scenariusz porównywania jabłek z pomarańczami. Jednakże nowy system powinien zapewnić jaśniejszy obraz tego, co dzieje się z boreliozą w przyszłości.¹

Kanada

Kanada monitoruje boreliozę, aby śledzić liczbę ludzkich przypadków, identyfikować obszary, gdzie mogą pojawiać się populacje kleszczy czarnogłowych i zachodnich czarnonogich, oraz identyfikować obszary, gdzie ludzie są najbardziej narażeni na boreliozę.¹

Między 2009 a 2024 rokiem prowincjonalne jednostki zdrowia publicznego zgłosiły 27 463 ludzkie przypadki boreliozy w całej Kanadzie. Zgłoszone przypadki boreliozy obejmują zarówno te nabyte lokalnie, jak i związane z podróżami.¹

Krajowa definicja przypadku nadzoru boreliozy, początkowo wdrożona w 2009 roku, została zrewidowana w 2016 i 2024 roku. Te aktualizacje mogły wpłynąć na dane nadzoru i ważne jest, aby uwzględnić te zmiany przy interpretacji trendów. Istnieje niedoszacowanie, ponieważ niektóre przypadki są niewykryte lub niezgłoszone.¹²

W 2019 roku łącznie 2 634 ludzkie przypadki boreliozy zostały zgłoszone do Public Health Agency of Canada, z czego 1 900 (72%) to przypadki potwierdzone, a 734 (28%) przypadki prawdopodobne. W 2019 roku dziewięć prowincji zgłosiło 2 634 przypadki boreliozy do PHAC, co stanowi wzrost o 77,2% w porównaniu z poprzednim rokiem. Ten wzrost doprowadził do najwyższej łącznej liczby przypadków boreliozy zgłoszonych w Kanadzie od 2009 roku.¹

Europa

Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory w Anglii i Walii. Choroba jest monitorowana w Anglii i Walii poprzez rutynowy nadzór. Przypadki boreliozy nie podlegają obowiązkowemu zgłoszeniu przez lekarzy w Anglii, Walii i Irlandii Północnej.¹

W latach 1997-2003 w Anglii działał wzmocniony system nadzoru nad boreliozą, mający na celu poprawę raportowania i zbieranie dodatkowych informacji klinicznych i epidemiologicznych o przypadkach. Zgłaszane dane dotyczą laboratoryjnie potwierdzonych przypadków boreliozy w Anglii i Walii, ale nie obejmują przypadków diagnozowanych i leczonych na podstawie cech klinicznych, takich jak rumień wędrujący.¹

Szacuje się, że oprócz przypadków potwierdzonych laboratoryjnie, każdego roku w Anglii i Walii występuje dodatkowo od 1 000 do 2 000 przypadków boreliozy, które nie są potwierdzone laboratoryjnie.¹²

Laboratoryjnie potwierdzone przypadki boreliozy w Anglii i Walii stale rosły od początku raportowania w 1986 roku, choć obserwowano coroczne wahania. Ogólny wzrost łącznych potwierdzonych laboratoryjnie przypadków może być spowodowany kombinacją zwiększonej świadomości choroby wśród społeczeństwa i pracowników służby zdrowia, poprawy nadzoru i dostępu do diagnostyki, zwiększonego potencjału spotkań z kleszczami z powodu zmian w populacjach dzikich zwierząt i zachowaniach ludzi, zmian w dystrybucji kleszczy i możliwych przedłużeń okresów aktywności kleszczy.¹

Ograniczenia systemów nadzoru epidemiologicznego

Systemy nadzoru nad boreliozą mają kilka istotnych ograniczeń. Obecny nadzór nad boreliozą prawdopodobnie nie doszacowuje rzeczywistej zachorowalności ze względu na poleganie na objawach klinicznych i zmienność raportowania przez lekarzy. Dotyczy to szczególnie wczesnych stadiów choroby bez wystarczających dowodów laboratoryjnych.¹

W 2010 roku porównanie systemów nadzoru boreliozy u ludzi w 28 krajach europejskich wykazało, że systemy znacznie się różnią, co utrudnia porównania epidemiologiczne. W 2018 roku jedna z manifestacji klinicznych boreliozy, neuroborelioza, została dodana do nadzoru Unii Europejskiej (UE) w celu standaryzacji definicji. Znaleziono system nadzoru dla 29 (85%) krajów, z których 19 (68%) wymagało obowiązkowego zgłaszania.¹

Sytuacja pozostaje podobna do tej z 2010 roku, z utrzymującą się heterogenicznością między systemami, co sugeruje, że kraje priorytetyzują różne cele nadzoru dla boreliozy. Bez wspólnego wskaźnika w Europie trudno jest uzyskać jasny obraz epidemiologiczny.¹²

Dane szpitalne sugerują, że o wiele więcej przypadków boreliozy w USA występuje corocznie niż jest zgłaszanych. Przeciętnie 476 000 osób rocznie może otrzymać diagnozę i leczenie boreliozy w Stanach Zjednoczonych, co jest wielokrotnością zgłaszanych przypadków.¹²

Specyfika regionalna boreliozy

Przykład Wisconsin

Borelioza jest bardzo powszechna w Wisconsin. W rzeczywistości Wisconsin jest jednym ze stanów zgłaszających największą liczbę przypadków każdego roku. Wisconsin miał 6 379 przypadków boreliozy w 2023 roku, co jest najwyższym wynikiem w historii. Średnio około 4000 przypadków było zgłaszanych rocznie w latach 2018-2022. Liczba zgłaszanych przypadków boreliozy potroiła się w ciągu ostatnich 15 lat.¹

Borelioza i gatunek kleszczy, który ją przenosi, rozprzestrzeniły się z północno-zachodniej części stanu do niemal wszystkich obszarów stanu w ciągu ostatnich 30 lat. To rozprzestrzenianie się spowodowało coraz więcej przypadków choroby.¹

Przykład Minnesota

W 2022 roku weszła w życie nowa krajowa definicja przypadku nadzoru nad boreliozą, w wyniku czego MDH zmieniło swoje metody nadzoru. W 2022 roku zgłoszono w Minnesocie 2 685 prawdopodobnych przypadków boreliozy na podstawie potwierdzających dowodów laboratoryjnych.¹

Spośród 2 685 zgłoszonych prawdopodobnych przypadków boreliozy, 188 (7%) przypadków wystąpiło w hrabstwach, które są uważane za obszary o niskiej zachorowalności dla boreliozy i innych chorób odkleszczowych. Dla tych przypadków przeprowadzono tradycyjną obserwację.¹

Spośród 150 (80%) przypadków ze znanymi datami wystąpienia, szczyt objawów przypadł na okres od maja do września. Ten czas odpowiada typowym szczytom aktywności kleszczy wiosną i wczesnym latem. W ostatnich latach większość przypadków boreliozy zgłaszała prawdopodobne narażenie na kleszcze czarnonogie (jelenie) w środkowo-wschodniej, północno-środkowej i południowo-wschodniej Minnesocie.¹

Wpływ zmian klimatu na epidemiologię boreliozy

Zmiany klimatyczne mogą mieć istotny wpływ na epidemiologię boreliozy. Rosnące temperatury związane ze zmianami klimatycznymi mają zwiększać zasięg odpowiedniego siedliska kleszczy i są jednym z wielu czynników napędzających obserwowane rozprzestrzenianie się choroby.¹

Badania dostarczają dowodów, że zmiana klimatu przyczyniła się do rozszerzenia zasięgu kleszczy, zwiększając potencjalne ryzyko boreliozy. Klimat jest jednak tylko jednym z wielu ważnych czynników, które wpływają na transmisję, dystrybucję i zachorowalność na boreliozę.¹²

Dowody sugerują, że rozszerzające się zasięgi kleszczy w niektórych północnych stanach mogą być bardziej związane z ocieplającym się klimatem niż rozszerzające się zasięgi w stanach południowych. Dalsze badania są kluczowe dla poprawy użyteczności tego wskaźnika i informowania decyzji wpływających na zdrowie publiczne.¹

Zmiany klimatu a ekologia wektorów

Wariacje klimatyczne i zmiany w długości sezonów mogą zakłócać cykle biologiczne gatunków zwierząt, stawonogów i bakterii. Te wariacje doprowadziły do stopniowej zmiany w epidemiologii infekcji i klinicznych dowodach choroby u różnych gatunków zwierząt, a także ludzi.¹

Szacowana częstość występowania infekcji oparta na ogólnych charakterystykach populacji kleszczy może zawyżać lub zaniżać ryzyko ekspozycji. Według niedawnej teorii epidemiologicznej, niski stopień specjalizacji może promować cyrkulację patogenu w wielu gatunkach, w tym u ludzi.¹²

Interakcje między B. burgdorferi a wektorami są specyficzne dla każdego obszaru geograficznego i determinują częstość występowania infekcji u ludzi. Modyfikacje preferencji kleszczy dla gatunków zwierząt mogą potencjalnie wyjaśniać niską częstość występowania niektórych infekcji.¹

Ekologia transmisji boreliozy

W Ameryce Północnej i Europie bakteria powodująca boreliozę utrzymuje się w przyrodzie poprzez cykle enzootyczne obejmujące małe ssaki i ptaki.¹

Transmisja B. burgdorferi s.l. praktycznie nie podlega sezonowym wahaniom aktywności kleszczy, jeśli zakażone rezerwuary pozostają dostępne w każdym sezonie. Ryzyko boreliozy u ludzi na danym obszarze zależy od liczby zakaźnych kleszczy i czynników, które sprzyjają narażeniu ludzi na nie.¹

Ryzyko można ocenić poprzez pobieranie próbek kleszczy od psów i ze środowiska, ale wyniki są zmienne. Obecność niekompetentnych rezerwuarów może zmniejszyć potencjalną transmisję infekcji, redukując częstość występowania Borrelia w wektorze (efekt rozcieńczenia), a w rezultacie ryzyko choroby dla ludzi. Wysoka częstość występowania zakażonych kleszczy w niektórych ekosystemach może być wyjaśniona zjawiskiem „co-feeding”, czyli przejścia Borrelia z jednego zakażonego kleszcza do drugiego żerującego na tym samym zwierzęciu, nawet jeśli to drugie nie jest rezerwuarem.¹

Brakuje świadomości ryzyka boreliozy, a szczególnie dzieci, które są najbardziej narażone, nie są odpowiednio informowane o stosowaniu metod samoochrony. Aktualne poziomy wiedzy o ryzyku boreliozy przez populację są bardzo ograniczone, co nie pozwala na prawidłową percepcję. Potrzebujemy zatem interdyscyplinarnej i międzygatunkowej wizji epidemiologii boreliozy.¹

Perspektywy i przyszłość nadzoru nad boreliozą

Borelioza nadal pozostaje poważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego, a liczba zgłaszanych przypadków prawdopodobnie będzie nadal rosnąć. Ten trend będzie kształtowany przez kilka czynników, w tym lokalną obfitość zakażonych populacji kleszczy oraz ciągłe rozszerzanie zasięgu populacji kleszczy w wielu regionach.¹

Bardziej intensywne wysiłki aktywnego nadzoru, wraz z promocją platform internetowych do zgłaszania kleszczy, takich jak e-Tick w Kanadzie i TickReport w Stanach Zjednoczonych, mogą zapewnić lepszy obraz geograficznej dystrybucji I. pacificus i pomóc w wysiłkach modelowania.¹

Elektroniczne rejestry zdrowotne (EHR) są obiecującym potencjalnym źródłem danych do monitorowania trendów w boreliozie. Dane EHR były wykorzystywane do oceny epidemiologii boreliozy, a zaproponowano kilka algorytmów uwzględniających kody diagnozy, zamówienia testów i wydawanie antybiotyków do identyfikacji przypadków.¹

Celem tych prac jest ostatecznie zapewnienie ram dla przyszłości nadzoru nad boreliozą i zwiększenie zdolności CDC do identyfikowania i reagowania na trendy w zachorowalności na boreliozę.¹

Region	Główny wektor	Szacowana roczna liczba przypadków	Trendy w zgłaszanych przypadkach
Stany Zjednoczone	Ixodes scapularis (wschód i środkowy zachód) Ixodes pacificus (zachodnie wybrzeże)	~476,000	Wzrost o 68,5% w 2022 po zmianie definicji przypadku
Kanada	Ixodes scapularis (wschód) Ixodes pacificus (zachód)	Wzrost z 144 (2009) do 2,634 (2019)	Wzrost o 77,2% w 2019 r. w porównaniu do 2018
Europa	Ixodes ricinus	>200,000	Stały wzrost z corocznymi wahaniami
Wielka Brytania (Anglia i Walia)	Ixodes ricinus	~1,500 potwierdzonych laboratoryjnie + 1,000-2,000 klinicznie	Stopniowy wzrost od 1986 roku
Niemcy (Bawaria)	Ixodes ricinus	Średnia zachorowalność 34,3/100,000	Znaczne roczne wahania (23,2 w 2015; 47,4 w 2020)

Wyzwania w nadzorze epidemiologicznym nad boreliozą

Nadzór nad boreliozą stoi przed kilkoma istotnymi wyzwaniami. Pandemia COVID-19 spowodowała znaczne zakłócenia w dostępie do opieki zdrowotnej, a tym samym w pasywnych, szpitalnych i klinicznych programach nadzoru. W 2020 roku zgłoszone przypadki boreliozy były najniższe zarówno w całych Stanach Zjednoczonych, jak i w Karolinie Północnej w ostatnich latach.¹

Wskaźniki wykrywalności boreliozy były bardzo zmienne w okresie pandemii zarówno na poziomie krajowym, jak i poniżej krajowego. Badania sugerują, że mogła istnieć znaczna liczba niezgłoszonych przypadków boreliozy pomimo pozornego wzrostu wykorzystania terenów zielonych.¹

Pandemia COVID-19 miała istotny wpływ na pasywny nadzór nad boreliozą i prawdopodobnie wykrywalność przypadków. Urzędnicy zdrowia publicznego powinni być ostrożni przy wykorzystywaniu danych, które mają znaczne wahania w wykrywalności przypadków, do szacowania trendów świeckich i wykrywania ognisk choroby.¹

Pejzaż nadzoru nad boreliozą, szczególnie w regionach o wysokiej zachorowalności, zmienił się wraz z niedawną zmianą kryteriów zgłaszania opartych na badaniach laboratoryjnych, które nie wymagają już zgłaszania przypadków diagnozowanych przez lekarzy. Ta zmiana stworzyła potrzebę nowych źródeł danych do szacowania zachorowalności i monitorowania trendów w epidemiologii i objawach klinicznych boreliozy w tych obszarach.¹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Epidemiology of Lyme Disease – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116831/
Lyme disease is the most common vector-borne illness in North America and Europe. […] The risk of human infection is determined by the distribution and abundance of vector ticks, ecologic factors influencing tick infection rates, and human behaviors that promote tick bite. […] Rates of infection are highest among children aged 5 to 15 years and adults aged more than 50 years. […] Knowledge of disease epidemiology is important for patient management and proper diagnosis. […] Surveillance for Lyme Disease After Implementation of a Revised Case Definition – United States, 2022.
#1 Lyme disease – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease
Lyme disease occurs regularly in Northern Hemisphere temperate regions. […] An estimated 476,000 people a year are diagnosed and treated for the disease in the United States. This number has grown over time. […] Over 200,000 people a year are diagnosed and treated in Europe. […] CDC implemented national surveillance of Lyme disease cases in 1991. […] The number of reported cases of the disease has been increasing, as are endemic regions in North America. […] The CDC emphasizes that, while surveillance data has limitations, it is useful due to „uniformity, simplicity, and timeliness.” […] The 2022 surveillance case definition classifies cases as confirmed, probable, and suspect.
#1 Lyme Disease: Practice Essentials, Background, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/330178-overview
Lyme disease is endemic in North America, Europe, and Asia, and the distribution of the vectors directly affects the incidence of the disease. Ixodes scapularis is the principal vector found in the Northeast and Central United States and Canada, whereas Ixodes pacificus is more common on the Pacific coast. Ixodes ricinus is the principal vector in Europe. The vector in Asia is the taiga tick, Ixodes persulcatus. […] Lyme disease is the most common vector-borne illness in the United States. Over 30,000 cases of Lyme disease are reported each year. […] In 2018, a total of 33,666 of Lyme disease23,558 confirmed and 10,108 probable were reported to the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a 21% decrease from 2017 figures. […] The CDC tracks cases of Lyme disease by using strict surveillance criteria (not designed for diagnosis of individual cases). The incidence has been increasing over time; this is not simply a result of increased recognition, because in states that perform active surveillance, true incidence and geographic range have increased.
#1 Lyme Disease Surveillance and Data | Lyme Disease | CDC
https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/index.html
Over 89,000 cases of Lyme disease were reported to CDC by state health departments and the District of Columbia in 2023. […] Recent estimates using other methods suggest that approximately 476,000 people may be diagnosed and treated for Lyme disease each year in the United States. […] Lyme disease has been a nationally notifiable condition in the United States since 1991. […] Reports of Lyme disease are routinely collected and verified by state and local health departments in accordance with their legal mandate and surveillance practices. […] After removal of personal identifiers, selected information on cases is shared with CDC through the National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS). […] Surveillance data have a number of limitations that need to be considered in the analysis, interpretation, and reporting of results.
#1 Lyme Disease Surveillance and Data | Lyme Disease | CDC
https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/index.html
Under-reporting and misclassification are features common to all surveillance systems. […] Not every case of Lyme disease is reported to CDC, and some cases that are reported may be due to another cause. […] States may close their annual surveillance dataset at a different time than CDC. […] Thus, the final case counts published by CDC may not exactly match numbers published by each state agency for a given year. […] Following its implementation in 1991, the national surveillance case definition for Lyme disease was modified in 1996, 2008, 2011, 2017, and again in 2022. […] CDC is currently working to establish enhanced surveillance and research platforms for Lyme disease using electronic health records (EHRs) from large healthcare systems in areas of the U.S. with a high incidence of Lyme disease. […] CDC will use these EHR data in concert with traditional public health surveillance data to better understand how Lyme disease affects the American public.
#1 How can we monitor and learn trends about Lyme disease? – Westat
https://www.westat.com/projects/monitor-learn-trends-lyme-disease/
This network will gather EHR data from these health care systems and use these data to generate Lyme disease incidence estimates and support in-depth studies of epidemiology, clinical manifestations, and, should a product come to market, vaccine impact. […] The objectives of this project are to develop and test EHR-based case definitions for Lyme disease, apply these definitions across disparate health care systems to estimate local Lyme disease incidence, and use these definitions as the starting point for additional EHR-based studies of Lyme disease epidemiology. […] The goal for this work is to ultimately provide the framework for the future of Lyme disease surveillance and enhance CDCs capacity to identify and respond to trends in Lyme disease incidence.
#1 Surveillance for Lyme Disease After Implementation of a Revised Case Definition â United States, 2022
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10899080/
Lyme disease is the most common vectorborne disease in the United States, but risk is geographically focal. After the implementation of a revised surveillance case definition in 2022, high-incidence jurisdictions report cases based on laboratory evidence alone, without the need for case investigation to obtain clinical information. […] In 2022, reported case counts were 1.7 times the annual U.S. average during 20172019. The relative change in incidence in 2022 increased with patient age. […] Increase in Lyme disease cases in 2022 likely reflects changes in surveillance methods rather than change in disease risk. The case definition change improves standardization of surveillance across jurisdictions but precludes detailed comparison with historical data. […] After implementation of a revised Lyme disease case definition, a total of 62,551 Lyme disease cases were reported to CDC in 2022 (including 59,734 from high-incidence jurisdictions and 2,817 from low-incidence jurisdictions). This finding represented an overall 68.5% increase from the annual average of 37,118 cases reported during 20172019, including a 72.9% increase in high-incidence jurisdictions and a 10.0% increase in low-incidence jurisdictions.
#1 The Surge in Lyme Disease Reports
https://www.contagionlive.com/view/the-surge-in-lyme-disease-reports
The introduction of a new surveillance case definition in 2022 led to a substantial 68.5% increase in Lyme disease reports compared to the 2017-2019 average. […] Data from 2022 reveals a significant increase in Lyme disease incidence among individuals aged 65 years and older, with rates approximately doubling from the previous years. […] The current Lyme disease surveillance system likely underestimates the true incidence due to its reliance on clinical symptoms and variable clinician reporting. […] The 2022 revision of the surveillance case definition permits high-incidence jurisdictions to report cases of Lyme disease based purely on laboratory evidence, without the need for corroborating clinical information. […] This report highlights two significant limitations in Lyme disease surveillance. First, the current surveillance likely misses many cases, especially early-stage ones without sufficient laboratory evidence, due to reliance on clinical symptoms like the erythema migrans rash and the variability in clinician reporting. […] Despite the increase in the number of reported cases compared to past years, the figures still fall short of the approximately 476,000 annual Lyme disease diagnoses projected in the United States, underscoring the urgent need for effective prevention strategies.
#1 Climate Change Indicators: Lyme Disease | US EPA
https://www.epa.gov/climate-indicators/climate-change-indicators-lyme-disease
This indicator tracks the rate of reported Lyme disease cases across the United States. […] The graph is based on cases that local and state health departments report to CDCs national disease tracking system. […] Lyme disease is much more common in the Northeast, mid-Atlantic, and upper Midwest than in other regions. […] The CDC has identified 15 states and the District of Columbia as high-incidence jurisdictions where Lyme disease cases consistently occur at a high rate. […] These states plus D.C. accounted for about 95 percent of the nations reported Lyme disease cases in 2022. […] Driven by multiple factors, the distribution of reported cases of Lyme disease has expanded over time. […] Lyme disease is the most common vector-borne disease in the United States. […] Studies provide evidence that climate change has contributed to the expanded range of ticks, increasing the potential risk of Lyme disease.
#1 Lyme Disease: Practice Essentials, Background, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/330178-overview
Epidemiologic data suggest that the actual incidence of Lyme disease could be as much as 10 times higher than the CDC data indicate. […] The risk of Lyme disease follows a general geographic pattern, with concentrations in the Northeast, mid-Atlantic, and upper Midwest. […] In 2018, 3-year average incidence of confirmed cases was high (ie, at least 10 per 100,000) in the following states: Connecticut 36.2, Delaware 45.7, Maine 92, Maryland 18.6, Massachusetts 2.3, Minnesota 21.9, New Hampshire 63.8, New Jersey 36.6, New York 14.5, Pennsylvania 68.1, Rhode Island 56.4, Vermont 79.1, Virginia 10.9, West Virginia 24.9, Wisconsin 25.4. […] Lyme disease has a seasonal influence that reflects the feeding pattern of the Ixodes tick and human outdoor activity. Infection occurs most often between May and November, with a peak incidence in June through August; 75% of cases occur during the summer months.
#1 One Health Resource Center
https://www.healio.com/news/infectious-disease/20240221/tweak-in-surveillance-leads-to-more-reported-lyme-diseases-cases-in-us
Lyme disease cases doubled in 2022 after the CDC changed the case definition for public health reporting. […] There were 62,551 Lyme disease cases reported to the CDC in 2022. […] Prior to 2022, Lyme disease surveillance in the U.S. required the collection of clinical information, most often coupled with laboratory evidence of infection, to classify cases, Kugeler and colleagues explained. […] In 2022, however, the Council of State and Territorial Epidemiologists and CDC revised the case definition for Lyme disease so that areas with a high incidence of infection could report cases based on laboratory evidence alone, without the need to collect additional clinical information, they wrote. […] Based on data from the NNDSS for 2017 to 2019 and 2022, Kugeler and colleagues identified a 68% overall increase in Lyme disease, with the number of cases in high-incidence jurisdictions increasing by 72.9% and in low-incidence by 10%.
#1 Lyme disease cases rise due to a change in data collection
https://www.statnews.com/2024/02/15/lyme-disease-cases-data/
Insurance billing data suggest that about 476,000 people a year are diagnosed and treated for Lyme disease in this country. But the vast majority of these cases are never reported to public health authorities. […] The prior surveillance system required that public health departments check with every physician who ordered a test to see if the clinical picture supported a diagnosis of a current Lyme infection. […] In 2020, Minnesota reported zero Lyme cases, not because there were no cases but because their health department people who would ordinarily be following up on positive labs were all doing Covid work, she said. In 2022, the state reported 2,685 cases. […] Massachusetts reported 5,052 cases in 2022, a 3,400% increase over the 144 cases it reported, on average, in the 2017-2019 period.
#1 Lyme disease cases rise due to a change in data collection
https://www.statnews.com/2024/02/15/lyme-disease-cases-data/
The change in the surveillance approach means comparing numbers from before and after 2022 wont generate useful information; its an apples and oranges scenario. But the new system should provide a clearer picture of what is going on with Lyme disease going forward, Kugeler said. […] For Lyme disease, surveillance has always been imperfect, she said. This continues to be imperfect, but it is a better, more sustainable way for states that have a high burden of this disease to be able to track trends in a way that also allows us to compare those trends across state borders.
#1 Lyme disease: Monitoring – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/lyme-disease/surveillance-lyme-disease.html
Canada monitors Lyme disease to: […] keep track of the number of human cases of Lyme disease […] identify areas where blacklegged and western blacklegged tick populations may be emerging […] identify the areas where people are most at risk of Lyme disease. […] Monitoring of human cases is based on reporting of Lyme disease cases by provincial and territorial public health authorities. […] Between 2009 and 2024, provincial public health units have reported 27,463 human cases of Lyme disease across Canada. […] Reported cases of Lyme disease include those that are locally-acquired and travel-related. […] The national surveillance case definition for Lyme disease, initially implemented in 2009, was revised in 2016 and in 2024. […] These updates may have impacted the surveillance data, and it is important to consider these changes when interpreting trends.
#1 Lyme disease surveillance in Canada: Annual edition 2019 – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/lyme-disease-surveillance-report-2019.html
A total of 2,634 human cases of Lyme disease were reported to the Public Health Agency of Canada, of which, 1,900 (72%) were confirmed cases and 734 (28%) probable cases. […] In 2019, nine provinces reported 2,634 cases of Lyme disease to PHAC, representing an increase of 77.2% compared to the previous year. This increase has resulted in the highest total number of Lyme diseases cases reported in Canada since 2009. […] Lyme disease continues to be the most frequently reported vector-borne disease in Canada. The number of cases increased in 2019. Overall, there has been an upward trend of reported Lyme diseases in Canada since 2009. It is estimated that the number of reported Lyme disease cases will continue to increase in the future. This trend will be influenced by several factors including the local abundance of infected tick populations, and the continued range expansion of tick populations in Canada.
#1
https://www.gov.uk/government/publications/lyme-borreliosis-epidemiology/lyme-borreliosis-epidemiology-and-surveillance
Lyme disease is the most common vector-borne human infection in England and Wales. […] Lyme disease is monitored in England and Wales through routine surveillance. […] Cases of Lyme disease are not statutorily notifiable by medical practitioners in England, Wales and Northern Ireland. […] A Lyme disease enhanced surveillance scheme ran between 1997 and 2003 in England to improve reporting and to collect additional clinical and epidemiological information on cases. […] The data reported refer to laboratory-confirmed cases of Lyme disease in England and Wales, but do not include cases diagnosed and treated on the basis of clinical features such as erythema migrans. […] It has been estimated that, in addition to the laboratory-confirmed cases, there are also between 1,000 and 2,000 additional cases of Lyme disease each year in England and Wales that are not laboratory-confirmed.
#1
https://www.gov.uk/government/publications/lyme-borreliosis-epidemiology/lyme-borreliosis-epidemiology-and-surveillance
Laboratory-confirmed cases of Lyme disease in England and Wales have risen steadily since reporting began in 1986 although yearly fluctuations have been observed. […] The overall rise in the total laboratory confirmed cases may be due to a combination of increased awareness of the disease among the public and healthcare professionals, improved surveillance and access to diagnostic testing, increased potential for encounters with ticks due to changes in wildlife populations and human behaviour, changes in the distribution of ticks and possible extensions of tick activity periods. […] Based on laboratory-confirmed Lyme disease, cases occur in people of all ages and both sexes are equally susceptible. […] Lyme disease is more commonly diagnosed during the summer season, coinciding with tick activity and higher levels of outdoor human activity that may result in tick exposure, but cases are reported throughout the year.
#1 Comparison of national surveillance systems for Lyme disease in humans in Europe and North America: a policy review | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-13669-w
Lyme disease incidence is increasing in Europe, the USA, and Canada. […] In 2010, a comparison of surveillance systems for Lyme disease (LD) in humans in 28 European countries showed that systems highly varied, making epidemiological comparisons difficult. […] In 2018, one of LD clinical manifestations, neuroborreliosis, was added under European Union (EU) surveillance to standardise definitions. […] A surveillance system was found for 29 (85%) countries. […] Nineteen (68%) required mandatory reporting. […] The situation remains similar to 2010 with persisting heterogeneity between systems, suggesting that countries prioritise different surveillance objectives for LD. […] Without a common indicator in Europe, it is difficult to get a clear epidemiological picture. […] At the European Union (EU) level, after several calls to standardise LD surveillance practices between countries, LNB and a case definition were added in 2018 to the EU list of communicable diseases for epidemiological surveillance.
#1 About Lyme | Lyme Disease Statistics, Cases, & Prevalence
https://www.globallymealliance.org/about-lyme/
While Lyme disease was named for the town in Connecticut where it was first identified, Lyme disease-carrying ticks are found throughout the United States (US). The highest concentrations of black-legged ticks are found in the northeast, mid-Atlantic, and upper Midwest regions of the US. In recent years, confirmed cases of Lyme disease have been reported in every state. Most recent estimates are of 476,000 new cases of Lyme in the US every year. […] Its estimated that there are 476,000 new cases of Lyme disease in the U.S. each year. There is a near 25x increase of annually reported cases since 1982. All tick-borne disease cases have more than doubled in the last 13 years. […] Cases of Lyme continues to outpace other infectious diseases in the U.S. by significant margins. In fact, there are 618% more new cases of Lyme disease in the U.S. than Hepatitis B, Hepatitis C, and West Nile Virus combined.
#1 Lyme Disease: Wisconsin Data | Wisconsin Department of Health Services
https://www.dhs.wisconsin.gov/tick/lyme-data.htm
Lyme disease is very common in Wisconsin. In fact, Wisconsin is one of the states reporting the highest number of cases each year. Wisconsin had 6,379 cases of Lyme disease in 2023, the highest on record. On average, about 4000 cases were reported each year during 2018-2022. The number of reported Lyme disease cases has tripled over the past 15 years. […] Lyme disease and the tick species that carries it have spread from the northwestern part of the state to nearly all areas of the state over the past 30 years. This spread has caused more and more cases of the disease. […] For national data, visit the CDC webpage on Lyme Disease Data and Surveillance.
#1 Lyme Disease Statistics – MN Dept. of Health
https://www.health.state.mn.us/diseases/lyme/statistics.html
In 2022, a new national case definition for Lyme disease surveillance went into effect, and as a result, MDH changed its surveillance methods. […] In 2022, 2,685 probable Lyme disease cases based on confirmatory laboratory evidence were reported in Minnesota. […] Of the 2,685 probable Lyme disease cases reported, 188 (7%) cases occurred in counties that are considered low-incidence for Lyme and other tickborne diseases. Traditional case follow-up was performed for these cases. […] Of the 150 (80%) cases with known onset dates, onset of symptoms peaked from May through September. This timing corresponds with the typical peaks in tick activity in the spring and early summer. […] In recent years, most Lyme disease cases reported likely exposure to blacklegged (deer) ticks in east-central, north-central, and southeast Minnesota.
#1 Climate Change Indicators: Lyme Disease | US EPA
https://www.epa.gov/climate-indicators/climate-change-indicators-lyme-disease
Warming temperatures associated with climate change are projected to increase the range of suitable tick habitat and are, therefore, one of multiple factors driving the observed spread of Lyme disease. […] Climate is just one of many important factors that influence the transmission, distribution, and incidence of Lyme disease. […] Evidence suggests that expanding ranges of ticks in certain northern states may be more related to a warming climate than expanding ranges in southern states. […] Further study is critical to improving the usefulness of this indicator and informing decisions affecting public health.
#1 Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/10/PAGE/15/
This review considers the main aspects of Lyme Borreliosis epidemiology in animals [domestic and wild] and ticks and in particular, the environmental interference on the interactions between the different hosts, including humans as terminal host as well as the current epidemiology of Lyme disease, especially based on the interactions between the biological systems involved in its spatial and temporal variations. […] Climatic variations and changes in the duration of seasons may interfere with the biological cycles of animal species, arthropods and bacteria. These variations have led to a gradual change in the epidemiology of the infection and of the clinical evidence of the disease in different animal species as well as humans. […] The estimated prevalence of infection based on the general characteristics of the tick population, may over or underestimate the risk of exposure.
#1 Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/10/PAGE/15/
According to a recent epidemiological theory, a low degree of specialization can promote the circulation of a pathogen in many species, including humans. […] Borrelia burgdorferi sensu lato is the agent of Lyme Disease and is transmitted by ticks of the genus Ixodes. […] Interactions between B. burgdorferi and the vectors are specific to each geographic area and determine the incidence of infections in humans. […] The modifications of the preferences of ticks for animal species may possibly explain the low prevalence of certain infections. […] In Europe and Asia, Lyme borreliosis is generally maintained by I. ricinus and I. persulcatus that are interspecific for different reservoir animals. […] The effective persistence of Borrelia infection in different vertebrate species is not fully known because the duration of bacteremia is subject to variations which depend on the state of the host and on the vitality of the involved bacterial strain.
#1 Epidemiology of Lyme disease – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-lyme-disease
Epidemiology of Lyme disease […] Lyme disease is the most common tick-borne infection in the United States and Europe. […] The epidemiology of Lyme disease and the ecology of Ixodes species ticks will be reviewed here. […] Lyme disease is a spirochetal infection transmitted by the bite of infected Ixodes spp ticks. […] The spirochete is maintained in nature through enzootic cycles involving small mammals and birds.
#1 Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/10/PAGE/15/
The transmission of B. burgdorferi s.l. is hardly subject to seasonal variations of tick activity if infected reservoirs remain available in any season. […] The risk of Lyme borreliosis in humans in a given area depends on the number of infectious ticks and on the factors that favor human exposure to them. […] The risk may be assessed by a sampling of ticks from dogs and from the environment, but the results are variable. […] The presence of non-competent reservoirs may decrease potential infection transmission, reducing the prevalence of Borrelia in the vector dilution effect and as a result the risk of illness for humans. […] The high prevalence of infected ticks in some ecosystems can be explained by the phenomenon of „co-feeding” that is the passage of Borrelia from one infected tick to another feeding on the same animal, even if the latter is not a reservoir.
#1 Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/10/PAGE/15/
The risk of Lyme disease is lacking and especially children, who are most at risk, are not properly informed on the use of the self-protection methods. […] Current levels of knowledge of the LD risk by the population are very limited, and this does not allow a correct perception. […] What therefore we need is an interdisciplinary and interspecific vision of the epidemiology of borreliosis.
#1 Ecology and Epidemiology of Lyme Disease in Western North America
https://www.mdpi.com/2813-0227/3/1/4
The low infection prevalence of B. burgdorferi among I. pacificus ticks suggest an overall low risk of Lyme disease infection for humans and pets in western North America. […] More intensive active surveillance efforts, along with the promotion of online platforms for tick reports, such as e-Tick in Canada and TickReport in the United States, can provide a better picture of the geographic distribution of I. pacificus and aid in modelling efforts.
#1 How can we monitor and learn trends about Lyme disease? – Westat
https://www.westat.com/projects/monitor-learn-trends-lyme-disease/
The surveillance landscape for Lyme disease, particularly in high-incidence regions, has shifted with a recent change to laboratory-based reporting criteria no longer requiring reporting of clinician-diagnosed cases. […] This change has created a need for new data sources to estimate incidence and monitor trends in the epidemiology and clinical manifestations of Lyme disease in these areas. […] Electronic health records (EHRs) are a promising potential source of data for monitoring trends in Lyme disease. […] EHR data have been used to assess Lyme disease epidemiology, and several algorithms incorporating diagnosis codes, test orders, and antibiotic dispensing have been proposed for case identification. […] The Surveillance-Based Lyme Disease (SubLyme) Network is a collaboration between CDCs National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, Westat, and 5 health care systems aimed at using EHR data to supplement and enhance traditional Lyme disease surveillance.
#1 JMIR Public Health and Surveillance – Lyme Disease Under-Ascertainment During the COVID-19 Pandemic in the United States: Retrospective Study
https://publichealth.jmir.org/2024/1/e56571
Background: The COVID-19 pandemic resulted in a massive disruption in access to care and thus passive, hospital- and clinic-based surveillance programs. In 2020, the reported cases of Lyme disease were the lowest both across the United States and North Carolina in recent years. […] Objective: This study aimed to quantify the likely under-ascertainment of cases of Lyme disease during the COVID-19 pandemic in the United States and North Carolina. […] Results: Reported cases of Lyme Disease were lower in 2020 in both the United States and North Carolina than prior years. Our findings suggest that roughly 14,200 cases may have gone undetected given historical trends prior to the pandemic. Furthermore, we estimate that only 40% to 80% of Lyme diseases cases were detected in North Carolina between August 2020 and February 2021, the peak months of the COVID-19 pandemic in both the United States and North Carolina, with prior ascertainment rates returning to normal levels after this period.
#1 JMIR Public Health and Surveillance – Lyme Disease Under-Ascertainment During the COVID-19 Pandemic in the United States: Retrospective Study
https://publichealth.jmir.org/2024/1/e56571
Conclusions: Ascertainment rates of Lyme disease were highly variable during the pandemic period both at national and subnational scales. Our findings suggest that there may have been a substantial number of unreported Lyme disease cases despite an apparent increase in greenspace utilization. […] The COVID-19 pandemic had substantial effects on the passive surveillance of Lyme disease and likely ascertainment of cases. Public health officials should be wary of using data that have substantial variation in the ascertainment rates of cases to estimate secular trends and detect outbreaks.
#2 Epidemiology of Lyme disease – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-lyme-disease
Epidemiology of Lyme disease […] Lyme disease is the most common tick-borne infection in the United States and Europe. […] The epidemiology of Lyme disease and the ecology of Ixodes species ticks will be reviewed here. […] Lyme disease is a spirochetal infection transmitted by the bite of infected Ixodes spp ticks. […] The spirochete is maintained in nature through enzootic cycles involving small mammals and birds.
#2 About Lyme | Lyme Disease Statistics, Cases, & Prevalence
https://www.globallymealliance.org/about-lyme/
While Lyme disease was named for the town in Connecticut where it was first identified, Lyme disease-carrying ticks are found throughout the United States (US). The highest concentrations of black-legged ticks are found in the northeast, mid-Atlantic, and upper Midwest regions of the US. In recent years, confirmed cases of Lyme disease have been reported in every state. Most recent estimates are of 476,000 new cases of Lyme in the US every year. […] Its estimated that there are 476,000 new cases of Lyme disease in the U.S. each year. There is a near 25x increase of annually reported cases since 1982. All tick-borne disease cases have more than doubled in the last 13 years. […] Cases of Lyme continues to outpace other infectious diseases in the U.S. by significant margins. In fact, there are 618% more new cases of Lyme disease in the U.S. than Hepatitis B, Hepatitis C, and West Nile Virus combined.
#2 Lyme Disease Surveillance and Data | Lyme Disease | CDC
https://www.cdc.gov/lyme/data-research/facts-stats/index.html
Over 89,000 cases of Lyme disease were reported to CDC by state health departments and the District of Columbia in 2023. […] Recent estimates using other methods suggest that approximately 476,000 people may be diagnosed and treated for Lyme disease each year in the United States. […] Lyme disease has been a nationally notifiable condition in the United States since 1991. […] Reports of Lyme disease are routinely collected and verified by state and local health departments in accordance with their legal mandate and surveillance practices. […] After removal of personal identifiers, selected information on cases is shared with CDC through the National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS). […] Surveillance data have a number of limitations that need to be considered in the analysis, interpretation, and reporting of results.
#2 Surveillance for Lyme Disease After Implementation of a Revised Case Definition â United States, 2022
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10899080/
Lyme disease is the most common vectorborne disease in the United States, but risk is geographically focal. After the implementation of a revised surveillance case definition in 2022, high-incidence jurisdictions report cases based on laboratory evidence alone, without the need for case investigation to obtain clinical information. […] In 2022, reported case counts were 1.7 times the annual U.S. average during 20172019. The relative change in incidence in 2022 increased with patient age. […] Increase in Lyme disease cases in 2022 likely reflects changes in surveillance methods rather than change in disease risk. The case definition change improves standardization of surveillance across jurisdictions but precludes detailed comparison with historical data. […] After implementation of a revised Lyme disease case definition, a total of 62,551 Lyme disease cases were reported to CDC in 2022 (including 59,734 from high-incidence jurisdictions and 2,817 from low-incidence jurisdictions). This finding represented an overall 68.5% increase from the annual average of 37,118 cases reported during 20172019, including a 72.9% increase in high-incidence jurisdictions and a 10.0% increase in low-incidence jurisdictions.
#2 How can we monitor and learn trends about Lyme disease? – Westat
https://www.westat.com/projects/monitor-learn-trends-lyme-disease/
The surveillance landscape for Lyme disease, particularly in high-incidence regions, has shifted with a recent change to laboratory-based reporting criteria no longer requiring reporting of clinician-diagnosed cases. […] This change has created a need for new data sources to estimate incidence and monitor trends in the epidemiology and clinical manifestations of Lyme disease in these areas. […] Electronic health records (EHRs) are a promising potential source of data for monitoring trends in Lyme disease. […] EHR data have been used to assess Lyme disease epidemiology, and several algorithms incorporating diagnosis codes, test orders, and antibiotic dispensing have been proposed for case identification. […] The Surveillance-Based Lyme Disease (SubLyme) Network is a collaboration between CDCs National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, Westat, and 5 health care systems aimed at using EHR data to supplement and enhance traditional Lyme disease surveillance.
#2 Documented US Lyme disease infections soared in 2022 after updated case definition | CIDRAP
https://www.cidrap.umn.edu/lyme-disease/documented-us-lyme-disease-infections-soared-2022-after-updated-case-definition
„As the number of Lyme disease infections has increased, the workload associated with collecting clinical information has proven prohibitive in several high-incidence jurisdictions, leading to the adoption of modified, jurisdiction-specific surveillance practices,” the researchers wrote. „These divergent approaches often precluded the reporting of cases to CDC and prevented accurate comparison of trends across jurisdictions and over time.” […] In total, 62,551 Lyme disease cases (59,734 from high-incidence areas and 2,817 from low-incidence jurisdictions) were reported to the CDC in 2022, 1.7 times the yearly average of 37,118 cases documented in 2017 to 2019. […] Lyme disease incidence in 2022 (18.9 cases per 100,000 people) was 68.8% higher than that in 2017 to 2019 (11.2 per 100,000).
#2 Surveillance for Lyme Disease After Implementation of a Revised Case Definition â United States, 2022
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10899080/
The sharp increase in reported Lyme disease cases in 2022 likely reflects changes in surveillance methods rather than change in disease risk. […] The 69% increase in reported cases of Lyme disease after implementation of the 2022 surveillance case definition, with the largest relative increase occurring among older adults, likely reflects modification of surveillance methods in high-incidence jurisdictions rather than a true change in disease risk.
#2 Lyme Disease: Practice Essentials, Background, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/330178-overview
Epidemiologic data suggest that the actual incidence of Lyme disease could be as much as 10 times higher than the CDC data indicate. […] The risk of Lyme disease follows a general geographic pattern, with concentrations in the Northeast, mid-Atlantic, and upper Midwest. […] In 2018, 3-year average incidence of confirmed cases was high (ie, at least 10 per 100,000) in the following states: Connecticut 36.2, Delaware 45.7, Maine 92, Maryland 18.6, Massachusetts 2.3, Minnesota 21.9, New Hampshire 63.8, New Jersey 36.6, New York 14.5, Pennsylvania 68.1, Rhode Island 56.4, Vermont 79.1, Virginia 10.9, West Virginia 24.9, Wisconsin 25.4. […] Lyme disease has a seasonal influence that reflects the feeding pattern of the Ixodes tick and human outdoor activity. Infection occurs most often between May and November, with a peak incidence in June through August; 75% of cases occur during the summer months.
#2 Climate Change Indicators: Lyme Disease | US EPA
https://www.epa.gov/climate-indicators/climate-change-indicators-lyme-disease
Warming temperatures associated with climate change are projected to increase the range of suitable tick habitat and are, therefore, one of multiple factors driving the observed spread of Lyme disease. […] Climate is just one of many important factors that influence the transmission, distribution, and incidence of Lyme disease. […] Evidence suggests that expanding ranges of ticks in certain northern states may be more related to a warming climate than expanding ranges in southern states. […] Further study is critical to improving the usefulness of this indicator and informing decisions affecting public health.
#2 Lyme Disease Statistics – MN Dept. of Health
https://www.health.state.mn.us/diseases/lyme/statistics.html
In 2022, a new national case definition for Lyme disease surveillance went into effect, and as a result, MDH changed its surveillance methods. […] In 2022, 2,685 probable Lyme disease cases based on confirmatory laboratory evidence were reported in Minnesota. […] Of the 2,685 probable Lyme disease cases reported, 188 (7%) cases occurred in counties that are considered low-incidence for Lyme and other tickborne diseases. Traditional case follow-up was performed for these cases. […] Of the 150 (80%) cases with known onset dates, onset of symptoms peaked from May through September. This timing corresponds with the typical peaks in tick activity in the spring and early summer. […] In recent years, most Lyme disease cases reported likely exposure to blacklegged (deer) ticks in east-central, north-central, and southeast Minnesota.
#2
https://www.gov.uk/government/publications/lyme-borreliosis-epidemiology/lyme-borreliosis-epidemiology-and-surveillance
Laboratory-confirmed cases of Lyme disease in England and Wales have risen steadily since reporting began in 1986 although yearly fluctuations have been observed. […] The overall rise in the total laboratory confirmed cases may be due to a combination of increased awareness of the disease among the public and healthcare professionals, improved surveillance and access to diagnostic testing, increased potential for encounters with ticks due to changes in wildlife populations and human behaviour, changes in the distribution of ticks and possible extensions of tick activity periods. […] Based on laboratory-confirmed Lyme disease, cases occur in people of all ages and both sexes are equally susceptible. […] Lyme disease is more commonly diagnosed during the summer season, coinciding with tick activity and higher levels of outdoor human activity that may result in tick exposure, but cases are reported throughout the year.
#2 Uptick in Lyme Disease Cases Reported Due to a Change in Surveillance Approach
https://www.globallymealliance.org/news/surge-in-lyme-diseases-cases-reported-after-a-change-in-surveillance-approach
Uptick in Lyme disease cases reported in the US due to a change in surveillance approach, providing a clearer tracking system and raising awareness among healthcare professionals. […] A recent report from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indicates a 69% increase in Lyme disease cases in the United States in 2022. However, the surge is attributed to a new surveillance methodology rather than a sudden rise in cases. […] The new approach aims to capture a more accurate representation of Lyme cases nationwide and save time for public health departments. […] The prior surveillance method required states to report Lyme disease cases only when both clinical and diagnostic test data were available. This approach, while comprehensive, resulted in a substantial reporting backlog, especially in Lyme-endemic states like Massachusetts (MA) and Minnesota (MN). […] The new methodology enables Lyme endemic states to report positive cases with only laboratory.
#2 Lyme disease: Monitoring – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/lyme-disease/surveillance-lyme-disease.html
There is underreporting because some cases are undetected or not reported. […] The Public Health Agency of Canada, in collaboration with provincial and territorial public health authorities and partners, uses tick surveillance data and reported Lyme disease cases to identify areas where: […] tick populations may be emerging […] people are most at risk of Lyme disease. […] The map in figure 1 displays areas where people are most at risk of Lyme disease. […] Risk areas can be found: […] on the western Ontario border, and […] across Manitoba, wherever there is suitable tick habitat below the 53rd parallel. […] Risk areas can be found along the north shores of Lake Erie and Lake Ontario, and on the south shore of Lake Huron. […] Risk areas can be found around Kingston in the Saint Lawrence valley that extend northeast towards Ottawa, locations covering: […] All of Nova Scotia is found to be a risk area. […] Risk areas can be found in: […] much of Vancouver Island and the coast of British Columbia facing Vancouver Island […] river valleys across southern British Columbia.
#2 What is Lyme disease and why do we need to be tick-aware? – UK Health Security Agency
https://ukhsa.blog.gov.uk/2024/03/21/what-is-lyme-disease-and-why-do-we-need-to-be-tick-aware/
Ticks in England can carry infections, including Lyme disease and very rarely tick-borne encephalitis (TBE). […] Lyme disease is an infection that can be transmitted by ticks found in the UK, though it should be remembered that not all ticks carry the bacteria which causes Lyme disease and not all bites from an infected tick will result in human infection. […] There are around 1,500 laboratory-confirmed cases of Lyme disease in England and Wales each year, although an estimated 1,000 to 2,000 more people are diagnosed each year based on clinical assessment rather than laboratory tests. […] Surveillance tools for Lyme disease use information from ticks collected in locations across the country and laboratory data from patient samples. […] This enhanced surveillance allows us to better understand the epidemiology and risk factors for Lyme disease in England, so people can take steps to reduce their risk when they are enjoying the outdoors.
#2 Comparison of national surveillance systems for Lyme disease in humans in Europe and North America: a policy review | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-022-13669-w
Twenty-seven (84%) of the 32 European countries included as well as Canada and the USA have a national surveillance system or policy for LD in humans. […] However, two years after the EU announcement, only 56% of EU countries consider LNB. […] The persistent high heterogeneity across the systems, particularly for the types of indicators (including the case definitions themselves) and reporting entities, suggests that governments seek different surveillance objectives. […] The diversity of indicators used is nevertheless not surprising given the absence of medical consensus on the definition of LD symptoms and their diagnosis. […] This review highlights that high heterogeneity persists between European national surveillance systems and policies for human LD despite the introduction of an EU case definition.
#2 Lyme disease cases rise due to a change in data collection
https://www.statnews.com/2024/02/15/lyme-disease-cases-data/
Insurance billing data suggest that about 476,000 people a year are diagnosed and treated for Lyme disease in this country. But the vast majority of these cases are never reported to public health authorities. […] The prior surveillance system required that public health departments check with every physician who ordered a test to see if the clinical picture supported a diagnosis of a current Lyme infection. […] In 2020, Minnesota reported zero Lyme cases, not because there were no cases but because their health department people who would ordinarily be following up on positive labs were all doing Covid work, she said. In 2022, the state reported 2,685 cases. […] Massachusetts reported 5,052 cases in 2022, a 3,400% increase over the 144 cases it reported, on average, in the 2017-2019 period.
#2 Epidemiology of Lyme Disease in Domestic and Wild Animals
https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/10/PAGE/15/
According to a recent epidemiological theory, a low degree of specialization can promote the circulation of a pathogen in many species, including humans. […] Borrelia burgdorferi sensu lato is the agent of Lyme Disease and is transmitted by ticks of the genus Ixodes. […] Interactions between B. burgdorferi and the vectors are specific to each geographic area and determine the incidence of infections in humans. […] The modifications of the preferences of ticks for animal species may possibly explain the low prevalence of certain infections. […] In Europe and Asia, Lyme borreliosis is generally maintained by I. ricinus and I. persulcatus that are interspecific for different reservoir animals. […] The effective persistence of Borrelia infection in different vertebrate species is not fully known because the duration of bacteremia is subject to variations which depend on the state of the host and on the vitality of the involved bacterial strain.