znieczulenie rdzeniowe
Znieczulenie rdzeniowe (podpajęczynówkowe) to technika anestezjologiczna polegająca na wprowadzeniu leku miejscowo znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej, czyli do płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego rdzeń kręgowy. Najczęściej wykonuje się je przez nakłucie przestrzeni L3-L4 lub L4-L5 przy użyciu cienkiej igły atraumatycznej.
Procedura powoduje czasowe zablokowanie przewodnictwa nerwowego w korzeniach nerwów rdzeniowych, co prowadzi do zniesienia czucia bólu, temperatury i dotyku oraz blokady ruchowej poniżej miejsca podania leku. Zasięg znieczulenia zależy od dawki, objętości i rodzaju podanego środka, a także od pozycji pacjenta podczas i po podaniu.
Wskazania do znieczulenia rdzeniowego obejmują zabiegi w obrębie kończyn dolnych, miednicy, dolnej części jamy brzusznej oraz cięcie cesarskie. Przeciwwskazania bezwzględne to brak zgody pacjenta, koagulopatie, infekcja w miejscu wkłucia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe oraz ciężka stenoza aortalna lub mitralana.
Potencjalne powikłania to hipotensja (najczęstsze), popunkcyjne bóle głowy, zatrzymanie moczu, nudności i wymioty. Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują zespół ogona końskiego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz krwiak nadtwardówkowy. Właściwa kwalifikacja pacjenta, odpowiednia technika wykonania oraz monitorowanie stanu pacjenta minimalizują ryzyko wystąpienia powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Ampres 10 mg/ml
Przedawkowanie chloroprokainy chlorowodorku, aktywnego składnika Ampres, choć rzadkie przy zalecanych dawkach dooponowych, może prowadzić do poważnych powikłań ogólnoustrojowych, zwłaszcza neurotoksycznych i kardiotoksycznych. Dawka śmiertelna LD50 u myszy wynosi 97 mg/kg dożylnie, co wskazuje na potencjalne ryzyko toksyczności przy nadmiernym podaniu. Objawy neurotoksyczne rozwijają się sekwencyjnie: od parestezji w okolicy ust, odrętwienia języka, oszołomienia, problemów ze słuchem i szumów usznych, przez zaburzenia widzenia i skurcze mięśni, aż do uogólnionych drgawek toniczno-klonicznych, utraty przytomności oraz zaburzeń oddechowych (hipoksja, hiperkapnia), które mogą prowadzić do zatrzymania oddechu. Toksyczność sercowo-naczyniowa objawia się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, arytmią, a w skrajnych przypadkach zatrzymaniem akcji serca, zwykle po wystąpieniu objawów neurotoksycznych, z wyjątkiem pacjentów pod znieczuleniem ogólnym lub głęboką sedacją.
arytmia, bradykardia, chloroprokaina chlorowodorek, dawka LD50, drgawki toniczno-kloniczne, hiperkapnia, hipoksja, lek analeptyczny, lek przeciwdrgawkowy, neurotoksyczność, niedobór cholinesterazy, niedociśnienie tętnicze, odrętwienie języka, ośrodkowy układ nerwowy, ostra toksyczność, parestezje, podanie dooponowe, toksyczność ogólnoustrojowa, toksyczność sercowo-naczyniowa, układ krążenia, zatrzymanie czynności serca, zatrzymanie oddychania, znieczulenie miejscowe, znieczulenie rdzeniowe