stosowanie trimetoprimu
Wskazanie

Trimetoprim to antybiotyk o działaniu bakteriostatycznym, który hamuje reduktazę kwasu dihydrofoliowego, enzym kluczowy dla syntezy kwasu tetrahydrofoliowego niezbędnego do produkcji DNA bakterii. Jest stosowany głównie w leczeniu zakażeń układu moczowego (ZUM), zwłaszcza niepowikłanych zapaleń pęcherza moczowego, ale również w zakażeniach górnych dróg oddechowych oraz profilaktyce nawracających infekcji dróg moczowych.

Trimetoprim jest często stosowany w monoterapii lub w połączeniu z sulfametoksazolem (ko-trimoksazol), co zwiększa spektrum działania i efektywność leczenia. W Polsce dostępne są preparaty zawierające trimetoprim, takie jak Urotrim, Trimetolek, a w połączeniu z sulfametoksazolem – Biseptol, Bactrim, Septrin czy TrimSul.

Wskazaniami do stosowania trimetoprimu są przede wszystkim niepowikłane zakażenia układu moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, a także profilaktyka nawrotowych infekcji dróg moczowych. Lek wykazuje także skuteczność w leczeniu niektórych zakażeń przewodu pokarmowego, w tym biegunki podróżnych.

Największymi trudnościami w terapii trimetoprimem są rosnąca oporność bakterii, zwłaszcza Escherichia coli, która w niektórych regionach Polski przekracza 20%, co znacząco ogranicza skuteczność tego leku w empirycznej terapii ZUM. Dodatkowo występują działania niepożądane, takie jak reakcje skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz rzadziej, ale poważniejsze – supresja szpiku kostnego, szczególnie u pacjentów z niedoborem kwasu foliowego. Istotne są również interakcje z innymi lekami, zwłaszcza z antagonistami witaminy K, co wymaga monitorowania pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe.