stan zapalny związany z operacją zaćmy
Wskazanie
Stan zapalny związany z operacją zaćmy to powikłanie, które może wystąpić po chirurgicznym usunięciu zmętniałej soczewki oka. Pooperacyjne zapalenie najczęściej objawia się zaczerwienieniem oka, bólem, światłowstrętem, pogorszeniem widzenia i zwiększonym łzawieniem. W niektórych przypadkach może rozwinąć się tęczówkowo-rzęskowe zapalenie błony naczyniowej (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej) lub zespół toksycznego zespołu przedniego odcinka (TASS).
W leczeniu pooperacyjnego stanu zapalnego po operacji zaćmy stosuje się przede wszystkim krople oczne zawierające kortykosteroidy, które skutecznie zmniejszają proces zapalny. Najczęściej stosowane preparaty w Polsce to Dexamethason WZF, Dexafree, Todexon. Często łączy się je z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w kroplach, takimi jak Dicloabak, Diclodenk, Difadol 0,1%, Naclof czy Nevanac. W przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej konieczne jest dołączenie antybiotyków (np. Floxal, Oftaquix, Monoflox).
Trudności w leczeniu stanu zapalnego po operacji zaćmy wiążą się przede wszystkim z właściwą diagnostyką różnicową między aseptycznym zapaleniem a infekcją bakteryjną, która wymaga natychmiastowej interwencji. Wyzwaniem bywa również utrzymanie odpowiedniego stężenia leku w oku, co wymaga od pacjenta regularnego i precyzyjnego podawania kropli. U niektórych pacjentów, szczególnie z predyspozycjami genetycznymi lub współistniejącymi chorobami zapalnymi, może wystąpić przedłużony stan zapalny, wymagający długotrwałej steroidoterapii, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry posteroidowej.
Szczególnie trudne do leczenia są przypadki zapalenia wewnątrzgałkowego (endophthalmitis), które stanowi najpoważniejsze powikłanie po operacji zaćmy. Wymaga ono natychmiastowego wdrożenia terapii z użyciem silnych antybiotyków podawanych doszklistkowo (np. wankomycyna, ceftazydym) oraz systemowo, a niekiedy konieczna jest ponowna interwencja chirurgiczna. Kluczowe dla powodzenia terapii jest wczesne rozpoznanie stanu zapalnego i szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia.