przywrócenie fizjologicznej flory pochwy po antybiotykoterapii waginozy bakteryjnej
Wskazanie

Przywrócenie fizjologicznej flory pochwy po antybiotykoterapii waginozy bakteryjnej to istotny element procesu leczenia. Waginoza bakteryjna (BV) charakteryzuje się zaburzeniem równowagi mikrobiologicznej pochwy, gdzie dominujące zazwyczaj pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus spp.) zostają wyparte przez bakterie beztlenowe, takie jak Gardnerella vaginalis, Prevotella czy Atopobium vaginae. Po skutecznej antybiotykoterapii konieczne jest przywrócenie prawidłowej flory, aby zapobiec nawrotom infekcji.

W celu przywrócenia fizjologicznej flory pochwy stosuje się preparaty zawierające szczepy bakterii kwasu mlekowego. Na polskim rynku dostępne są liczne preparaty, takie jak: Lactovaginal, Lacibios Femina, Gynophilus, Ellen, Lacibio, Vivag, czy Floraginal. Większość z nich zawiera szczepy Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus lub inne probiotyczne bakterie, które kolonizują pochwę i przywracają jej naturalne, kwaśne środowisko.

Istotnym elementem terapii jest również stosowanie preparatów kwasu mlekowego, które szybko obniżają pH pochwy, tworząc niekorzystne warunki dla rozwoju patogenów i sprzyjające namnażaniu się pałeczek kwasu mlekowego. Wśród takich preparatów znajdują się: Lactacyd, Lacibios femina żel, Gynoflor, czy Lacid.

Największą trudnością w procesie przywracania fizjologicznej flory pochwy jest wysoki odsetek nawrotów waginozy bakteryjnej, sięgający nawet 50-70% w ciągu roku od zakończenia leczenia. Problem stanowi również niepełne przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentki oraz różna skuteczność probiotyków dopochwowych, zależna od zawartych w nich szczepów bakterii. Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że niektóre czynniki, takie jak stosowanie irygacji pochwy, częsta zmiana partnerów seksualnych czy palenie tytoniu, mogą utrudniać przywrócenie prawidłowej flory.

W leczeniu warto również uwzględnić suplementację doustną probiotyków zawierających szczepy Lactobacillus, które mogą kolonizować pochwę poprzez translokację z przewodu pokarmowego. Preparaty takie jak Lactinex, Lacidofil, Trilac, czy Dicoflor mogą stanowić uzupełnienie terapii miejscowej. W przypadkach nawracających infekcji może być konieczne zastosowanie przedłużonej terapii probiotycznej lub rozważenie innych metod leczenia, w tym przedłużonej antybiotykoterapii w schemacie supresyjnym.