przewlekłe zapalenie zatok z polipami nosa
Wskazanie
Przewlekłe zapalenie zatok z polipami nosa to złożona choroba zapalna błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, charakteryzująca się obecnością polipów – łagodnych narośli tkanki powstających na skutek przewlekłego stanu zapalnego. Schorzenie to występuje najczęściej u osób dorosłych, szczególnie w grupie wiekowej 30-60 lat, i często współistnieje z astmą oskrzelową oraz nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
W leczeniu przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa stosuje się przede wszystkim glikokortykosteroidy donosowe, które zmniejszają stan zapalny i mogą redukować wielkość polipów. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Flixonase, Nasometin, Avamys, Nasacort, Nasonex, Nasivin Soft, Rhinocort czy Tafen Nasal. W przypadkach o większym nasileniu stosuje się krótkie kuracje glikokortykosteroidów doustnych (np. Encorton, Metypred), a także antybiotykoterapię przy współistniejącym zakażeniu bakteryjnym.
W ostatnich latach znaczący postęp w leczeniu tej choroby przyniósł dupilumab (Dupixent) – przeciwciało monoklonalne ukierunkowane na receptory IL-4/IL-13, który jest stosowany w przypadkach opornych na standardowe leczenie. Innym lekiem biologicznym stosowanym w cięższych przypadkach jest omalizumab (Xolair), szczególnie skuteczny u pacjentów z towarzyszącą astmą alergiczną.
Największe trudności w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa obejmują wysoki odsetek nawrotów po leczeniu operacyjnym (funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok), który sięga nawet 60-70% w ciągu 5 lat. Dodatkowo, wielu pacjentów wykazuje oporność na standardową farmakoterapię glikokortykosteroidami. Problemem jest również nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjentów dotyczących długotrwałego stosowania leków donosowych oraz trudności w prawidłowej technice aplikacji leków donosowych, co zmniejsza ich skuteczność.
Wyzwaniem terapeutycznym jest również identyfikacja i odpowiednie leczenie chorób współistniejących, takich jak astma czy nadwrażliwość na NLPZ, które mogą znacząco wpływać na przebieg choroby. Dostęp do nowoczesnych terapii biologicznych jest często ograniczony ze względu na ich wysoki koszt i ograniczenia refundacyjne, co utrudnia optymalne leczenie pacjentów z ciężkimi, opornymi postaciami choroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Nebbud – Zawiesina do nebulizacji – 0,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera budezonid w stężeniu 0,5 mg/ml, będący substancją czynną w postaci zawiesiny do nebulizacji. Preparat stosowany jest u pacjentów z astmą oskrzelową oraz u niemowląt i dzieci z ostrym zapaleniem krtani. Wskazany jest także w leczeniu zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz u osób dorosłych z przewlekłym zapaleniem zatok z polipami nosa. Preparat jest alternatywą, gdy tradycyjne inhalatory nie przynoszą odpowiednich efektów lub są niewskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna