plamienie
Wskazanie

Plamienie to wydzielanie krwi z dróg rodnych kobiety, które jest mniejsze niż podczas normalnej miesiączki. Może występować jako objaw fizjologiczny, np. plamienie międzymiesiączkowe lub plamienie implantacyjne we wczesnej ciąży, ale często jest także sygnałem nieprawidłowości. Przyczyny patologiczne plamień mogą obejmować zaburzenia hormonalne, polipy endometrium, mięśniaki macicy, endometriozę, stany zapalne narządów rodnych, a także nowotwory.

W diagnostyce plamień kluczowe jest zebranie dokładnego wywiadu, badanie ginekologiczne, USG narządu rodnego oraz w wybranych przypadkach badanie histopatologiczne wyskrobin z jamy macicy. W zależności od przyczyny stosuje się odpowiednie leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

W farmakoterapii plamień stosuje się najczęściej leki hormonalne. Wśród polskich preparatów możemy wymienić doustne środki antykoncepcyjne (Microgynon, Femoden, Yasmin), leki gestagenowe (Lutein, Duphaston, Orgametril, Luteina), preparaty złożone (Angeliq, Femoston) oraz leki antyfibrynolityczne hamujące krwawienia (Exacyl, Hemorigen). W przypadkach plamień związanych z infekcjami stosuje się odpowiednie antybiotyki.

Największe trudności w leczeniu plamień obejmują ustalenie dokładnej przyczyny, zwłaszcza gdy wyniki badań obrazowych są niejednoznaczne. Problematyczne bywa także leczenie plamień u pacjentek, które planują ciążę, gdyż niektóre metody farmakologiczne mogą uniemożliwić koncepcję. Wyzwaniem jest również leczenie plamień w przypadkach nawracających, gdzie standardowe metody okazują się nieskuteczne, a także u pacjentek z przeciwwskazaniami do terapii hormonalnej, np. z historią zakrzepicy żylnej lub chorobami wątroby.