ostra napad dny
Wskazanie

Ostre napady dny moczanowej to gwałtowne epizody zapalne, charakteryzujące się intensywnym bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem stawów, najczęściej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (tzw. podagra). Napad jest wynikiem odkładania się kryształów moczanu sodu w stawie, co prowadzi do reakcji zapalnej. Typowo atak rozpoczyna się nagle, często w nocy, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu kilku godzin.

W leczeniu ostrego napadu dny stosuje się kilka grup leków. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stanowią podstawę terapii – w Polsce dostępne są preparaty takie jak Diclac, Majamil, Voltaren (diklofenak), Nurofen, Ibum, Ibuprofen (ibuprofen), czy Nimesil (nimesulid). Alternatywnie stosuje się kolchicynę (Colchicum-Dispert), która hamuje migrację leukocytów do ogniska zapalnego. W cięższych przypadkach lub gdy inne leki są przeciwwskazane, można zastosować glikokortykosteroidy, np. Metypred (metyloprednizolon) lub Dexaven (deksametazon).

Największą trudnością w leczeniu ostrych napadów dny jest konieczność szybkiego wdrożenia terapii – najlepsze efekty uzyskuje się, rozpoczynając leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia objawów. Problematyczne może być również występowanie przeciwwskazań do stosowania NLPZ u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, niewydolnością nerek czy serca. Dodatkowym wyzwaniem jest edukacja pacjenta odnośnie modyfikacji stylu życia i diety, co ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu kolejnym atakom.

Należy pamiętać, że leczenie ostrego napadu dny moczanowej różni się od długoterminowej terapii hipourykemicznej (obniżającej poziom kwasu moczowego), której nie należy rozpoczynać w trakcie napadu. Leki obniżające poziom kwasu moczowego, takie jak Milurit czy Argadopin (allopurynol) oraz Adenuric (febuksostat), wprowadza się dopiero po ustąpieniu objawów ostrego napadu, aby zapobiec kolejnym epizodom.