opryszczkowe zapalenie mózgu
Wskazanie
Opryszczkowe zapalenie mózgu to ciężka postać neuroinfekcji wywoływana przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV), najczęściej typu 1 (HSV-1). Schorzenie to charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 70% nieleczonych przypadków) oraz poważnymi powikłaniami neurologicznymi u osób, które przeżyły infekcję. Choroba występuje z częstością 1-3 przypadki na milion osób rocznie, może rozwinąć się zarówno podczas pierwotnego zakażenia HSV, jak i w wyniku reaktywacji wirusa.
Objawy kliniczne obejmują wysoką gorączkę, bóle głowy, zaburzenia świadomości, drgawki, afazję oraz objawy ogniskowe. Najbardziej charakterystyczne jest zajęcie płatów skroniowych i czołowych, co można zaobserwować w badaniach obrazowych (MRI). Kluczowe znaczenie dla rozpoznania ma badanie płynu mózgowo-rdzeniowego oraz wykrycie DNA wirusa HSV metodą PCR.
W leczeniu opryszczkowego zapalenia mózgu stosuje się acyklowir (Zovirax, Hernovir, Hascovir) w dużych dawkach dożylnych (10-15 mg/kg co 8 godzin) przez okres 14-21 dni. W przypadku oporności na acyklowir można zastosować foskarnet (Foscavir) lub cidofovir (Vistide). Leczenie wspomagające obejmuje przeciwobrzękowe leki steroidowe (Dexaven, Pabi-Dexamethason), leki przeciwdrgawkowe (Keppra, Tegretol, Depakine) oraz intensywną opiekę medyczną.
Największe trudności w leczeniu opryszczkowego zapalenia mózgu wiążą się z opóźnieniem w rozpoznaniu, które znacząco pogarsza rokowanie. Kluczowe jest wczesne rozpoczęcie terapii przeciwwirusowej, nawet przed potwierdzeniem diagnozy, w przypadku klinicznego podejrzenia HSV. Wyzwaniami terapeutycznymi są również oporne na leczenie drgawki, obrzęk mózgu prowadzący do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego oraz długotrwałe powikłania neurologiczne, takie jak zaburzenia pamięci, deficyty poznawcze i zmiany osobowości, wymagające wielomiesięcznej rehabilitacji.
Pomimo stosowania nowoczesnej terapii przeciwwirusowej, śmiertelność w opryszczkowym zapaleniu mózgu wciąż wynosi około 10-20%, a u ponad 50% pacjentów występują trwałe następstwa neurologiczne. Dlatego kluczowe znaczenie ma szybka diagnostyka i natychmiastowe wdrożenie leczenia przeciwwirusowego przy pierwszym podejrzeniu tej jednostki chorobowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Aciclovir Hikma – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera acyklowir w postaci soli sodowej w dawkach 250 mg lub 500 mg oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest dostępny jako biały proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu i zapobieganiu zakażeń wirusami opryszczki pospolitej, półpaśca oraz ospy wietrznej, szczególnie u pacjentów z zaburzoną odpornością. Produkt jest również wskazany do leczenia ciężkiego opryszczkowego zakażenia narządów płciowych, opryszczkowego zapalenia mózgu oraz infekcji u noworodków i niemowląt do 3 miesiąca życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Acix 500 – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 500 mg
Preparat zawiera acyklowir w postaci soli sodowej, wykorzystywany do przygotowania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń wirusem opryszczki, takich jak opryszczkowe zapalenie mózgu, zakażenia narządów płciowych oraz ospę wietrzną i półpasiec. Jest również wskazany w terapii zakażeń skóry i błon śluzowych u osób z osłabioną odpornością oraz w profilaktyce zakażeń wirusem opryszczki. Preparat bywa też stosowany u noworodków z zakażeniem tym wirusem.
• Wskazania do stosowania- ciężkie pierwotne zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych
- opryszczkowe zapalenie mózgu
- ospa wietrzna
- półpasiec
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wrodzonym upośledzeniem odporności
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wtórnym zaburzeniem odporności podczas leczenia cytostatycznego
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wtórnym zaburzeniem odporności podczas leczenia immunosupresyjnego
- zakażenie wirusem opryszczki u noworodka
- zapobieganie zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej u osoby ze zmniejszoną odpornością
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aciclovir Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 25 mg/ml
Preparat zawiera sól sodową acyklowiru, odpowiadającą 25 mg substancji czynnej w 1 ml koncentratu. Przeznaczony jest do sporządzania roztworu do infuzji, stosowanego głównie w leczeniu i profilaktyce zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz wirusem ospy wietrznej i półpaśca, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest także w ciężkich przypadkach zakażeń wirusem opryszczki narządów płciowych, zapalenia mózgu oraz u noworodków zakażonych tym wirusem. Jego podawanie zaleca się u osób poddawanych transplantacjom oraz w trakcie leczenia ostrych białaczek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aciclovir Altan – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 250 mg/ml
Lek zawiera acyklowir w postaci soli sodowej oraz pomocniczo sód wodorotlenek. Jest stosowany do infuzji w leczeniu zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz wirusem ospy wietrznej i półpaśca, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest także w profilaktyce tych zakażeń oraz w leczeniu opryszczkowego zapalenia mózgu i zakażeń u noworodków. Preparat pomaga zwalczać pierwotne i nawracające infekcje wywołane przez wirusy Herpes simplex i Varicella-zoster.
• Wskazania do stosowania- nawracające zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca
- opryszczkowe zapalenie mózgu
- pierwotne opryszczkowe zakażenie narządów płciowych
- profilaktyka zakażenia wirusem opryszczki pospolitej
- zakażenie wirusem opryszczki pospolitej
- zakażenie wirusem opryszczki pospolitej u noworodków
- zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aciclovir Hikma – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera acyklowir w postaci soli sodowej, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu zakażeń wirusem opryszczki pospolitej (Herpes simplex) oraz wirusem Varicella-zoster odpowiedzialnym za ospę wietrzną i półpaśca. Preparat jest szczególnie wskazany u pacjentów z zaburzoną odpornością oraz noworodków i niemowląt do 3 miesięcy. Wskazania obejmują także zapobieganie zakażeniom i leczenie ciężkich postaci infekcji wirusowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku