zakażenie wirusem opryszczki u noworodka
Wskazanie
Zakażenie wirusem opryszczki (HSV) u noworodka to poważna infekcja, która może prowadzić do ciężkiej choroby, trwałych uszkodzeń neurologicznych, a nawet śmierci. Wyróżnia się trzy główne postaci kliniczne: (1) zakażenie ograniczone do skóry, oczu i błon śluzowych, (2) zakażenie ośrodkowego układu nerwowego oraz (3) zakażenie rozsiane, obejmujące wiele narządów. Zakażenie najczęściej następuje podczas porodu przy przechodzeniu przez kanał rodny matki z aktywną infekcją HSV, rzadziej zakażenie może nastąpić wewnątrzmacicznie lub po porodzie.
Leczenie zakażeń HSV u noworodków wymaga szybkiego wdrożenia terapii przeciwwirusowej. Podstawowym lekiem jest acyklowir (Zovirax, Hascovir) podawany dożylnie w dawkach 60 mg/kg/dobę podzielonych na 3 dawki przez 14 dni w przypadku zakażeń ograniczonych do skóry, oczu i błon śluzowych oraz przez 21 dni przy zakażeniach OUN i zakażeniach rozsianych. W przypadkach opornych na acyklowir stosuje się foskarnet (Foscavir). Po zakończeniu terapii dożylnej zaleca się kontynuację leczenia doustnym acyklovirem przez 6 miesięcy.
Największą trudnością w leczeniu zakażeń HSV u noworodków jest opóźniona diagnoza, ponieważ wczesne objawy mogą być niespecyficzne i przypominać inne infekcje noworodkowe. Wysokie ryzyko powikłań neurologicznych, nawet po prawidłowym leczeniu, stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne. Śmiertelność w przypadku zakażeń rozsianych sięga 30%, a u 40-60% dzieci, które przeżyły zakażenie z zajęciem OUN, rozwijają się trwałe uszkodzenia neurologiczne. Dodatkowo trudność stanowi konieczność długotrwałego monitorowania pacjentów po przebytym zakażeniu, ze względu na możliwość nawrotów i późnych powikłań neurologicznych.
Profilaktyka zakażeń HSV u noworodków obejmuje wykonanie cięcia cesarskiego u kobiet z aktywnym zakażeniem HSV w okolicy narządów płciowych oraz stosowanie acyklowiru u ciężarnych z nawrotową opryszczką w okresie okołoporodowym. U noworodków, których matki mają czynną infekcję HSV w czasie porodu, zaleca się profilaktyczne podawanie acyklowiru oraz ścisłe monitorowanie objawów zakażenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Acix 500 – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 500 mg
Preparat zawiera acyklowir w postaci soli sodowej, wykorzystywany do przygotowania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń wirusem opryszczki, takich jak opryszczkowe zapalenie mózgu, zakażenia narządów płciowych oraz ospę wietrzną i półpasiec. Jest również wskazany w terapii zakażeń skóry i błon śluzowych u osób z osłabioną odpornością oraz w profilaktyce zakażeń wirusem opryszczki. Preparat bywa też stosowany u noworodków z zakażeniem tym wirusem.
• Wskazania do stosowania- ciężkie pierwotne zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych
- opryszczkowe zapalenie mózgu
- ospa wietrzna
- półpasiec
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wrodzonym upośledzeniem odporności
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wtórnym zaburzeniem odporności podczas leczenia cytostatycznego
- zakażenie skóry i błon śluzowych wywołane wirusem opryszczki u osoby z wtórnym zaburzeniem odporności podczas leczenia immunosupresyjnego
- zakażenie wirusem opryszczki u noworodka
- zapobieganie zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej u osoby ze zmniejszoną odpornością
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aciclovir Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 25 mg/ml
Preparat zawiera sól sodową acyklowiru, odpowiadającą 25 mg substancji czynnej w 1 ml koncentratu. Przeznaczony jest do sporządzania roztworu do infuzji, stosowanego głównie w leczeniu i profilaktyce zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz wirusem ospy wietrznej i półpaśca, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest także w ciężkich przypadkach zakażeń wirusem opryszczki narządów płciowych, zapalenia mózgu oraz u noworodków zakażonych tym wirusem. Jego podawanie zaleca się u osób poddawanych transplantacjom oraz w trakcie leczenia ostrych białaczek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku